Качан простат-айкын антиген (PSA) простата безинин рак оорусуна эрте аныктоо үчүн кан сыноо тандоо куралы катары 1994-жылы эле кабыл алынган, бул сансыз өмүрүн сактап турган медициналык жылыштын белгиси катары бааланган.
Мурда системалуу аныктоо ыкмасы жок экенин билдирген болчу простат рагы көп учурда дененин башка жактарына да жайылып чейин, абдан мүмкүндүгүн жогорулатуу үчүн өлүмгө тете иш болот деген диагноз жок.
PSA тест киргизүү жылдан бери ар бир жылы, жыныстык бездердин рагы каза баасы төмөндөдү, учурлары өнүккөн простата безинин рак оорусуна диагноз коюу учурунда 75 пайызга кыскарды.
Башаламандык жана карама-каршылыктар
ийгиликтүү окуя угулат, туурабы?
Ал эми эптеп бир муун өткөндөн кийин, PSA сыноо көп башаламандык жана талаш-тартыш предмети болуп саналат. Ал өзүнүн күндөлүк пайдалануудан сунуш эксперт медициналык Талдоо коммисиясы тарабынан начар баа алынган, ал көп дарыгерлерге жана бейтаптардын арасында пайдасына чыгып кеткен окшойт келет.
Бул өмүрлөрүн тынчсызданып, наркы жана ракты дарылоо мүмкүн болуучу оорулар көп киши бетин PSA, зыяндуу боло турган эмес, өтө көп аз-класстын рак, анткени көп бөлүгүндө болду.
Биз бул жерге кантип алып, простат рагы тасмасы менен PSA болсо, кандай ролу бар? тест деле жөндүү?
Туура колдонуу
Ошол акыркы суроого кыска жооп ооба.
туура колдонулган учурда PSA сыноо баалуу маалыматтарды бериши мүмкүн.
Мен жана башка урологдорду эмес жүктөрдү простата безинин рак overtreating тынчсыздануусун айтып жатканда, биз көптөгөн PSA сыноо сын өкүлдөрү болду деп ойлойм.
акыл колдонулган учурда, текшерүү дагы бир мааниси бар. Мен эмнени түшүнүү үчүн, келгиле, бир аз артка жана учурдагы кырдаалга алып эмне делерин карап көрөлү.
жалкоолонбо Рак
Биринчиден, ал бардык простата безинин рак эле жок экенин билүү маанилүү.
Көптөгөн шишиктердин бардык өтө жай же жок өсүп, аз же эч кандай белгилерин . шишиктерди Бул түрлөрү жалкоолонбо деп аталат.
простат рагы негизинен улгайган адамдар-диагноз боюнча орточо курагы 66 жана мындай алсыздыгы же кармай катары хирургия жана нур менен дарылоо каалабаган терс таасирлери болушу мүмкүн, анткени пайда болгондуктан, бул жай өскөн учурларда эмне үчүн логикалуу нерсе болуп саналат нерселерге көз салып жатышат. Бул үчүн медициналык мөөнөттүү мезгил-мезгили менен текшерип туруш жана рак ачуулуугунан кайра баалоону билдирет активдүү байкоо жүргүзүү болуп саналат.
Дээрлик менен ооруган 100 пайыз анын рак алардын простатит диагноз коюлгандан кийин, бери дегенде, беш жыл жашап сыртында жайылып элек. Башкача айтканда, ал эч качан көп учурда калган өмүрүндө узунураак болуп жатса, бул бейтаптардын зыян ийгилик жана пайда үчүн жалкоолонбо простат шишиктин үчүн ала турган убакыт.
агрессивдүү Рак
Башка простата безинин рак Бирок, агрессивдүү, тез өсүүчү, жана мүмкүн болгон өлүмгө дуушар болот. Алар талап кылган өз убагында дарылоо . Алар аныкталды жатасыз мурда, ийгиликке ыктымалдыгы жакшы.
Бейтаптар анын рак дагы диагноз кийин салыштырмалуу алардын жайнамаз жана жакын ткандардын камтылган беш жыл ичинде тирүү дээрлик белгилүү болуп жатат.
Ал эми кимдин простат рагы алыскы жүлүн бездеринин, сөөктөрдүн, же башка органдар менен жайылып жаткан көрпенделер 29 пайызы беш жыл жашап кетүү керек.
Ошентип, башында эмне аныктоо маанилүү экенин көрө алабыз. Бирок алардын жарымы гана күрөшүп келем. Бейтаптын простат багытын алдын ала албай, ал жай-өсүп болобу рак-билип, эч кандай иш--талап, боорукер, агрессивдүү, тез жайылып, боорукер, же ошондой эле-ортосунда өтө маанилүү нерсе.
Finger Тест жакшыртуу
20-кылымдын көпчүлүк үчүн гана простат рагы тандап курал дарыгерлер тайгалак болуп, резина-кийишкен сөөмөй-коркунучтуу санариптик ичегинин сынак, же DRE болгон болчу.
