Open жаракалар бир учурда пайда сөөк ичтен бар сынган сөөк денеден окрестности кабылат. Open жаракалар жарака билдирет тери бир аз кесип бар болсо, кээде татаал жаракалар деп, болушу мүмкүн, же буттун коркунуч туудурган олуттуу жумшак ткандарды жаракат алган болушу мүмкүн.
Бул жаракат мааниси максатында, көбүнчө катаалдыгына жараша бөлүнөт.
ачык сынган жашыруун таралган системасы Gustilo-Андерсон системасына жараша болот.
Open жаракалар класстар
- Семестрдик Open Жарака
Мен сынган көрүү А класстын бир см кем ченегич сынык менен байланышып бир тери жараат пайда болгондо болот. Кээде ал сынык (жараатты дегенди сынса кошулат) ачык болсо, баа берүү кыйын, бирок, бул сынык сайтка кирип суюктукту ИБК, аларды жарага чейин суюктук чыга келсе, көрүп аныктоого болот. - Баа II Open Жарака
II-класс жаракалар бир эмес, бир нече см ченеп, ири жумшак ткандарды жаракат алган. - III класс Open Жарака
III класс жаракалардын абдан оор жаракат атынан жана жаракат алган үч суб-түрлөрү төмөнкүлөрдү камтыйт:- Баа IIIA: 3A жаракалар катуу сөөк жаракат (сегменттер менен же жогорку comminuted жаракалар) жана / же чоң, көп учурда булганган, жумшак ткандарды жарааттары менен тастыкталат жогорку энергиялуу сынган камтыйт адамдар жараат бар. Көпчүлүк хирургдар тери жараат көп эмес болсо да 3A катары жогорку энергиялуу сынган кошом.
- Баа IIIB: 3B жаракалар сөөк дуушар болот, мисалы, бир кыйла жумшак ткандарды зыян / жоготууга бар, калыбына келтирүү жараатты жабуу максатында аткарылуучу жумшак ткандарды которууну (жапкыч) талап кылышы мүмкүн.
- Баа IIIC: 3C жаракалар атайын сыныктарын кыйырына чейин тамыр жаракат менен байланышкан сыяктуу тамыр кийлигишүүсүн талап кылат.
Кантип Төрттүк Пайдалуу эмес
Gustilo-Андерсон классификация системасы маалыматтын эки тыйын берип, абдан пайдалуу болуп саналат: иштеп жугуу ыктымалдыгы эмнени жана качанга чейин шыпаа жарака пайда алып. класс өйдө макалда айтылгандай, жугуштуу баасы кескин көтөрүлүп, жана сынык айыгуу үчүн убакыт узартат.
Баасы мен аюунун сыныктарынын жаракат ачуу 2% жуктуруп алгандары аз (туура мамиле жасоо менен) жана айыгуу үчүн 4-5 айлык орто эсеп менен алып. Баа IIIB жана IIIC жаракалар 50% жуктуруп алгандары чейин жана сөөк айыктыруу үчүн 8-9 айлык орто эсеп менен алып.
Gustilo-Андерсон классификация биринчи жолу 1970-жылы басылып чыккан жана бир нече өзгөртүүлөрдү учурады. классификация системасынын негизи катаалдыгына негизинде жаракат категориялары менен камсыз кылуу болуп саналат. Мына ушул маалыматтын негизинде, жаракалар илимий-изилдөө максаттары үчүн бөлүштүрсөк болот, жана маалымат жасалып жаткан илимий изилдөөлөргө негизделген жаңы жаракат карата да колдонулушу ыктымал.
Системасынын чектөө
таанылышы керек Gustilo-Андерсон системасына бир нече чектөөлөр бар:
- Дарыгерлер көп учурда макул эмес: изилдөөлөр, ошондой эле бул классификация системасын билем ортопедиялык хирургдар, бир гана убакыттын 60% жөнүндө сынык-класста макул экендигин көрсөттү. Ошондуктан, жарака бир классты бир хирург деп эсептеген нерселерди түшүнүп, башка бир класстын IIIA деп атоого болот. Бул кыйынга маалыматтарын салыштыруу жасайт.
- Эмес, бардык Open жаракалар арналган: көпчүлүк дарыгерлер ар кандай ачык сынган сүрөттөө үчүн бул классификация системасына кирет да, ал биринчи жолу ачык аюунун сынган, андан кийин, ачык узак сөөгү сынган сүрөттөө үчүн иштелип чыккан. Бул башка жаракат сүрөттөө үчүн пайдаланылышы мүмкүн эмес деп айтууга болбойт, бирок, бул классификация системасы кандай изилденген эмес.
ачык сынган күч бейтаптар үчүн, ийгиликтүү жыйынтыгы негизги шашылыш дарылоо болуп саналат. Бир сынык дарылоо бир жараканы, шашылыш чалгындоого жана жарааттын тазалоону, тиешелүү антибиотик дарылоону жана турукташтырууга талап кылат.
Source:
Zalavras CG жана Patzakis MJ. "Ачык Жаракалар: Баалоо жана менеджмент" J Am Acad Orthop Surg-май / June 2003; 11: 212-219.