А DRG, же диагностикалык байланыштуу топтоо, кантип дарылануу жана кээ бир саламаттыкты сактоо камсыздандыруу компаниялары ооруканага чыгымдарды категорияга жана оорулуунун ооруканада болуунун төлөө үчүн канча аныктайт. Балким, ал ооруканага бейтапка кам бою эмне үчүн оорукана төлөөгө караганда, дарылануу ооруканага оорулуунун DRG жана диагноз коюу боюнча белгиленген өлчөмүн төлөп берет.
DRG төлөө аз коротуп, ал эми оорукана чыдамдуу мамиле болсо, анда ал бир пайда кылат. оорукана оорулууга дарылоо DRG төлөмдөн ашыгыраак кете турган болсо, анда ал көп акча уттурушат.
Негизги
Бир нече жыл мурун, сиз ооруканада калып жатканда, оорукана дарылануу же камсыздандыруу компаниясы ар Band-жардам үчүн айыптарды камтыган мыйзам долбоорун, рентген нурлары, спирттелген кебез, bedpan, аспирин ичип жана, ошондой эле, бир бөлмө айып жиберчү үчүн ар бир күн ооруканада болгон. Бул мүмкүн болушунча көп эле ооруканага сактоого жана ооруканада жатканда сизге мүмкүн болушунча көп кылууга ооруканаларга үндөгөн. Анын үстүнө, мындан ары сен ооруканада болуп, бөлмө айыптар боюнча көбүрөөк акча ооруканасы. ооруканага жатканда сиз кылган жол-жоболору, дагы Band-СПИД, рентген нурлары, жана спирт мазоктору сиз колдонгон.
саламаттык сактоонун чыгашалар чыгып, өкмөт көбүрөөк натыйжалуу жардам менен камсыз кылуу боюнча ооруканаларды үндөө менен бирге чыгымдарды көзөмөлдөөгө мүмкүнчүлүк жолун издеп жатканбыз.
DRG эмне болгон эле.
1980-жылдан тартып, төлөп дарылануу ооруканаларды төлөйт канчалык өзгөрдү. Эгер сиз колдонгон ооруканага жана ар бир Band-жардам-жылы болуп өткөн ар бир күн үчүн төлөө ордуна, дарылануу сиздин диагноз (мүмкүн болсо, экинчи диагноз кошо алганда) негизинде бир сенин ооруканага жаткыруу үчүн DRG негизделген сумманы төлөп, ар кандай хирургиялык жол-жоболору тартылган, жана курагы жана жынысы.
идеясы ар бир DRG клиникалык окшош диагноз бар бейтаптарга ороп-курчаган жана ал кимдин сактоо дарылоо үчүн ресурстарды мындай суммадагы акчаны талап кылат. Бул системаны иштеп, эч кандай жеңил Нуртас эле дарылануу жана Medicaid кызмат борборлору менен түшүндүргөн эле .
DRG системасы негизинен карабастан оорукана же бул мамиле бейтаптардын кайсы жерде оорукана пайда чектерин, текшилёё арналган. Бирок жаруусу DGRs пайдалануу карабастан, жогорку пайдасын менен аякташы кызмат системасын, айрым ооруканаларды ресурстарды топтоого алып бар.
Жеткиликтүү Care Act дарылануу үчүн бир нече жаңы төлөм кайра кетиргенге чейинки, анын ичинде бириктирилген төлөмдөрдүн жана отчет сактоо уюмдары (арккосину). Бирок DGRs дагы дарылануу оорукана төлөм системасынын негизин түзөт.
DRG Төлөм суммасы кантип эсептелет
Дарылануу бир DRG менен дарылануу бейтаптарды дарылоо үчүн зарыл болгон ресурстарды орточо наркын эсептөө менен башталат. Бул базалык чен анда айыл Канзас ооруканада караганда бир аймак (-Йоркто ооруканада жогорку эмгек акысын төлөп үчүн эмгек акы, анын ичинде индекси себептерден ар түрдүү негизинде жөнгө салынат, мисалы, ал ар бир оорукана акысы чагылдырган алат Ошол эле DRG үчүн).
Аляска жана Hawaii ооруканалар үчүн DRG базалык суммасы да nonlabor бөлүгүнүн ойноорун жашоо наркынын менен жөнгө салынат.
