Эмне үчүн Medicaid Акыркы эсептелет жатат
Medicaid чектелген киреше менен жеке медициналык чыгымдарды менен жардам берет биргелешип каржыланган мамлекеттик жана федералдык программа болуп саналат. Medicaid алуучулар аз киреше, балдардын, ошондой эле ден соолугунун мүмкүнчүлүктөрү чектелүү айрым түрлөрү менен адамдарды менен чоъдорго кирет. Medicaid пайда алып көптөгөн адамдар башка камсыздандыруусу жок да, мисалы, жумуш берүүчү тарабынан каржыланган камсыздандыруу же башка камсыздандыруу төлөөчүнү барлар бар дарылануу Medicaid тышкары.
Дагы бир төлөөчү бар болсо, анда Medicaid ар дайым акыркы курорттук төлөөчү болуп саналат. Бул жөн гана Medicaid дайыма башка камсыздандыруу бар болсо, акыркы төлөйт дегенди билдирет. Бул камтуу үчүн жоопкерчилик тартат үчүнчү тарап башка төлөөчү менен, ошондой эле үчүнчү жактын жоопкерчилиги (ТАП) деп аталат. башка эки партия чыдамкай жана Medicaid болуп саналат.
Негизги Камсыздандыруу - Үчүнчү Тарап жоопкерчилиги жана Medicaid
Бир медициналык кызматтык же башка ден соолукту сактоо боюнча кызматтар үчүн ордун Medicaid эсеп беришибиз мүмкүн. Бул негизги камсыздандыруу эсебине ишчараларды камсыз кайтып баш алып келиши ыктымал. Бул Medicaid алуучу башка камсыздандыруу бар делосуна боюнча бар болгон болот.
Алуучулар ар кандай саламаттык сактоо камсыздандыруу маалымат билдирди Medicaid сактоо талап кылынат. Жабдып ошондой эле үчүнчү жактын камсыздандыруу Medicaid кабарлангандан жөнүндө, ошондой эле, алар алуучунун атынан кабыл алуу эч кандай үчүнчү тарап төлөмдөрдүн Medicaid маалымат билиш үчүн жоопкерчиликтүү болушат.
Мисалы, дарыгердин кызматы дооматын камтыйт Ден соолук камсыздандыруу боюнча көрсөтүүчү Тизмеге ар бир иш сапарынын жыйынтыгы боюнча бир оорулууга сурайт. оорулуу, алар Акме Саламаттык сактоо менен кол койгон деп жооп болсо, анда бул Medicaid отчет болуп саналат. дарыгердин бөлмөсү Акме доо жана Medicaid эмес, таштагыла.
Мамлекеттик органдар Medicaid үчүнчү жактын жоопкерчилиги алар негизги камсыздандыруу төлөм документтери жок доомат берсе бар жерде дооматтарды четке талап кылынат. Кошумча камсыздоо эле дарылануу жана ден соолугун камсыздандыруу менен эле чектелбейт. Ал ошондой эле транспорт каражаттарын кырсыктардын жана жумушка байланыштуу жаракат алган же оору улам жоопкерчилигин милдеттүү камсыздандыруу жөнүндө айтылат.
Үчүнчү Тарап жоопкерчилик менен Medicaid төлөмдөр
Үчүнчү жактын жоопкерчилиги бар экенин учурларда, Medicaid жол өлчөмү көрсөтүлгөн кызматтын үчүнчү жактардын төлөө жогору болсо, Medicaid Medicaid анын жол өлчөмүнө чейин айырмасын төлөп берет. Бирок, үчүнчү жактагы төлөм Medicaid берет караганда көп учурларда, Medicaid бир "нөл төлөм" түзөт. Бул камсыздоочу толук төлөө негизги камсыздандыруу төлөмдөрдү кабыл алуу керек жана мыйзам сабыр баланс мүмкүн эмес экенин билдирет.
Мисалы, тартиби Medicaid жол суммасы $ 500 түзөт. үчүнчү тарап камсыздандыруучу гана 400 $ төлөйт, анда Medicaid калган $ 100 төлөп берет. Бирок үчүнчү тарап $ 500 же андан көп төлөсө, Medicaid нөл төлөп берет. Бул сумма Эгерде бейтаптын чөнтөгүнөн чыгып керек.
Баш Ошентсе да боло алат
Бул Medicaid камсыздандыруучу эмес экенин эстен чыгарбаганыбыз маанилүү.
Medicaid алуучунун атынан медициналык төлөмдөрдү кылган программа болуп саналат. камсыздоочу же алуучу баш төлөө боюнча кандайдыр бир Ден соолук камсыздандыруу боюнча талаптарга жооп бербеген болсо, Medicaid да аткарбай улам баш тартышы мүмкүн.
Medicaid мамлекеттик жөнгө болуп саналат. Ошондуктан, ар бир мамлекет өзүнүн эсеп-кысап талап бар. Billers атайын эсеп-кысап маалымат билүү үчүн өз абалда Medicaid программасын байланыш керек.
Medicaid боюнча көбөйтүлдү Белгилей кетсек, жеткиликтүү Care Актынын кесиптик жактан ылайык келүү талаптарына өзгөртүп, ар бир мамлекеттик кабыл каржылоо суммасын. Ошондой болсо да, 2016-жылдын ушул экспансия чыгып тандап дагы 19 өлкө бар болчу.