Бүткүл дүйнө жүзү боюнча жыл сайын 15000 урологдорду жаткан медициналык изилдөө, алардын акыркы жыйынтыктарын тааныштыруу менен простат рагы башкарууга акыркы ачылыштарды бөлүшүү үчүн жыл сайын америкалык урологиялык бирикмеси (AUA) жыйынына катышат. May 2017-чара простатит 12-негизги кокус ийне биопсиясы кеткен кирүүсүнөн прогресске ачып берген.
Мында, биз бул жаңы ыкмалары-OPKO 4к кан сыноо жана 3T multiparametric өз мойнуна алат (MP-MRI) эки талкуулоого болот. Эки натыйжалуу 12-негизги кокустук биопсия пайдалануу зарылдыгын азайтат.
Дагы бир миллиондон ашуун киши жыл сайын 12-негизги кокустук биопсия өтүшөт. Бул жол-жобосу, коркунучтуу ооруларга, алсыздыгы жана башка татаалданышына алып келет. Баарынан жаманы, ал керексиз натыйжасында диагноз жыл сайын 100000ден ашуун киши 6-класс простата безинин рак; акыркы 10 жыл аралыгында, эксперттер билгенбиз 6-класс, биринчи кезекте, рак каралып керек , ал эч кандай metastatic мүмкүнчүлүгү бар эле. Ошентсе да, бул олуттуу зыяны абалын дарылоо үчүн жыл сайын 50000 адам 12-негизги кокустук-биопсиясы өйдө натыйжасында 6-дээрлик дайыма классынын сыяктуу радикалдуу хирургиялык же нурлануу чегүүсү менен ооругандан кийин. 12-негизги биопсиясы ыкмалар эмне үчүн пайдалуу жана кызыктуу болсо, көрүүгө мүмкүн.
бир Simple Blood сыноо пайдасы
2017 AUA бир ачарында, кедрлер Лос-Анжелестин Синай доктор Степан Петроро клиникалык жактан маанилүү простата безинин рак оорусуна (КУК) алдын ала OPKO 4K кан сыноо мүмкүнчүлүгүн талкуулашты. Бул катары аныкталат Глисон 7 же андан жогору простата безинин рак оорусуна , мамиле керек простата безинин рак оорусуна түрү.
Ал жана анын кошумча тергөө органдары оорулуунун жашы жана санариптик ичегинин экзамен башка маанилүү жарыш себептер менен күчөтүлгөн стандарттык PSA алгоритм менен OPKO тест салыштырган.
Сот 366 киши катышкан жана OPKO сыноо КУК алдын үчүн PSA Алгоритмдин үстүнө так бир статистикалык маанилүү жакшыртууга жетишүү үчүн көрсөтүлдү. сыноо, ошондой эле Америка адамдар (простата безинин рак оорусуна дүйнөдөгү оорусуна чалдыккандар боюнча жогорку көрсөткүчтүү калкы) так деп табылган. Бул жөнөкөй кан болгондуктан, OPKO менен дарты адамдарга баа берүү үчүн логикалык биринчи кадам PSA баскычтарында алардын курагына нормалдуу аралыгы жогору.
Prostate Imaging жетишкендиктер
Тарыхый, жыныстык бездердин Скандоолордун аябай туура эмес. Ал тургай азыр да, сканер простат рагы диагнозу дагы 12 негизги кокустук биопсиясы акчасынан көз каранды, ошондуктан жаңы болуп саналат. Бул сүрөт иштетүүчү курч жана тез өнүгүп жаткан простат рагы изилдөө багыттарынын бири болуп саналат.
multiparametric өз мойнуна алат (МД-MRI) менен сү бир нече түп жагы бар:
- MP-MRI эмес, кокустук биопсиясы караганда, биринчи диагностикалык кадам болушу мүмкүн. алдынкы борборунда арматура сканерден клиникалык жактан маанилүү жыныстык бездердин рагы аныктоо үчүн кокустук биопсиясы алда канча так болуп саналат.
- скандоочу адаттан тыш аныктаса, ийне biopsies максаттуу biopsies саны чектелген колдонуу мүмкүн шишиктин боюнча түз багытталган болот. рак бар болсо, Глисон класста жөнүндө маалымат так эмес.
- Рак менен стадиясында аныктоо алда канча так болуп саналат. Мисалы, исиркектери (безинин тышкары) рак басып кокус биопсиясы караганда MP-мойнуна аныктоо кыйла оъой.
