PSA аспаптык, холестерол жана башка сыноолорго менен бирге, адамдын сайын физикалык экспертизанын жүрүшүндө пайда болгон кан сыноо жалпы компоненти болуп саналат. Бирок сен кечиримдүү +, сенин лабораториялык отчету боюнча нормалдуу кыркаларынын сыртында болсо эмне кылыш керек? Сиз жазылган лабораториялык отчеттун көчүрмөсүн карап болсо, сыноолорду ийне-жибине чейин, силер көп учурда отчетунда көрсөтүлгөн айрым түшүндүрмө (төмөндө кара) туш болушу мүмкүн:
"Бул PSA пробирдик коркунучтуу оору бар же жок экендиги боюнча толук далил катары жоромолдонгон да, ал рак тандап сыноо катары гана колдонулушу керек тийиш эмес. Клиникалык байланыш талап кылынат.
Көтөрүлгөн PSA топтолуу биопсиясы жүзөгө ашырылат чейин гана простата безинин рак оорусуна бар сунуштай алат. PSA топтолуу да жыныс бездеринин гиперплазиясын же урук безинин сезген шарттарында бийик болот. PSA жалпысынан эмес бездеринин .Учурунда менен дени сак адамдар же адамдаргабы бийик эмес. "
Бул кандай тапкычтар кийинки кадам биопсиядан болот деген тыянакка келебиз. Чынында, бул биопсиясы дээрлик бүттү деп экенин билдирет. жогорку күбөлүк менен бирге жүргөн кишилер менен баа берүү үчүн урук безинин ийне биопсиясы 30-жылдан бери алтын мамиле болуп калды. Буга чейин, микроскопиялык экспертиза жүргүзүү үчүн бир нече простат үлгүлөрдү алуу, жыныстык бездердин рагы аныктоо үчүн жападан жалгыз жолу эле.
Random Needle биопсия тартиби
12-негизги кокус ийне биопсиясы тартиби натыйжалуу жол-кылдат жөнгө салуу болуп, анын кызмат Урологго тарабынан жүргүзүлүшү мүмкүн.
адам буту көкүрөгүнө карай түзүлөт менен тарапта жайгашкан. Novocain чоъоюп айланасында сайгандан кийин он эки, чоң-төрөп ийне Са көтөн чучук аркылуу жазгы-жүктөлгөн биопсиясы мылтык менен казып жатышат. Антибиотиктер үзгүлтүксүз жугушун алдын алуу үчүн башкарылат.
чебердик менен аткарылган болсо, биопсиясы жараяны 10 20 мүнөт талап кылынат.
тартипте кийин, адамдар, адатта, эки жумадай үчүн заара жана уругу менен кан учурашат. erections менен Убактылуу кыйынчылыктар болушу мүмкүн. антибиотиктер карабастан, эркектер бир аз (2 пайыз) ооруканага жаткыруу үчүн жетиштүү олуттуу оорулардын иштеп чыгат. простатит алынып Са бир объект деп аталган атайын дарыгер тарабынан талдоого алып барылат. Жыйынтыгы эки-үч күн аралыгында, эреже катары, жеткиликтүү.
Патология отчетту жоруунун
Карап дарыгер биопсиясы үлгүсү , логопедге, безинен алынып кесилиштериндеги чейин рак бар экендигин же жок экендигин билдирди. Рак ушул болсо, патолог ошондой эле рак суммасын билдирет (рак камтыган кесилиштериндеги саны) жана рак деген баа. Рак мартабасы простата безинин рак оорусуна абдан чаташкан аспектилеринин бири болуп саналат.
Артка 1960-жылы бир белгилүү объект, доктор Доналд Глисон, простата безинин рак оорусуна келечектеги жүрүм-турум микроскоп менен көргөн уюлдук схемалары менен алдын ала болушу мүмкүн деп билдирди. Ал жаюу үчүн рак (metastasize) үчүн канчалык мүмкүн алдын ала 10 2 чейинки баалоо системасы иштелип чыккан. Анын Глисон Скорингдик системанын бөлүктөрү ушул күнгө чейин колдонулуп калат. системасынын башка аспектилери убакыт аралыгында алган.
Зор өзгөрүү 6 же андан аз Глисон көптөгөн коркунучтуу эмес экенин ачылышы болду. Бул "анормалдуу клеткалардын" бир рак көрүнүшүнө кээ бир учурда, илимий изилдөөлөр эми Глисон 6 же андан аз metastasize эмес экенин аныктаган. metastasize эмес, анормалдуу клеткалардын шишиктер, рак эмес, жашыруун болушу керек.
Өткөөл А-дармек өнөр жайы
Тилекке каршы, өзгөрүү медициналык дүйнөдө жай болот. Сиз же жакын адамыбыз расмий патологиясы отчеттун көчүрмөсүн алат жана сөз Adenocarcinoma көрүп, сиз, балким, өтө кооптуу болуп бул табат. Бир миллион адам жыл сайын биопсия өтүшөт.