оорукана АДБ, бейтаптардын көп сандаган мамиле кылса, же ал окуу оорукана болсо да DRG базасы төлөө өзгөртүүлөр бар.
Кантип DRG Works
Жөнөкөйлөтүлгөн версия мындай: мырза Koff жана Flemm да дарылоо үчүн ошол эле ооруканага түшкөн эле сезген . Мырза Koff мамиле жана эки күндөн кийин жарык көргөн. Мырза Flemm анын ооруканага 10 күнгө чейин созулат.
Мырза Koff жана Flemm эле диагноз ээ болгондуктан, алар ошол эле DRG бар. Ошол DRG негизинде, дарылануу үчүн мистер Flemm оорукана мырза Koff үчүн кам эки күн камсыз мырза Flemm үчүн кам 10 күн камсыз көбүрөөк акча сарпталат да үчүн эле мырза Koff ооруканаларга бирдей өлчөмдө төлөйт.
бир DRG менен, дарылануу үчүн ооруканага чыдамдуу мамиле ооруканага диагноз боюнча төлөйт, жок, оорулууга дарылоо оорукана канчалык кылды негизинде, канча убакытка чейин чыдамдуулук менен ооруканага жаткырылды, же ооруканада канча оорулуу үчүн кам көрүү үчүн жумшалган .
Мырза Koff учурда, оорукана бир аз пайда кылып алат. DRG негизделген төлөм, балким, мырза Koff эки күндүк иш жүзүндөгү наркы бир аз көп болгон.
Мырза Flemm учурда, оорукана, балким, акча жоголгон. Бул, албетте, ал алган DRG негизделген төлөө 10 күн мырза Flemm кам көрүү үчүн оорукана кымбат.
Төлөп таасири
Төлөө DRG системасы бейтаптарды дарылоо жаатында дагы да натыйжалуу болуу үчүн ооруканаларды жана ооруканалардын түрткү алып кетет үндөйт үстүнөн мамиле менен ооруган . Бирок, бул эки миздүү кылыч ооруканалар азыр эле аткарууга дилгир мүмкүн болушунча эртерээк бейтаптарга кээде үйүнө аман-эсен барып жетиштүү соолугу электе үйгө бейтаптарды бошотуу боюнча айыпталууда.
Азыр дарылануу чыдамдуу агып 30 күндүн ичинде эле диагноз менен ооруканага кайрадан жол болсо, каржылык оорукананы жазалаш жерде эрежелер бар. Бул алардын бошотулат жетиштүү соолугу электе бейтаптарды милдеттерин ооруканаларды тоскоолдук болуп эсептелет.
Андан тышкары, кээ бир төлөп берүү менен, оорукана бул оорукана Rehab мекемеге же үй саламаттык колдоосу менен сабыр агып болсо Rehab объект же үй саламаттык сактоо кызматы менен DRG төлөм бир бөлүгү менен бөлүшүп жатат.
бейтапты ооруканага тезирээк бир оорукана Rehab мекемеге же үй саламаттык сактоо кызматтары менен тартып кайра заряддалышы мүмкүн, демек, оорукана ал DRG төлөөдөн пайда болушу мүмкүн, анткени абдан каалайт. Ошентсе да, дарылануу оорукананын ошол кызмат менен байланышкан кошумча чыгымдарды толуктоо үчүн Rehab объект же үй саламаттык сактоо кызматы менен DRG төлөм бир бөлүгү менен бөлүшүп талап кылат.
Төлөп тизмесин көрүү
Төлөп берүү (2017-жылга карата абал боюнча) учурдагы тизмеси бул жерде жеткиликтүү.
Жөнүндө төлөп таанышышты
Сиздин DRG кандайча аныкталат?
Кантип DRG Ооруканалар менен канчалык көп аныктайт төлөнүүчү болуп кетсечи?
> Булак:
> Дарылануу жана Medicaid кызмат борборлору, курч оорукана ПОТнин.
> Дарылануу жана Medicaid кызмат борборлор, долбоорлоо жана диагностикалык Related тобунун өнүктүрүү . October 2016.
> Дарылануу жана Medicaid кызмат борборлору, Ооруканалар менен Readmissions кыскартуу программасы. April 2016.
> Medicine катализатордун New England Journal. Жакшыраак наркы маалыматтарды менен ооруканага дем жакшыртуу. 10-апрель, 2017.