- активдүү байкоо менен жагдайга мониторинг жүргүзүүнү чечтик аз-класстын рагы менен эркектер, MP-MRI эмес, үзгүлтүксүз жана туруктуу негизде 12-негизги кокустук biopsies кылып колдонуу малайды бар.
простат элестетүүлөр чөйрөсүндөгү маанилүү жетишкендиктери бири анормалдуу тактар сандык баалоо үчүн бирдиктүү системасынын (андай эмес болсо, "Элдик" деген ат менен белгилүү болгон) иштеп чыгуу болуп калды. Абдан популярдуу, Prostate иштетүүчү отчеттуулук жана маалыматтар системасы (ИИ-RADS), класстар бир-а-беш жүзү боюнча айтылган. Бейтаптар бул система жаңы экенин түшүнүшү керек жана бул каршлыгын окуп дарыгерлер дагы деле өзүнүн улуу пайдасына ПИ-RADS кантип колдонууну үйрөнүп жатышат.
кайрадан, Глисон 7 же андан жогору катары аныкталган Дарыгерлер Петир Pinto жана Петир Choyke Улуттук онкология институтунун PI-RADS клиникалык жактан маанилүү жыныстык бездердин рагы аныктоо үчүн так күнү билдирди (КУК). Алар MP-MRI дуушар 339 оорулууларды бааланат. Ши- = лъмг = мындан ары максаттуу биопсиядан кылып баа берилген. PI-RADS деңгээл 5 = лъмг = biopsied кеткенде, КУК убакыттын 72 пайызын деген диагноз коюлган. Бирок, ПИ-RADS 2 ооруларды гана 22-ПИ-RADS 4 ооруларды пайызы, ПИ-RADS 3 ооруларды, 12 пайыз жана 10 пайыз КУК көрсөттү.
алдынкы алдынкы борборунан алынган бул маалыматтардын негизинде, ал PI болсо, MP-MRI 6 айдан 12 айга чейин кайталап, ПИ-RADS, 4 жана 5-келишимдер жана жөн эле киши мониторинг бар адамдар үчүн максаттуу биопсиядан жүзөгө карап чыгуу логикага туура окшойт -RADS 1, 2, 3 же жабыркашы аныкталды.
Бул Скандоолор канчалык так?
Доктор Gerald Andriole жана башка окутулган радиологдордун тарабынан упайлар PI-RADS туура дайындоо тарабынан жүргүзүлгөн окуу үчүн ПИ-RADS системасына кошумча изилдөө MP-MRI боюнча, тубаса талант гана эмес, тажрыйба талап кылынат. Так жыйынтык окуу сканерлери менен көп тажрыйба жөн эле көз каранды эмес. Бул изилдөөдө, изилдөөчүлөр ар кандай тажрыйба төрт радиологдордун тартып ПИ-RADS эсептелиши так карап, тактык көбүрөөк тажрыйбасы жакшырган жок деп табылган.
Бул изилдөөдө, максаттуу биопсиясы биопсиясы 7 же жогору бир Глисон баллды көрсөткөн жокпу, рентгенолог бир ПИ-RADS деңгээл 4 же 5 иштейт дайындалган кийин так өлчөө үчүн пайдаланылган. изилдөө, бул бейтаптар үчүн сүрөттөр DE-аныкталган жана андан кийин сокур үчүнчү жак менен келишчү. радиологдордун Ошондуктан, бардык простата MRIs өз алдынча чечмелеп. A "туура эмес" Глисон 6 же көрсөткөн PI-RADS 4 же 5 кийинки биопсиясы менен өткөрүп берүү, же эч кандай рак катары аныкталган айтканын окуган. биопсиясы натыйжасы Глисон 7 же андан жогору болгон PI-RADS 1, 2 же 3 дагы бир "туура окуу" деген тапшырма болгон.
Доктурдун readouts тактыгы дарыгерлерди тажрыйбасы MP-MRI окуу узундугу менен байланыштырууга эмес, 56 пайыздан 75 пайызга жана так жыйынтыгынан катталды. Демек, бул бир бейтаптын деген эмнени билдирет? Бул төрт радиологдордун келген жоромолдун бир түзүүнүн абдан так натыйжаларды берген экен. Бул простат мойнуна мунасага чечмелөө жарыш тактыгын жакшыртуу үчүн бир жол болушу мүмкүн экенин көрсөтүп турат.
Таасири До Testosterone кандай Levels сканерлери боюнча беле?