Бул бир миллион киши келип, бир аз аларга 100000ден ашуун менен ооруй турган Глисон 6 (же төмөн) Adenocarcinoma.
простат рагы өнөр акыры класс 6 рак чындап эле рак эмес, ишке көнүп баштайт. Ошондой болсо да, 2015-жылы, 6-класс (50000 киши) деген диагноз коюлган адамдардын жарымына жакыны гана эмес, дароо хирургиялык же нурларды көрө активдүү байкоо мониторинг боюнча жайгаштырылган. эркектердин 50% ы бул дагы бир олуттуу зыяны жок абалда жыныстык алсыздыгын жана сийдик бөлүп чыгаруу бийлигин жоготуп (заарасын) тобокелге салып, радикалдуу дарылоодон өткөн, күчтүү медициналык өнөр жакшыртуу зарыл. Мындай агрессивдүү мамиле Биз азыр класс 6 же андан аз простата безинин рак оорусуна жөнүндө билгендерибиз негизинде себеп бар болушу мүмкүн?
Рак Төрт-Letter Сөзү
Дарыгерлер өз көз өзгөртүүгө баштап жатабыз, бирок, бул өзгөртүү үчүн убакыт талап кылынат. маселенин бир бөлүгү рак төрт тамгалуу сөз болот. Этикеткалары, алар туура эмес кылса да, зор күчкө ээ. Мисалы, сөз расисттик жакшы мисал болуп саналат. сөз "улутчул" деген термин негиздүү экенин же андай эмес экенин, клей сыяктуу аралаштырат. көп адамдар өздөрүн коргоого, guiltier пайда.
Дагы бир чындык тоскоолдук өзгөрүү көп, көп миллиард доллар простат рагы өнөр акыркы 40 жылда курулган эмес. урологдорду жашоосун өзгөртүп, хирург кылып оолак болуу кыйынга турат. иш бөлмөсүндө убакыт бирге өткөрүү, алардын тамыр жолунда бир бөлүгү болуп саналат. 10 жыл мурун чейин, ал эми реалдуу, башка эч бир жерде эмес. Агрессивдүү мамиле ар бир адам бардык простата безинин рак өмүргө коркунуч деп ишенип калган жонокой доордо акташы мүмкүн. Радикалдуу дарылоо жалпы талап болду.
Мониторинг Uncertainties
аз-класстын рагы менен эркектер да, хирургиялык жол менен дарылоо керексиз өтүүгө дагы бир себеби бейтаптар жана дарыгерлер да, дагы эле акылдуу мамиле экенин сезип турат. Изилдөөлөр, 12-негизги биопсиясы учурда жогорку класстын рак (7-класс 10 аркылуу) 25 пайызга аныктоо болбой турат! Эске, Са Туюк жайгашкан ар кандай билими жок, туш келди чоъоюп киргизилет. Бул так эске алуу менен, жогорку класстын рак простатит менен проблема турушу мүмкүн деген акылга сыярлык коркуу сезими бар. Кээде адамдар "эле коопсуз болушу керек.", Дарыланууга тандап
активдүү байкоо тандап кылган адамдар, балким, алардын простат жыл сайын biopsied бар. Алар дарыгерлер менен кайра-кайра кайталап, кокустук анализимдин так ордун толтуруу үчүн деп, билген болушу мүмкүн эмес. бул ыңгайсыз жана кооптуу бир аз болсо да, узак мөөнөттүү изилдөөлөр мындай мамиле негиздүү коопсуз экенин көрсөтүп турат. Анын жогорку класстын оору адамдардын алгачкы биопсиясы боюнча өткөрүлгөн рагы дагы айыгуу үчүн үчүн алгачкы жетиштүү этапта болсо, ал кийинки биопсиясы менен байкадык көбү.
Сүрөт иштетүүчү, максаттуу артык Random биопсия
Анын ордуна такталбаган кокустук биопсиясы тартипте барбай, оорулуулар көп параметрге мойнуна менен простат сканерин үчүн боюнча-жакшы-борборуна барып болот. Мамлекеттик заманбап жабдууларды пайдалануу менен тажрыйбалуу колунда, жогорку сорттогу рак 12-негизги кокустук биопсиясы менен жетишилет караганда алда канча жогору тактык менен бийлик болот. Мындан тышкары, анын ичинде простата MRI 6-класс же андан аз рак катышуусуна салыштырмалуу сокур болуп саналат. төмөнкү класс оору простат өз мойнуна алат ", берилбей калган" болгондуктан, көптөгөн эркектер ашыкча рак деген диагноз апкаарый учурабайт.
кабыл так простата иштетүүчү аткарып, балким, 50 100, өлкө боюнча иштетүүчү борборлор салыштырмалуу аз эле бар. ишенимдүү жыйынтыгы үчүн маанилүү компонент болуп саналат:
- Мамлекеттик-заманбап, 3-Тесла Multi-параметрлери MRI (mpMRI) сканерлер.