кенейтүү же шишиктер белгилерин органы атайын топ иликтейт шишик болгон же бир айтып берди. Бирок, бул так эмес, бул, албетте, жакшы болгон эмес, жана бул рак оорусуна, сыягы, албетте, ар кандай маалымат бере алган жок. Мэрдин кыртыш биопсиясы жана башка сыноолор кийинки экенин аныктоо үчүн колдонулган.
Ал, сыягы, айыктырылуучу эмес, көздөгөн сен элестете ала тургандай, простата безинин шишик, капташы үчүн жетишерлик чоң болгон учурда, ал, балким, адилеттүү өттү. DRE деле идеалдуу эрте аныктоо ыкмасы болгон.
Анан бирге PSA тест келди. Бул белок суммасы простат безинин клеткалар тарабынан өндүрүлгөн жана кан айлануу ичинде ШКУнун жатат простат-айкын антигенди деп аныктайт.
PSA деңгээл көп простата безинин рак оорусуна адамдарга бийик турат. DRE жана PSA сыноо айкалышы кескин эрте простат шишигин кармаш үчүн эмне кылуу жакшырды.
Забур анын кемчиликтери гипердиагностикасына кошуу
Бирок PSA сыноо да, зыяны да бар.
Биринчиден, мисалы, карылык менен эмне простата безинин рак оорусуна PSA өлчөмдө, мисалы, простата безинин шишип же континенттин сыяктуу шарттарды-рак эмес бойдон калышы мүмкүн башка нерселер. Экинчиден, эч кандай ачык-айкын "нормалдуу" PSA деңгээл жок. аз денгээлде менен кээ бир жогорку PSA натыйжасында көптөгөн адамдар, чынында, жыныстык бездердин рагы, жок. Үчүнчүдөн, Test "деген жалган-оң" учуроодо рак жок оорулууларда ашыкча тынчсызданбаш алып, жогору. Анан да, акырында, PSA сыноо эмне дарылоо жана агрессивдүү адамдардын кереги жок, жай-өсүп рак айырмалай албайт.
1990-жылы башталган PSA сыноо жайылган кабыл көп кылгандардын да көбүрөөк простата безинин рак үчүн дароо дарыланууга муктаж адамдар үчүн кандайдыр бир белгилер-жакшы нерсе алдында гана эмес, ошондой эле жакшы эмес, алгачкы стадиясында аныкталып жаткандыгын билдирет.
Простат рагы жашап чендер жогорулаган, бирок негизсиз, biopsies дуушар жалкоолонбо шишиктер менен эркектердин өз простат хирургиялык жол менен алып салуу болгон, рентгендик радиотерапия чыдаса, ал эми жол өкүнүчтүү таасирлер жаралган саны кылды.
17 жана 50 пайыз ортосунда эки ири изилдөөлөр улам PSA тест жыйынтыгы простат рагы курсун "гипердиагностикасына" (эмес өмүргө коркунуч шишиктин аныктоо) бааланган.
Ал эми изилдөөчүлөр дайыма PSA тандап рак өлүмү олуттуу тамчы үчүн түздөн-түз жооптуу болгон деп эч кандай так далилдер жок. (Ушул берененин экинчи пунктунда көрсөтүлгөн простат рагы өлүм чендердин төмөндөшү, анын ичинде башка себептерден улам, бир катар байланыштуу болушу мүмкүн жакшыртылган дарылоо ).
Groups тестирлөө жөнүндө Макул
Ошентип, кандай дарыгерлер жана бейтаптар аралаш капка көрүнгөн сыноо болгон менен күрөшкө калган: Бул алгачкы этаптагы рак көп табылды, алар дарыланып же жок муктажбызбы же жокпу, бул жагы кыйшык көп кабыл боло калган жок простат рагы каза болгондордун саны өзү.
2008-жылга чейин, баштапкы жана алдын алуучу (бирок Урология же рак) эксперттердин АКШ алдын Services Task Force, таасирдүү кашек, эркектер 75 жаштагы жана андан улуу PSA өтүүгө тийиш эмес, деп сунуш кылды. 2012-жылы, бир кашектин сыноо болгон зыянды, анын пайда алда канча деп, ар кандай курактагы эркектер да PSA сыноо каршы КЕНЕШ туура багытын тапкан.
айыктурууга простата безинин рак менен жаш бейтаптар жана тобокелдигине адамдар (мисалы, африкалык улутундагы эркек жана простата безинин рак оорусуна бир үй-бүлөнүн тарыхы менен турган) дагы үзгүлтүксүз PSA сыноолорунун ээ болорун талашып бир нече медициналык топтор, макул. Алар простат рагы Өнүккөн, айыкпас этапта чейин табылган эмес, эле тасмасы төмөндөшү күнгө чейин кайтарып алып келиши мүмкүн экенин эскерткен.