Азыр MP-MRI популярдуулугу өсүп жатат, дагы бир маанилүү суроо пайда болгон, "канчалык төмөн тестостерон аздыгы MP-MRI сканерлери тактыгына таасир берет?" Бул өтө көйгөйлүү маселе болуп саналат. Киши улгайган сайын алардын тестостерон аздыгы көп төмөндөйт. тестостерон төмөндөшүнө, ошондой эле бир антисептикалык таасир тийгизе белгилүү, демек, бул аз тестостерон аздыгы MP-MRI кандай таасир этиши мүмкүн?
Ошондой эле, Улуттук онкология институтунун келип чыккан дагы бир изилдөө, 522 hypogonadal бейтаптарды талдоо. Алардын медианасы PSA бир аз тёмён болгон жок да, эки топтун ортосундагы окшош 6.66 жаш тестостерон 171. Булар 522 киши медианасы тестостерон адамдардын көп тобу-бири менен салыштыруу 311. болду Бул сүрөт иштетүүчү жыйынтык чыгат болду hypogonadal адамдардын аныктоо клиникалык жактан маанилүү рак арымы (28,8 пайыз vs. 37 пайыз). Бирок, максаттуу биопсиясы аткарылган аныктоо чен сыяктуу эле (40,4 пайызга vs. 43,6 пайыз).
522 адам, 78 хирургиялык жол менен мамиле кылуу үчүн чыкты. Бул 78 бейтаптарды акыркы патологиясы отчеттор, (хирургиялык жол менен нормалдуу тестостерон менен эркектердин мамиле дагы бир тобуна караганда), Глисон көздөн жогорулатуу жогорку байкалган (22,2 пайызга каршы 12,5 пайыз), тез-тез, уругун vesical басып (11,1 пайыз VS 6,0 пайыз) жана тез-тез бездери түйүн басып (11,1 пайыз и 7,5 пайыз). Бул изилдөөнүн жыйынтыгы боюнча, төмөн тестостерон аздыгы дарыгерлер MP-ЭРИ тууралуу жагымдуу тыянактарынын бир аз warier болушуна алып келиши керек.
Дагы бир California институтун изилдөө, San Francisco хирургиялык кийин патологиясы жыйынтыктарын PI-RADS алдын ала жакшы баа (болжолдуу кадимки тестостерон менен эркектердин). 121 бейтаптар бул изилдөөдө, изилдөөчүлөр ПИ-RADS канчалык жакшы жогорку Глисон баа (4 + 3 = 7 же андан жогору) же простат безинин капсула тышкары рак таралышы да пайда алдын ала карап. хирургиялык чейин MP-MRI терс патология менен 73 бейтаптардын 69 PI-RADS да болгон 4 же 5. Жазуучулар 4 же 5 бир ПИ-RADS көздөн терс аныктоо жана алдын алуу үчүн өтө сезгич келет деген тыянак да көрсөтүлгөн патологиясы ПИ-RADS 4 же 5, кээ бир даражада терс көз патологиясы ашуун-болжолдоодо. Мисалы, бардык адамдар ПИ-RADS 4 же 5 менен алдын ала хирургия үчүн, эки-үчтөн терс көз патологиясы бар табылган жок.
MP-MRI да бир топ артыкчылыкка сунуштайт 12-негизги кокустук биопсиясы 6-класс жыныстык бездердин рагы, башкаруу үчүн активдүү көзөмөл-улам тандалган жол үчүн. Заманбап илимий 6-класс жок metastatic мүмкүнчүлүгү бар деген жыйынтыкка келген. Башка сөз менен айтканда, ал денеге жайылбаса, ал чындап эле рак эмес, мүмкүн эмес. Кыймылы жок көзөмөл-эсен көп жылдан бери хирург же нурлануу кийинкиге калтыруу кишини түзөт.
Кыймылы жок көзөмөлдү жана 6-класс Prostate Cancer
Бул боюнча ошол чын болсо, активдүү байкоо жүргүзүү , байкоо 6-классынын кызыкдар болушу керек эмес, реалдуу кам алгачкы кокустук биопсиясы менен өткөрүлгөн баа 7 же андан жогору рак жашыргандыгы мүмкүнчүлүгү болуп саналат. Изилдөөлөр кокустук биопсиясы учурда жогорку класстын оорусунун 25 пайызын жоктугу көрсөтүп турат. Жогоруда келтирилген окуудан өткөн чейин изилдөө, MP-MRI убакыт Глисон 4 + 3 = 7 же андан жогору 95 пайызын аныктаса билдирди. Ооба, бул изилдөө активдүү байкоо ойлонуштуруп жаткандардын Глисон 6 киши кокустук биопсиясы менен өткөрүлгөн жок КУК бар экенин ырастоо үчүн MP-MRI өтүүгө тийиш жайынан колдойт.
