Ankylosing spondylitis үчүн эч кандай чара (АС) бар, ал эми дарылоо режимин физикалык терапия жана дары-дармектер турат натыйжалуу адамдын басууга болот , оорунун белгилери муундардын сыздап, акыл- эси, ошондой эле шишик, ошондой эле күнүмдүк ишин жакшыртуу.
2015-жылы, каттоо Америка Колледж (ACR) ankylosing spondylitis дарылоодо көрсөтмөлөрдү жараткан.
Бул колдонмолор изилдөөлөрдүн негизинде дарыгерлер оорукчандар өз системалуу түрдө менен кам оптималдаштыруу, жардам керек эле.
Менен бир адам катары (сен менен жакшы бар болсо же), дарылоо колдонмолору жөнүндө билим көбүрөөк сөзсүз жана бекем ишеним менен бул татаал жана өнөкөт оору багыт жардам берет.
Стероиддик эмес сезгенүүгө каршы (NSAID) терапия
ankylosing spondylitis үчүн негизги таянычы дарылоо стероиддик эмес сезгенүүгө каршы (NSAID) дарылоо болуп саналат. Дарылар менен узак убакыттан бери болуп келатат жана денедеги сезгенүүнү азайтуу абдан натыйжалуу. Алар cyclooxygenase энзимдер (COX энзимдердин) деп аталган энзимдерди бөгөт коюу менен иштешет.
бул энзимдер бөгөт коюу менен, Простогландиндер аздыгы денеде кыскартылат. prostaglandins кайгы сыяктуу шишип белгилери, аларды азайтуу жана азайтса шиш менен, шишип да чечүүчү ролду ойношу керек.
Дарылар боюнча жагы улам келтирилген зыян үчүн, алардын дараметин үчүн, ар бир кабыл албайт.
Бул гана дарыгер жетеги астында бир NSAID үчүн өтө маанилүү болуп эсептелет.
Мисалы, NSAID терапиянын бир белгилүү мүмкүн болуучу зыянды ал ашказан зыян, жараларын жана кан алып келиши мүмкүн. Дарылар, ошондой эле жүрөк пристубу, жүрөк оорусунан, же мээге кан сенин тобокелдигин жогорулатат. Ошондой эле, бир адамдын кан басымын жогорулатат, ошондой эле алып же бөйрөк көйгөйлөрү начарлап кетиши мүмкүн.
Бул мүмкүн болгон зыян тышкары, дарылар башка дары дармектер менен өз ара байланыша аласыз. Бул, анын ичинде Herbals, топуктуу, же толуктоолор, дарыгерге айтып дары бардык жаткан маанилүү болуп саналат.
Дарылар мисалдары
эки биржадан дарылар жана дайындоо дарылар менен, анын ичинде бир катар AS мамиле жеткиликтүү ар кандай дарылар менен, бар. Мисалы:
- Биржадан дарылар: Advil же Motrin (аспирин) жана Aleve (напроксен)
- Prescription дарылар: Voltaren (ЭКГ), Mobic (meloxicam), же Indocin (indomethacin).
Биржадан аспирин сыяктуу дарылар жогорку күч-кубатына карабастан, ошондой эле дайындоо тарабынан жеткиликтүү.
Адатта AS дарылоо үчүн белгиленген NSAID дагы бир түрү болуп саналат Celebrex (celecoxib) келип түшкөн ашказан жана ичеги-карын ооруларынын алдын алуу жардам берет. Celebrex ал блоктор COX-2 энзим гана (башка дарылар менен COX-1 жана COX-2 энзимдер бөгөт коюу), анткени, тандап-NSAID болуп саналат. Кокс-1 милдетин сактоо жана бөгөт коюу менен COX-2, ашказан жана ичеги-карын жаракат төмөндөйт. Бул COX-жылдын 1-ичеги-карын катмары сактоого жардам берет, себеби болуп саналат.
Шишик Necrosis жагдай ингибитор (TNFi)
Менен адамдын NSAID мүмкүн эмес болсо, же кайгы жана акыл- сыяктуу белгилер NSAID терапия менен жакшырган жок болсо, бир TNF тыйыу сунушталат.