колдонмолорду жок макулдашылган, дарыгерлер жана бейтаптар ортосунда калды. Дарыгерлер көбүнчө бейтаптарга тестирлөө чечимди өзгөртүүсүз калтырган. PSA тандоо курстары кулап кылган, ошондой эле мөөнөтүнөн мурда-этапта (рънъп обочо) простат рактын диагноздорду кылды.
Тынчсыздандыргандыгы, Бирок жакында өткөрүлгөн изилдөө кайрадан өнүккөн простата безинин рак оорусуна учурларда диагноз саны кескин 2007-жылдан бери бул иликтөөнүн айрым ыкмаларын сын-пикирлер бар болуп турганда өстү деп билдирди, ал аз простат рагы тандап алуу деп ойлоо бир-тушка эмес, көп иштерди билдирет маанилүү жана жөнөкөй рак жайып бүтмөйүнчө кармалып берилбейт.
PSA текшерүү үчүн сарамжал мамиле
Бул бири-бирине карама-чөйрөдө Демек, эмне үчүн бир чыдамдуулук деген эмне? Идеалында, кимдир бирөө кичирээк тандап тест бир гана ишенимдүү алгачкы этаптагы простат рагы экенин эмес, ойлоп, бирок так мамиле болобу жана түшүндүрүү, анын алдын алат.
Бактыга жараша, диагностикалык тактыгын жакшыртуу үчүн газ кууру менен, ошондой эле башка окуялар күчөтүлгөнүн сыноо бар.
Ошол эле учурда, бул жерде PSA тестирлөө мен сунуш мен бейтаптар менен пайдаланып ыкма:
- жашында биринчи "учур" Забур Get 50. Сиздин дарыгер тест буйрук алат жана силер менен бирге талкуулагыла. Сенин көп дары-дармек, тарых жана башка клиникалык маалыматтар менен биригиши тест жыйынтыгы, жыныстык бездердин рагы, өнүгүп келе жаткан бир аз коркунуч болсо, кийинки PSA сыноо ар бир беш жылда бир жолу кайталап туруу керек.
- 50 жашка келип биринчи PSA сыноо жана медициналык маалымат простата безинин рак оорусуна бир бийик коркунучун көрсөтүп, бирок, эч кандай белгилерин бар болсо, кичирээк кан анализи Мен мурда (4Kscore же Prostate Саламаттык Index тесттер айтылган бири менен ар бир жыл көрсөтүлөт болушу керек ), ошондой эле, балким, чоъоюп бир MRI скандоочу. Бул тууралуу дарыгери менен сүйлөшкүлө. ар кандай, керек болсо, бул сыноолорду, сен да, сенин дарыгер, кандай кошумча чараларды чогуу чечим кабыл алат кийинки жыйынтыгы боюнча.
- 60 Сенин PSA деъгээлинин курагы боюнча коп 2 nanograms төмөн болсо, жашоонун калган менен агрессивдүү жыныстык бездердин рагы, иштеп чыгуу мүмкүнчүлүгү өтө аз-1 же 2 пайызды түзөт. Ошол учурда, ар бир беш жылда алда канча азыраак PSA тест кайталап же такыр эле сынап токтотуу үчүн коопсуз.
Бул жалпы-сезим мамиле менен, биз дагы эле эмес, ашыкча тынчсызданбаш жана дарылоо алып келет зыяндуу эмес, аз-класстын шишиктерди диагноздоо ыктымалдыгын азайтуу, ал эми жогорку сорттогу рак дарыланууга муктаж кармап алат.
Доктор Klein боюнча Огайо клиниканын Гликман урология & Бөйрөктүн институту, АКШнын News & World отчет алды эле өлкөнүн № 2 Урология программанын төрагасы болуп саналат.
> Булак:
> Barocas да, Mallin K, Graves AJ, .Удаалаш. Америка Кошмо Штаттарында Incident Prostate Cancer диагноздоо боюнча простата безинин рак оорусуна үчүн тандап каршы USPSTF баасы D Сунушту таасири. J Urol. 2015-дек; 194 (6): 1587-93.
> Barry MJ, Нелсон JB. Каршы Views: USPSTF экрандаштыруу Сунуштар бери Advanced простата безинин рак оорусуна бар оорулууларда. J Urol. 2015-дек; 194 (6): 1534-6.
> Catalona WJ, D'Amico AV, Fitzgibbons WF, .Удаалаш. Эмне АКШ Алдын Services Task Force анын простат рагы тандап алуу сунуш сагынып. Энн Intern Med. 2012-жылдын июл 17 157 (2): 137-8.
> Moyer VA, зам ML, Сю AL да, ал. Простата безинин рак оорусуна үчүн скрининг: АКШ Алдын Services Task Force сунуш билдирүүдө. Энн Intern Med. 2012-жылдын июл 17 157 (2): 120-34.
> Surveillance, эпидемиология, жана жыйынтыгы (көрөгөч) программасы Stat Fact Sheets: Prostate Рак. Улуттук онкология институту. Http://seer.cancer.gov/statfacts/html/prost.html боюнча окулган