An ачык сынык бир учурда пайда жаракат болуп саналат сынган тери аркылуу ачылып калат. Бул сөөк, чынында, тери менен дос экенин билдириши мүмкүн, же теринин жана жумшак ткандардын бузулган жана жарака сайтына жол ачылып жатканын билдириши мүмкүн. Көп учурда татаал сынык деп, ачык сынык, адатта, ар кандай мамиле талап жабык жарака .
Open жаракалар бул жараат айыктырып, жара олуттуу себеп болушу мүмкүн үчүн кыйын болушу мүмкүн, себеби тууралуу ой сөөк айыгышы көйгөйлөрдү жана анын айланасындагы кыртыштарга. ачык бир жараканы, эрте дарылоо көпчүлүгү жарака сайтындагы жугуштуу иштеп чыгууга же жылган алдын алуу менен алектенет.
Хирургиялык сөөк тазалоо
Хирургиялык жол менен сөөктү тазалоо ачык сынган дарылоодо алгачкы кадамдардын бири болуп саналат. ачык сынган колдойт Бул илдетке чалдыккандардын көбү аталган хирургиялык "сугат жана debridement." Сугат сөөгү жана жаракат сайтты жууп билдирет. Debridement кийинки кадамда сүрөттөлгөн.
зыяндын даражасын аныктоо эле, сынык карап, кыйын болушу мүмкүн. Бул автоунаа кагылышуу жана октон жаракат, анын ичинде жогорку энергиялуу жаракат айрыкча маанилүү экени көрүнүп турат. жаракат алган бул түрлөрү менен, денеге да кичинекей penetrations ачык сынык айланасындагы жумшак ткандарды зыян өтө чоң аймактарын камтыйт.
Ошондуктан, хирургиялык жол менен сөөктү тазалоо, ал анестезия астында иштеп жаткан бөлмөсүнө (ЖЕ) жана бул эмне үчүн маанилүү, - жетиштүү баа берүү жана шашылыш жардам бөлмөсүнө сөөгүм тазалоого аракет кылып, шайкеш оорутпай туруп, жетишсиз болушу мүмкүн. Мындан тышкары, денеге мурунтан бар үчүн зыян болсо да, көп уюп калышы болушу керек.
Алып салуу булганган же келишимдик-ашырылуучу тканы
Ачык сынык дарылоо экинчи хирургиялык кадам деп аталат debridement . Debridement чет материалды алып салуу дегенди билдирет (топурак, шагыл, кийим-кече, ж.б.), ошондой эле эмес жактан жумшак ткандарды. кыртыш пайда аныктоо да кыйынга турушу мүмкүн, ал эми оор ачык жаракалар аркылуу, бир нече жолу хирургиялык жол-жоболор бардык турган кен тканы алынып салынды камсыз кылуу үчүн зарыл болушу мүмкүн. ткань жөндөмдүү экенин аныктоо үчүн көп таралган жолу ал кан менен камсыз болсо, аныктоо болуп саналат. Эгерде ал жок болсо, кыртыш аман күмөн болмок, ошондо гана бир ооруга айланып ыктымалдуулугуна салым болмок.
сөөк турукташтырууга
сынган сөөктү турукташтырууга ары кыртыш зыяндардын алдын алууга жардам берет. мыкты сөөктөрүн турукташтыруу үчүн кантип аныктоо бир катар себептерге жараша болот. Көптөгөн жолдор менен, мисалы, бир сөөк, турукташтыруу үчүн плиталардын жана бурамалар же intramedullary таяк жараатын боюнча бактериялык булгануу жогорку мүмкүнчүлүк бар болсо, жакшы мүмкүнчүлүктөр болушу мүмкүн эмес. Көп ачык жаракалар бир аппарат деп аталган тышкы координатордун бул жаракат турукташтыруу үчүн колдонулат. Тышкы fixators Бул жагдайда бир нече өзүнчө артыкчылыктары бар:
- Алар көп учурда оор жараат менен зарыл болгон тез колдонулушу мүмкүн.
- Алар күйүп турушу үчүн жараат берет.
- Алар түздөн-түз зыян сайтындагы бөтөн объекттерди жайгаштыруу жок сөөк камсыз кылат.
ачык сыныкка белгилөө тиешелүү түрүн аныктоонун башка себептерден арасында жаракат жайгашкан жана даражада көз каранды болот.
Антибиотик башкаруу
Антибиотиктер ачык бир жараканы, дарылоодогу эъ негизги бөлүктөрүнүн бири болуп саналат. тиешелүү антибиотикти аныктоо зыяндын түрүнө жана оордугуна жараша. жаракат бир булганган айлана-чөйрөгө болгон болсо, анда, мисалы, тийиштүү антибиотикти тандоодо бир айыл чарба кырсыгы, өзгөчө ой болушу керек эле.
Антибиотиктер да, жогоруда сүрөттөлгөн жана сугат debridement жасаардан мурун, мүмкүн болушунча эртерээк жүргүзүшү зарыл. антибиотиктер, адатта, 48 саат бою уланууда. дагы бир оору шек болсо, антибиотиктер да ары улантылышы мүмкүн.
Окуялардын убактысы
ортопед адистеринин ортосунда талаш-тартыш предмети кантип ачык сынык болууга тийиш өзгөчө көп болот. Адатта, ал бардык жаракалардын хирургиялык жол менен зыян 6 сааттын ичинде мамиле камсыз кылуу үчүн типтүү болгон.
Жакында эле, кээ бир хирургдар, атап айтканда, кол жаракалар ачык жаракалар, деп ойлошот, ошондой эле шашылыш дарыланууга кепилдик бере алат, жана дарылоо кечигиши мүмкүн. Мындан тышкары, бир аргумент же түн ортосунда бир күнү чалуу командасы менен шашып ачык сынык хирург аткаруу үчүн төмөнкү күнгө чейин күтүп, ошондой эле коопсуз болушу мүмкүн эмес деген жыйынтык чыгарууга болот.
Көпчүлүк ортопед адистеринин бири ачык сынык тез жана коопсуз мамиле керек дегенге макул. коопсуз тазалоо 6 сааттан ашкан бир жолу кармалышына байланыштуу болсо, ал тийиштүү болушу мүмкүн, бирок кээ бир учурларда, коопсуз тазалоо сабыр менен мүмкүн болушунча тезирээк ЖЕ алууга болот. Кандай болбосун, жаракалардын ортопедиялык өзгөчө кырдаалдар болуп, жана баалоо мөөнөт менен болууга тийиш эмес.
Open жаракалар жана божомолдоо
ачык бир жараканы, алдын зыяндын оордугуна жараша. Open жаракалар классификация жогорулашы менен энергетика жана жумшак ткандарды зыяндын өлчөмүн жогорулатуу менен баа I, II баа жана баа III, деп эсептелди. Семестрдик жараат, адатта, адатта жабык жарака айыктырууга. III-класс жаракат жугуштуу жана nonunion жогорку коркунучу бар жана айыктыруу үчүн көп убакыт талап кылынышы мүмкүн.
ачык сынган күч Адамдар сыныктардын ары алып күтсө болот жана жабык сынык менен иши болмок караганда узак болушу үчүн, алардын калыбына келтирүү.
булактар:
Zalavras CG жана Patzakis-МЖ "Ачык Жаракалар: Баалоо жана менеджмент" J Am Acad Orthop Surg-май / June 2003; 11: 212-219.
Werner CM, .Удаалаш. J Am Acad Orthop Surg-июлунан 2008-жылдын "Ачык жаракалар тескөөдө хирургиялык Débridement Шашылыш түрдө"; 16: 369-375.