Туюк некроз жагдай (TNF), анын өндүрүшүн тоскоол болуучу, ошондуктан денедеги сезгенүү төмөндөйт, сезгенүү кийинки жараян менен алектенген бир белок болуп саналат.
TNF блокаторлор тууралуу жакшы кабар түшүп денедеги сезгенүүнү тынчтандырып, spondylitis-жылы, башкача айтканда ankylosing ооруларды ишин кыскартуу, алардын пайда колдоо үчүн жетиштүү илимий далил жок. Ошентсе да, TNF -блокери пайдалуу дарылоо эмес. Алар коркунуч бар, бул ар бир адам үчүн кылдаттык менен да таразаланышы керек.
Улам TNF -блокери адамдын иммундук системасын күчсүздөндүрүп экенин (ankylosing spondylitis адамдардын учурларда .Башар бир болсо), алар жумшак уулануу жана олуттуу оору да адамдын тобокелдигин жогорулатат.
жумшактык жугузуп мисалы жалпы суук болот. Башка жагынан алып караганда, дарыгерлер, өзгөчө адам TNF ингибиторун алуу качан тынчсызданбагыла олуттуу жугуштуу кургак учук болуп саналат. Улам кургак учук жандануусу коркунучу, бир кургак учук сыноо TNF тыйыу терапияны баштоого чейин талап кылынат. Кээде, TNF -блокери кээ бир рак өнүгүп өсүшүнө кокустук менен тыгыз байланышта болгон.
Ал эмес, ошондой эле кээ бир адамдар бар сыяктуу TNF -блокери алуу үчүн талапкер эмес экенин билүү маанилүү:
- Көп жактуу склероз (TNF -блокери сейрек мээнин жана жүлүндүн миелин жоготуп начарлайт)
- Heart кетириши
- пк жигердүү жара
кош бойлуу же эмчек эмизген аялдар да TNF тыйыу терапиясы үчүн талапкер эмес.
TNF -блокери мисалдары
2010-жылы, SpondyloArthritis эл аралык коомунун баалоо (ASAS) ankylosing spondylitis менен ооруган TNF -блокери пайдалануу үчүн колдонмолорду топтомун жарыялады. Бул колдонмолор дарыгерлер TNF тыйыу терапиясы үчүн жакшы талапкер ким аныктоого жардам берет.
Мисалы, ASAS критерийлерге ылайык, бир адам бир гана өз оорусу дарылар (жол максималдуу өлчөм), жок дегенде, эки ар кандай түрлөрү менен жакшыртуу эмес, эгерде TNF тыйыу боюнча каралышы керек.
ankylosing spondylitis дарылоо үчүн колдонулат TNF -блокери болуп төмөнкүлөр саналат:
- Enbrel (etanercept)
- Remicade жана Renflexis (infliximab)
- Humira (adalimumab)
- Simponi (golimumab)
- Cimzia (certolizumab)
Remicade жана Renflexis (infliximab) Enbrel (etanercept), ал эми тамыр аркылуу акчанын катары берилген, Humira (adalimumab), Simponi (golimumab), жана Cimzia (certolizumab) жагынын катары берилет (майлуу кыртыш салып) сайма.
Cosentyx (Secukinumab)
адам TNFi жакшы жооп бербесе, алардын дарыгер Cosentyx (secukinumab) мүмкүн. Cosentyx АКШнын азык-түлүк жана дары-дармек башкармалыгы (FDA) 2016-жылы активдүү ankylosing spondylitis мамиле менен кабыл алынган.
Бул proinflammatory болуп IL-17A, бөгөт коюу менен иштейт cytokine (молекулярдык кабарчымды денедеги азгыруучу жооп алдыруучу). IL-17a катары өрчүшүндө да маанилүү бир рол ойнойт белгилүү.
Cosentyx төрт жума бою жумасына бир жолу лдына берилет, андан кийин ар бир төрт жумадан кийин. Изилдөөлөр ал мурундан жана тамактын оорусу сыяктуу суук белгилери болуп көбүнчө терс таасири менен, ошондой эле жол калды деп айтууга болот.
