Анатомиялык жайгашкан простат безинен табарсык менен көтөн чучук жана миллиметр ичинде жайгашкан, урологдорду безине айланасында бир чектен кыйып жөн алышпайт дегенди билдирет. табарсык же Сан салып Тизмектерди параметр эмес. Тилекке каршы, бир оорулуунун рак капсула аркылуу өсүп турган болсо, тескерисинче, рак тегерете кесип эмес, хирург баштыкчасы алып салуу үчүн аракет кылып жаткан учурда рак менен кесип алууга аргасыз болушат.
Бул учурда ал "оң маржа" деп аталат.
артында рак чыгып, албетте, көрпенделер ката болуп саналат. Анын үстүнө, рак толугу менен алып салуу мүмкүн эмес болсо, анда эмне үчүн иш кылышат? чындык чейин рак канчалык ишке дайыма белгисиздик бар деп саналат. иштеп жаткан убакта, чоъоюп тышкары микроскопиялык оору көзгө көрүнбөйт. , Хирургиялык простата четтетүү көркөм бардык рак өмүргө коркунуч туудурган жана хирургия катары кабыл алынган учурда гана мүмкүн болгон мурунку доордо иштелип чыккан болчу. Ал кезде, нур технология чечкиндүү төмөн болгон. Cure курстары нурлануу жана уулуу терс таасирлери да жаман болгон алда канча тёмён болгон.
Менен заманбап сүрөт иштетүүчү 3T multiparametric мойнуна кемчиликсиз эмес, ал эми, хирургия чейин жасаган, абдан хирургиялык пландаштырууну жакшыртуу үчүн бир кыйла дараметке ээ. Тилекке каршы, 70000 киши хирургия дуушар аз эле жыл сайын чейин хирургиялык пландаштыруу сканерден бар иш кылып, пайда.
Балким, бул саясат өзгөрбөйт.
Жогоруда белгиленген анатомиялык жагдай, рак, орто эсеп менен, 10 жолу 50 пайызга чейин каалаган Бейтаптын организминдеги артында калат. Алгылыктуу маржа биринчи оорулуунун буруу үчүн иш кийин бир нече күн болот. четтеткенден кийин, жыныстык бездердин бир объект деп аталган атайын дарыгер лабораториясында анализделет.
простат безинин бүт сырткы катмары үчүн микроскопиялык баа биринчи сыя бир шише аны таштап даярдалган камтылган. Анан бези өзгөчө көңүл менен жука райондордо туурасынан кесилген жатат рак жайгашкан безине жаатындагы бурулат. патолог микроскоп астында ылдам безине четине өзгөчө маани берет. шишик Бейтаптын организминдеги артында шишик чыгып хирург бычак учурунда шишиктин аркылуу кесип, демек кол аймакта каршы "ордунан туруп калайын" байкалган болсо.
Алгылыктуу маржа болушу жараша же анча оор эмес болушу мүмкүн Глисон эсеби жана оң кошуунун канчалык. бортунда боюнча оң айырмачылык менен эркектердин келечектеги рак кайталануу коркунучу орточо болжол менен 50 пайызды түзөт. Бирок оң маржа көп болсо Глисон көздөн жогору же кийин, келечектеги кайталануу коркунучу 100 пайыз кайрыла алат.
Margins жакшы эле андан ары дарылоо
маржа оң кыйын болушу мүмкүн болгондо хирургиялык кийин андан ары дарылоо жөнүндө чечим кабыл алуу. Жолдорунун бири жөн PSA көлөмүн тыгыз мониторинг учурунда абалды сактоого болот. Бул ыкма көп Глисон көздөн төмөн жана аз кенен оң кырлары бар болсо сулуу жигит экен.
кечирилиши кала эркектер такыр нурлануудан дарылоо-байланыштуу терс таасирлерин алдын алууга болот. Ошондой эле, тез технологияларды алга бул доордо, жолго түшүп келе жаткан PSA жыл дарылоону кармалып чегүүсү эркектер азыраак уулуу жана натыйжалуу жакшыртылган терапиянын бир доорго алып атасы мүмкүн.
байкоо умтулуу чечим адамдар үчүн тил мониторинг ultrasensitive технология менен жүзөгө ашырылууга тийиш. Андан кийин, PSA тирилсе да, дарылоо PSA мурдагыдай эле 0,1 аз болуп калган, алгачкы этабында козголушу мүмкүн. дарылоо роликтин бир аз денгээлде башталган учурда дарттын дабасын курстары, албетте, туура эмес.
хирургиялык маржа оң болгондо, бир нече изилдөөлөр простата Fossa дароо нурлануу көндүм ченди төмөндөтүү жана бир аз он жыл жашап кетүү жакшыртуу мүмкүн экенин көрүүгө болот. Бирок, эркектердин 50% кайра жасап, анткени баштап нурлануунун алдында PSA өсүшүнө далил күтүп акылга сыярлык альтернатива боло алат. Жалпысынан алганда, мониторинг жараян ар бир 3 айда текшерүү Забур турат. Нурлануу PSA 0,1 же 0,2 жогору болсо, козголгон.