Башка бир изилдөө боюнча, Анн Арбор негизделген дарыгерлер тобу, Мичиган да активдүү байкоо умтулган адамдарга MP-MRI иш маселени карады. Алар 225 киши бир мүнөз-пикир эмес, 4 + 209 Глисон 3 + 3 = 6 жана 16-Глисон 3 = 7. Бардык шектүү жабыркашы бар болсо, MP-MRI максаттуу биопсиясы менен артынан түштү. Results депутат-MRI дуушар болуп туруп, жогорку класстын оору менен 12 бейтап өтүп кеткен болмок жана ылайыксыз активдүү көзөмөлдөө боюнча жайгаштырылган болорун айткан. Максаттуу биопсиясы Глисон көздөн Глисон чейин жогорулатууну 4 + 3 = 7 эки бейтаптарга көрсөткөн, Глисон 4 + 4 = 8 9 бейтаптардын жана Глисон 4 + 5 = 9 Ар бир бейтаптын.
Сөзү
12-негизги кокустук биопсиясы, биринчи жолу 1980-жылы иштелип чыккан болчу, бир эле учурда, алгачкы этаптагы простата безинин рак оорусуна диагноз калуунун жападан жалгыз жолу. Бирок, биз азыр зыянсыз класс 6 оору бар, жыл сайын 100000ден ашуун киши кокустук биопсиясы аркылуу диагноз экенин билишет. Бул диагноз жыл сайын 50000 адам ашыкча мамилеге алып келет. 6-классынын менен байланышкан коркунучтуу терминология жоюш үчүн үйрөнө чейин, мыкты коргоо таптакыр кокустук 12-негизги ийне биопсия алыс болуп саналат. жогорку PSA баскычтарында адамдар бир OPKO 4K анализ кылып эске алышы керек. тестинин натыйжалары жогорку сорттогу оорунун коркунучу 10 пайыздан ашуун экенин көрсөтүп турат, анда жакшы бир борборунда MP-MRI логикалуу кадам болмок.
> Булак:
> Ким, E, Жоел V, Ануп S, .Удаалаш. "MP08-11 рентгенолог тажрыйбасы деңгээл клиникалык жактан маанилүү простата безинин рак оорусуна үчүн простат MRI чечмелөө тууралыгын алдын ала айтылган:?, Консенсуска, урологиялык 197 жооп журнал окуп 4 (2017). E95.
> Mehralivand, S, Bednarova, S, Shih J, ж.б., "MP08-10 простата безинин IMAGING отчеттуулук жана маалымат SYSTEM VERSION арымы аныктоо рак БОЛОЧОК БААЛОО 2." урологиялык Journal 197, жок. 4 (2017): E94-E95.
> Nguyen, H, Westphalen A, Niloufar A, .Удаалаш. "PD65-11 PI-RADS V2 НАТЫЙЖАЛАРЫ ачкалардын PROSTATECTOMY AT жагымсыз хирургиялык Патология айтылганбы?". Урологиялык Journal 197, жок. 4 (2017): e1270.
> Punnen, S, Петроро S, T Polascik, .Удаалаш. "PD71-04 көз карандысыз, MULTI-INSTITUTIONAL ардагерлердин иштери саламаттык сактоо системасында БОЛОЧОК ИЗИЛДӨӨ 4KSCORE так агрессивдүү простата безинин рак оорусуна БОЖОМОЛДООСУ беките турган кан". Урологиялык Journal 197, жок. 4 (2017): e1356-e1357.
> Рассел CM, Амир H. Lebastchi ML, .Удаалаш. "MP08-12 ACTIVE эпидемиологиялык көзөмөл ырастаган биопсиядан IN мойнуна биригүү биопсиядан көп ИНСТИТУТТУК БААЛОО". Урологиялык Journal 197, жок. 4 (2017): E95-E96.
> Sugano D, Sidana A, B Calio, .Удаалаш. "MP14-07 простата безинин иштетүүчү жана рак аныктоо боюнча Гипогонадизм таасири." Урологиялык Journal 197, жок. 4 (2017): E164.