Сиз демейдегиден энелеш үчүн догдур сыяктуу кан көрдүм мүмкүн
- нормалдуу менструалдык кан оор
- Сиздин ортосунда кан
- Post-менопаузасы кан
Эгер бар болсо, анда сиз эндометрия жана ткандарынын диагностикалык берилген болушу мүмкүн.
жалпы көрүнүш
Эндометрия гиперплазия сиздин жатын же ичтен бир бузулуулар болуп эндометрия .
Сиздин эндометрия эмне бекемдейт жана үзгүлтүксүз туруучу гормоналдык өзгөрүүлөргө жооп ай сайын төксө болот.
Бул бир айлык этек агымынын негизги компоненти болуп саналат. Бул жатындын каптама жоон алууга же этек-жылдын биринчи жарым жылдыгы ичинде жайылтууга үчүн толугу менен табигый нерсе
Бирок, бир бузулуулар болушу мүмкүн эндометрия гормондук стимулдаштыруу боюнча бирдей эмес болсо. Бул анормалдуу өзгөртүү эндометрия бир бирдей коюлушу жана эндометрия гиперплазия деп аталат.
Сиздин энелик адатта мээден келген гормондорду дем жооп эстроген жана прогестерон өндүрүшөт. Бул уюштурган жана өз убагында өзгөртүү жана эстроген жана прогестерон балансы сиздин мөөнөтү үзгүлтүксүз, болжол менен ар бир 28, күндөр келе жатат, эмне болуп саналат.
Гормондордун балансташпагандыгы ролу
эндометрия жана ткандарынын үчүн жооптуу гормоналдык дисбаланс прогестерон үчүн эстроген салыштырмалуу ашыкча болуп саналат
Эстроген сиздин этек-жылдын биринчи жарым жылдыгы ичинде эндометрия нормалдуу коюуланып зыян үчүн жооптуу гормон.
прогестерон керектүү өлчөмдөгү менен шайкеш келгенде сиздин эндометрия бекемдейт, ал эми андан кийин кошумча анормалдуу өсүшү үчүн жол эмес, бөлүнүп ичкерет. Бирок, бир катмары эстроген бир тууганы ашыкча бар болсо, өнөр үстүндөгү жана коюлануу улантууда. катмары коюланып убакыттын өтүшү менен демейдегиден өзгөртүүлөрдү иштеп чыгуу башталат.
Risk Factors
эндометрия жана ткандарынын алып келиши мүмкүн эстроген ашыкча алып шарттарга төмөнкүлөр кирет:
семирүү
Fat тканына эстроген башка гормондорду айлантат. Бул сиздин энелик тарабынан өндүрүлгөн кадимки туруучу эстроген тышкары жатын катмары түрткү кошумча эстроген келет. Сиздин BMI 35 ашык болсо, анда силер мыкты дене салмагынын сага караганда эндометрия гиперплазия иштеп чыгуу бир кыйла көбөйгөн коркунучу бар.
Anovulation
Эгер айыз көрсө мүмкүн эмес, эмне үчүн бир нече себеп болушу мүмкүн. Эгер айыз көрсө жок болсо сенин жетилген прогестерон анын өндүрүшүн көбөйтүүгө болбойт. прогестерон Бул өсүшү сиздин жатын каптама төккөн үчүн зарыл. Башка сөз менен айтканда, сиз мезгилди ала албайт. anovulatory санактан улам айрым түрлөрүндө, прогестерон бир Брайден бул жоктугу эстроген салыштырмалуу ашып берет. Бул туура эмес эстроген эндометрия бир анормалдуу коюлушу мүмкүн. Акыр-аягы, сен таз энелеш кан кээ бир түрү бар. anovulation бул түрү менен типтүү кан үлгүлөрү үзгүлтүксүз жана оор мезгилге же ортосунда кан кирет. гормоналдык дисбаланс бул түрү жалпы себептери болуп төмөнкүлөр саналат:
экзогендик гормондор
Албетте, эстроген алмаштыруу сиздин эстроген көлөмүн Сиздин прогестерон баскычтарында салыштырмалуу көбөйөт алуу.
Эгер дагы деле кайсы бир ичегилерин бар болсо, анда өнөр ашык сиздин эндометрия алдын алуу үчүн прогестин (прогестерон) кээ бир түрүн алуу керек болот.
Эндометрия бир анормалдуу коюуланып алып келиши мүмкүн болгон дагы бир гормоналдык дары болуп саналат Tamoxifen . Tamoxifen тандап эстроген сезгич модулятору же SERM деп аталган бир дары болуп саналат. SERMs ар кандай жолдор менен өз денесинин эстроген сезимтал бөлүгүн таасир дары болуп саналат. Tamoxifen учурда сүт бези тканына эстроген кесепетин каршы гормону-сезгич эмчек Ракты дарылоо колдонулат. Бирок, Tamoxifen бир эстроген сыяктуу, ал иш-аракет үчүн жатын подкладка менен эстроген кабылдагычтарга сигнал берет жана эндометрия гиперплазия алып келиши мүмкүн.