Нурлануу хирургия кийин жергиликтүү кайталануу башкаруу үчүн жалпы дарылоо болуп саналат. нурлануу натыйжалуу болсо да, дененин башка аймакта простат Fossa тышкары микроскопиялык metastases мүмкүнчүлүгү каралышы керек. жалгыз Fossa үчүн нурлануу оорусу жайылып кетсе, дарылоо мүмкүн эмес. Тилекке каршы, микроскопиялык Метастазы бар же жок экендиги жөнүндө корутунду чечкиндүү эч качан белгилүү болот. Эч бир технология ырааттуу 100 пайыз тактык менен микроскоптук ооруну аныктайт.
микроскопиялык metastases көбүрөөк Глисон көздөн жогору жана оң хирургиялык маржа көп болгондо качан болушу мүмкүн экенин тажрыйбалуу адистердин тажрыйба аркылуу билдик. Мындай жагдайларда, нур талаа, балким, бездери таралды керек. Lupron менен гормон терапиясы көбүнчө сунушталат.
Бир нече жакшы Margins
дароо мамиле жок жыныстык бездердин рагы Мониторинг бир нече оң запастарын бар адамдар үчүн туура эмес болуп саналат. Бир нече маржа, эреже катары, түп рак чоң жана жогорку класстарда экенин билдирет. агрессивдүү рак дээрлик дайыма бир учурда кайталанып турат, анткени мындай жагдайда мониторинг программасы туура эмес. Кечигип дарылоо жөн рак өсүп чыгышы үчүн көбүрөөк убакыт берет.
хирургиялык кийин бир нече оң рынын Men нурданууну, гормон терапиясы, атүгүл химиотерапия камтыган multimodality тазалоо менен жөнгө салынышы керек. Мындайча айтканда, ал ооруну айыктыруу үчүн агрессивдүү, акыркы күч-аракет жумшашыбыз керек. сунушталат так протоколго эксперттер арасында олуттуу айырмачылыктар бар. Ошентсе да, жалпысынан, дарылоо программалары жогорку тобокелдиги, кайрадан-диагноз оорусу (төмөндө кара) ишке ашырылат туурабаш калышат. дабаасы курсу мындан ары да жакшыртууга болот, анда тергөө программалары, ошондой эле Xtandi катары күчтүү гормоналдык препараттардын кошумча карап же Zytiga же Taxotere менен химиотерапия 4 6 чөйрөлөргө карагыла кошумча болот.
Бул дарылоону баштоо алдында иш кийин бир нече ай күтүүгө туура келет. Бул кээ бир айыктыруу убакыт берет жана үмүт менен дарылоонун алдында заара контролду калыбына келтирүү үчүн мүмкүнчүлүк берет. Андан сырткары кармалып, Erectile милдети эки жылга чейинки талап кыла алат ишти, улантылат деген үмүт менен, адатта, акылдуу эмес. эч кандай күтүлбөгөн кыйынчылыктар болгон жок деп ойлошуп, Lupron жана Casodex менен гормон терапиясы демилгеси менен 12-18 ай бою улантып жатат. тажрыйба нурлануу адис менен консультация, жамбаш бездери мамиле менен тажрыйбасы бар бир да алынат.
бир нече оң айырмачылык менен эркектер үчүн адаттагыдай кенеш, анын ичинде простата Fossa жана жамбаш безимден багытталган рентгендик радиотерапия баштоо болуп саналат. ал жайылып турган болсо жамбаш бездери биринчи келемиштерди жок рак чекити болуп саналат. нур Lupron жана Casodex козгоо жөнүндө 60 күн өткөндөн кийин башталат. (Гормоналдык терапия кээ бир дары-дармектер, тамак-аш жана дене тарбия көнүгүүлөрүн жасоо менен тез жок болот, мүмкүн болгон терс таасирлерди, бир катар менен байланышкан.), Мен бардык адамдар ушул темада жазылган бир макаланы окуп эске сунуштайбыз.
нурлануу жана гормон менен дарылоо аяктагандан кийин, туруктуу байкоо жүргүзүү зарыл. Тестостерон жана PSA аздыгы, ар бир үч айда эки жыл, андан кийин ар бир алты кийинки үч жыл бою ай көзөмөлгө алынат. Тестостерон мониторинг кадимки өлчөмү калыбына келтирүү жолу токтото албайт. нурлануу болгон бардык адамдар, айыкканын да бир туугандарым, улам табарсык же тешигинен нур-көндүрүшкөн орто шишиктерди тобокелдигине өмүр бою жыл сайын мониторинг керек. шишиктерди бул түрлөрү сейрек болсо да, эрте аныктоо азыраак уулуу, натыйжалуу дарылоо алып келет.