- простат иштетүүчү аткарууга кантип туура MRI жакшы даярдалган адистер
- Дарыгерлер кылдаттык менен простат элестетүүлөр чечмелөө окутулган. простат элестетүүлөр өнүккөн ушунчалык тез, атүгүл кээ бир банк Башкармасы тарабынан тастыкталган радиологдордун акыркы технология эмне экенин билбеген бойдон олтурат гана жетишүүгө болот.
Алардын PSA жогору бойдон калууда, анда кимдин 3T mpMRI иштетүүчү эч кандай шектүү келишимдер таптакыр биопсиядан өттүм эле коротпостон, эске алып, балким, кошумча элестетүүлөр менен ээрчип алышат көрсөтөт Men. Шектүү жабыркашы табылгандан кийин, 3 же 4 ядрону көпчүлүгү колдонуп максаттуу биопсиясы тыш боюнча атайын багытталган болот.
Prostate MRI отчетту талкуулоо
сканерден окуп дарыгер үч негизги топко бөлсө болот жыйынтыгы, анын жалпы таасир жалпылайт:
- жогорку сорттогу оорулар боюнча эч кандай далил (Ошондуктан, бир биопсиясы кереги жок).
- Бир шектүү жабыркашы аныкталды. (A максаттуу биопсиясы зарыл. Жогорку сорттогу оорусу диагнозу болсо, дарылоо жөнүндө кылууну кийин андан ары коюлган талап кылынат).
- Бир кылка аянты аныкталды. (Же максаттуу биопсиясы деп эсептелген же аны алмаштыруучу башка скандоочу ин менен үзгүлтүксүз мониторинг 6 айдан 12 айга чейинки каралышы мүмкүн болот).
Качан Башаламан келишимдер биопсиядан үчүн
Сүрөт иштетүүчү ичинде изинин рак башка нерселер жөнүндө ар кандай, активдүү сезген аймактарында (простатит), жана зоб аймактарында "көрүп" бездеринин Hypertrophy (BPH). зор тынчсызданууну = лъмг = урук безинин аралыкта зонасында жайгашкан көп бар адамдар болуп саналат, капсула баскандыктан, же кан агымынын же таркатуу менен байланышкан. Бир кылка жабыркашы кийинки кийинки Скандоолордун прогрессивдүү углубления көрсөткөн болсо, биопсия талап кылышы мүмкүн. ошол замат бир кылка иштейт биопсиядан же мезгил-мезгили менен издөө менен мониторинг улантуу же жокпу деген чечим оорулуунун жана бул жаңы технологиясын түшүнгөн догдур менен сүйлөшүп жатып тарабынан кабыл алынууга тийиш.
Жалпысынан PSA текшерүү токтотулсун?
2011-жылы, улам тынчсыздануу менен PSA сыноолорунун ашуун-диагноз керексиз дарылоо чейин олуттуу терс кесепеттерге алып келет жана тез кокустук биопсиясы, АКШ алдын Services Task Force күнүмдүк каршы сунуш PSA текшер . Изилдөөлөр көрсөтүп тургандай, көп негизги догдурлар жүрөгү бул сунуштарды алып, такыр эле текшерүү кылбай жатат. Бирок Task Force ойду жок болуп жатат. PSA тандап маселе эмес. көйгөй PSA жогору болот дароо кокустук биопсиясы каалаган келээрин. Кылдат, бир бузулуулар простата элестетүүлөр жана даректүү биопсиясы менен төмөнкүчө башталат Кадамдап мамиле дээрлик үстүнөн мамиле көйгөйдү жоюу мүмкүн аныкталды.
Акыркы ойлор
медициналык дүйнө абдан жай, 12-негизги кокус ийне биопсиясы кантип ыкмалап, Глисон-класс 6 рактын ашыкча диагноз алып келет. Америка Кошмо Штаттары 100,000 адамдарга жыл сайын ушул зыянсыз менен аныкталат "рак". Тилекке каршы, алардын көбү ашыкча дуушар нурлануу же хирургиялык баары бир. , тескерисинче, бир кокустук биопсиядан жетпей, шашып караганда, PSA текшерүү мамлекеттик заманбап элестетүүлөр кененирээк-жайылышы пайдалануу керек дуушар эркектер үчүн жакшы кам алуу көздөй биринчи кадам.
> Булак:
> Eggener S, .Удаалаш. Урологиялык Vol журналы. 185, P. 869,-март 2011-ж.
> Klotz L, .Удаалаш. Клиникалык онкология Vol журналы. 28, P. 126, 2010.
> Sakr W, .Удаалаш. Урологиялык Vol журналы. 150, P. 379, 1993-ж.
> Томпсон Мен да, ал. New England Medicine Vol журналы. 349, P. 215, July 2003.
> АКШ алдын Task Force. Prostate Cancer: скрининг. Май 2012-ж.
> Шиидейн, T, жана башкалар. New England Medicine Vol журналы. 367, P. 203, 2012.