Сиз алмаштыруучу гормоналдык терапияны же Tamoxifen колдонуу жана кан демейдегиден энелеш иштеп жаткан болсо, анда дарыгерге көрүп, баа берүү абдан маанилүү болуп саналат.
Эстроген безинде шишиктерди чыгаруучу
Гормон өндүрүп шишиктер эндометрия жана ткандарынын бир жалпы себеби болуп саналат. Бирок, ашыкча эстроген боёлот, адатта, билбегендер безинде шишиктер бар.
диагноз
Эгер таз энелеш кан даттануулар менен дарыгерге, анда сиз жатын ъд биопсиядан дуушар болушу да ыктымал. Догдур кызматтык биопсия эндометрия же эндометрия бир curettage же үлгүлөрүн алуу менен гистероскоп деп аталган майда хирургиялык жол-жобосун да сунушташы мүмкүн.
биопсия эндометрия
Бул абдан жалпы иш-негизделген гинекологиялык тартиби. Жалпысынан алганда, бул өтө эле жол берилген.
Менин тажрыйбамда, мен тартибин ээ күтүү жана тынчсыздануу реалдуу биопсиясы да жаман экенин байкашкан. Эгер биопсия эндометрия жана керек болсо, анда аспирин 600 мг жана тартиби алдында бир саат бир аз шам-шум этүү үчүн жакшы идея. Ошондой эле учурунда жана тартипте кийин гастрит азайтууга жардам берүү үчүн, сени менен бир аз жылуу пакетин же жамаачы алып келет. Сиздин дарыгер да биопсиясы учурда сага бере алат.
биопсиясы үчүн белгиленген бир күндөлүк ПАП үчүн эле. Speculum Догдур жайгаштырылган жумшак антисептик менен моюнчасынын тазалаъыз кийин. Сыягы, анан докдур чакан аспиратор түзмөк киргизген, ал эми жерде моюнчасынын өткөрүү grasper кой. Балким, кээ бир кыйынчылыктан да болот. Сен курч эч нерсе сезген жок, бирок кээ бир өнөкөт гастрит пайда болот. ыңгайсыздык катуу эрте толгоосу сыяктуу өнөкөт гастрит менен жумшак мезгил карышуу чейин өзгөрө алат. жакшы кабар тартиби абдан тез жана адатта аз бир нече мүнөт созулат. тартиби алдында ич алуу жана сөзсүз тартиби учурунда жылуу пакетин колдонуп, ооруну азайтуу жардам берет.
гистероскоп
Сиздин доктур сен дуушар деп айтууга мүмкүн гистероскоп бир биопсия эндометрия ордуна жана эндометрия алынышы. Ушул эле күнү хирургиялык тартиби жана кээ бир гинекологиялык практикасына, ошондой эле, анын ордуна иштеп жаткан бөлмөнүн кызмат аткарылат. гистероскоп пайда ал түздөн-түз дарыгер үчүн жатын каптама эндометрия бардык багыттар жетиштүү тандалып жатканын айтып коёюн, сактоого өбөлгө түзөт. Догдур бул бир аз көбүрөөк invasive жол-жобосун сунуш мүмкүн болгон кээ бир жагдайлар болушу мүмкүн.
Эндометрия гиперплазия кан сыноо же УЗИ менен диагноз коюу мүмкүн эмес. Бирок, ал дарыгер таз энелеш кан башка себептерин чыгып, бийлик бир кан текшерүүдөн өтүүнү сунушташы мүмкүн деп божомолдоого болот. Догдур сиздин таз энелеш кан жолунда диагностикалоо жардам үчүн transvaginal жамбаш Рентген заказ болушу мүмкүн экенин, ошондой эле мүмкүн.
Эндометрия гиперплазия гана эндометрия сурамжылоого жана патологнат тарабынан микроскоп менен бааланды кийин диагноз мүмкүн.
түрлөрү
патолог микроскоп астында эндометрия-жылдын үлгүсүндөгү карап, алар сенин эндометрия, бездерге жана Строма аталган колдоо эт эки компоненттен өзгөрүшүн атайын карап. Эгер кадимки proliferative же Көлдү эндометрия учурай турган караганда стромага салыштырмалуу көбүрөөк бездери бар болгондо эндометрия гиперплазия диагноз жатат. патолог анда эндометрия жана ткандарынын эки жашырындуулуктун алып баруучу бул кан коюланып эндометрия клеткаларынын пайда типтүү бар же жок экендиги жөнүндө түшүндүрмө берет:
- atypia жок гиперплазия
- ATypical гиперплазия
Бул эндометрия гиперплазия эмес экенин эстен чыгарбоо эмне үчүн маанилүү эндометрия рак , бирок ал precancerous шарты болуп эсептелет. Чынында, маанилүү типтүү ткандарынын кээ бир учурларда, өтө эрте этап эндометрия залалдуу шишик болушу мүмкүн.
дарылоо
Ал бардык эндометрия гиперплазия жакындан же мамиле кылуу өтө маанилүү болуп саналат.