Изилдөө дагы Cosentyx боюнча өнүгүп жатат. Ошентсе да, бул оору бир TNF ингибиторун же TNF ингибиторун алып кете албайт, ким жөнүндө ийгилик улантууда адамдар үчүн азыр мүмкүнчүлүк жок кызыктуу.
Дене Therapy
Дары тышкары, каттоо Америка Колледж сунуш физикалык терапия эл активдүү менен (муундардын оорушуна жана акыл- сыяктуу шишип белгилерин дегенди билдирет) үчүн. Бул сунуш кайгы кыскартуу дарыланыш үчүн пайдалуу болот деп изилдөө бир нече негизделет жана жүлүн мобилдүүлүгүн жакшыртуу, калыпта, ийкемдүүлүк, физикалык иштешин, ошондой эле бакубатчылык.
жакшы кабар физикалык терапия менен байланышкан аз зыян жок. Ошондой эле, бир адам көнүгүүлөрдү жүргүзүү жана үйдө же топтордун ичиндеги созулган болот. Ошону менен бирге, илимий-изилдөө, көзөмөлдөнгөн тобу физикалык терапия үй көнүгүүлөрдү көбүрөөк пайдалуу болушу мүмкүн экенин көрсөтүп турат.
Эмне менен адамдар үчүн дагы да жагымдуу (жана люкс) болушу мүмкүн, SPA-машыгуу терапия деп терапиянын бир түрү болуп саналат. терапиянын бул түрү хидротерапия учактар бир массаж жүрүп, жылуу суу менен ишке кирет, жана буулуу тобу эс. Чынында эле, изилдөө тобу физикалык терапия менен бирге, SPA-машыгуу терапия гана топтун физикалык терапия артык экени аныкталган.
хирургия
Өтө сейрек болсо да, хирургия ankylosing spondylitis мамиле кылуу талап кылынат. Бул, адатта, оор жамбаш биргелешкен зыяндын жана оору менен ооруган адамдар үчүн сакталат. Бул учурда, бир буткул жамбаш сөөк алмаштыруу көп учурда эч кандай хирургия ашуун сунуш кылынат. омуртка тартуу сыяктуу алыс хирургдар азыраак кездешет жана кыр арка сөөгүнүн ( "бүкүр прогарммасы") бар олуттуу төмөндөө ийилген кезде жасаган.
Сөзү
spondylitis Ankylosing өнөкөт оору болуп саналат, бирок эч нерсе байыта албайт. Бирок, аны башкаруу жолдору бар. туура дарылоо киргизүүнүн (сиздин дарыгердин жетеги астында убакыттын өтүшү алымча керек) менен, силер менен эле сонун жашай алабыз.
> Булак:
> Блэр Ha, Dhillon S. Secukinumab: ankylosing spondylitis менен карап чыгуу. Drugs. 2016 Jul; 76 (10): 1023-30.
> Callhoff J ж.б.. TNFα блокаторлор ankylosing spondylitis эмес жана бододо октук spondyloarthritis менен ооруган бейтаптарды натыйжалуулугу: бир мета-анализ. Энн Rheum Dis. 2015-жылдын июн; 74 (6): 1241-8.
> Dagfinrud H, Kvien TK, Хаген KB. Ankylosing spondylitis үчүн Physiotherapy чаралар. Cochrane базасы Syst Аян. 2008-жылдын 23-Jan (1): CD002822.
> Дер Heijde D .Удаалаш. 2010-жылдын октук spondyloarthritis менен ооруган каршы TNF каражаттарын пайдалануу боюнча эл аралык негизги маселе сунуштарды такталган. Энн Rheum Dis. 2011-жылдын июн; 70 (6): 905-8.
> Уорд MM ж.б.. Американын каттоо / Spondylitis Америка бирикмеси / Spondyloarthritis изилдөө жана дарылоо тармагы Ankylosing Spondylitis дарылоодогу жана Nonradiographic октук Spondyloarthritis 2015 сунуштары колледжи. Артрит Rheumatol. 2016 Feb; 68 (2): 282-98.