Atypia жок эндометрия гиперплазия
эч кандай типтүү клеткалар ушул жерде болгондо, эндометрия жана ткандарынын мүмкүнчүлүгү акыры эндометрия рак абдан күмөн болуп. далил atypia жок эндометрия жана ткандарынын аялдардын болгону 5% эндометрия рак иштеп турганын көрсөтөт. Ошондой эле эндометрия жана ткандарынын бул түрү убакыттын өтүшү менен өзү чече алат.
дарылоонун биринчи сап жеткизилиши коркунучтар издеп турат.
Мисалы, бир топ ашыкча салмакка ээ же семиздик болсо, салмагын жоготуп семиз клеткалар тарабынан өндүрүлгөн ашыкча эстроген азайтууга жардам берет. Бул сиздин жатын каптама өзү кайра мүмкүндүк берет. Ошо сыяктуу эле, эгерде сен дарыгер алмаштыруучу гормоналдык терапияны жаткан сиздин дозасын өзгөртүш керек да же аны колдонуу менен токтотуу сунуш кылат.
Сиздин дарыгер сиздин эндометрия боюнча ашыкча эстроген коюуланып таасирин каршы прогестин дарылоо менен сунуш кылышы мүмкүн. Догдур прогестерон менен мамиле кылуу сунуш мүмкүн себептери болуп төмөнкүлөр саналат:
- Байкоо жана жашоо өзгөртүүлөр иштеген жок
- Сиз демейдегиден энелеш кан бар
- Сиз тез натыйжасын келет
atypia жок эндометрия жана ткандарынын дарылоо үчүн сунушталган прогестерон эки түрү оозеки прогестерон же прогестерон-камтыган ЖИС болуп саналат. Далил Калпакча зымором (колдонуу жактайт Mirena ). Эгер BMI> 35 менен семиз болсо, аны прогестерон дарылоо силер да арыктап, эгер жакшы иштей албайт деп калышат. Сиз прогестерон дарылоонун түрү силер үчүн мыкты дарыгери менен талкулоо керек.
Сиз прогестерон менен байкоо же дарылоо тандап алган жокпу, сен эндометрия гиперплазия жок деп ишендирип аралыгы эндометрия тандоо менен тыгыз артынан керек жана кайтып келген эмес.
Адистер деп жатынын алдырып , анткени прогестерон дарылоо жана эндометрия рагына төмөн тобокелдиктин жалпы натыйжалуулугун atypia жок эндометрия жана ткандарынын үчүн биринчи катардагы дарылоо катары сунуш кылынууга тийиш. Бирок, эксперттер Гистерэктомия балалуу кылган аялдар үчүн тийиштүү болушу мүмкүн болгон кээ бир жагдайлар бар экендигине макул. Догдур жатынын алдырып сунушташы мүмкүн, эгерде:
- андан учурунда типтүү гиперплазия иштеп чыгуу
- гиперплазия прогестерон дарылоо 12 айдан кийин жакшыртуу эмес,
- Сиз олуттуу демейдегиден кан бар
- Аны ийгиликтүү мамиле кайрадан кийин эндометрия гиперплазия иштеп чыгуу
- Сиз прогестерон дарылоо талап кайталап эндометрия biopsies дуушар болгубуз келбейт.
Atypia менен эндометрия гиперплазия
Сиз atypia менен гиперплазия бар болсо, башкаруу, анткени ошол тобокелдиктин бир аз көбүрөөк агрессивдүү болуп эндометрия рагына бир кыйла олуттуу тобокелдиги бар. Чынында эле, эксперттер балалуу кылган аялдар менен типтүү ткандарынын биринчи дарылоодо жатынын алдырып сунуштайбыз.
Сиз типтүү ткандарынын деген диагноз бар болсо жана дагы көбүнчө Калпакча ЖИЗ менен, балким, прогестерон менен мамиле кылынат кош бойлуу алууга аракет пландап жатабыз.
Сиз типтүү гиперплазия тийиштүү мамиле жасалгандай ынандыруу үчүн көбүрөөк эндометрия пробаларды ээ болот. Догдур, сыягы, бир төрөттүн адиси көрүп сыяктуу эле, балким, мүмкүн болушунча силердин төрөөнү аягына деп айтууга болот. Сиз ээ болгон балдар кылган, анткени типтүү эндометрия жана ткандарынын кайталануу жогорку ыктымалдуулугуна кийин Догдур жатынын алдырып ээ сунуш күтүлүүдө.
анормалдуу энелеш кан силер эндометрия гиперплазия болушу мүмкүн көбүнчө белги болгондуктан, ал кан бул өзгөрүүлөрдү талкуулоо үчүн доктур менен көрүү үчүн маанилүү шарт болуп саналат. мындан аркы текшерүү жана баа берүү зарыл болсо, анан докдур чечим кабыл алат.
булактар:
. Уруштурулуучу, ID, ж.б., 2016.BGSE / RCOG биргелешкен колдонмонун: эндометрия башкаруу гиперплазия [Online] Лондон:. BGSE / RCOG. Https://www.rcog.org.uk/en/guidelines-research-services/guidelines/gtg67/ жеткиликтүү