Ёткёндъгъ жёнъндё тармактык блоктор кайра оору дары маанилүү орду бар. E-дары айтымында, бир нече эксперттер өзгөчөлүгү бириккен көйгөйлөр механикалык көбү учурларды негизинде деп бел оорусу (балким 80%).
Сиздин анатомия, түшүнүү, бул кайра кайгы жана аны дарылоону түшүнүүдө пайдалуу болушу мүмкүн. Биринчиден, өзгөчөлүгү биргелешкен берет эмне экенин билем жүлүнгө туруктуулукту , ошол эле учурда, кыймылдын айрым түрлөрүн көмөк эми.
Ошондой эле zygapophyseal, ошондой эле Z-тогошуу деп аталат. макулуктардын нерв эле анын чегинен тышкары жашаган жана бир өзгөчөлүгү муундарын innervates. Ал ошондой эле жүлүн нерв тамырынан келип чыккан биринчи бөлүнөт нерв болуп көкүрөк ramus деп аталган ири беймаза, үч бутагынын бири болуп саналат. Эске, көкүрөк артка ramus бутагын дегенди билдирет.
Жонунда ramus чейин бутактуу үч суутек негизги артка гу, анын ичинде көп жерлерди, кызмат кылып жатышат. Атап айтканда, досунун тармактык өзгөчөлүгү муундарын өзү, ошондой эле терең кайра кыймыл катары таасир interspinales , multifidus , жана бир нече башка. Макулуктардын бутагы да, жок дегенде, бир иретке жүлүн муундар (interspinous) жана, балким, эки (ligamentum flavum ошондой эле).
Ёткёндъгъ жёнъндё Бөлүмдүн Blocks кандай?
Сен ою тармактык блогун ээ болгондо, мисалы, лидокаин катары анестезиологиялык өзгөчөлүгү биргелешкен досунун беймаза ыроолонот. макулуктардын беймаза жергиликтүү анестезия же кодеин дарыгерлер бели аныктап берет.
сайынуу Сиздин демейдеги белдин оорушун, бери дегенде, 50% арылтса болсо, дарыгер оору өзгөчөлүгү тогошуу келген жана дарылоо катары жыштыктарынын спектрин дамбалар сунуш экендигин мүмкүн. Ёткёндъгъ жёнъндё тармактык материалы да диагноздоо үчүн колдонулат sacroiliac биргелешкен ооруйт.
Сиз бир өзгөчөлүгү биргелешкен же эки бир жагында ою тармактык бөлүгү болушу мүмкүн.
эки тарап кандай мамиле жасалып жатканын, ал Би-тараптуу сайынуу жолу деп аталат.
Ёткёндъгъ жёнъндё Бөлүмдүн Blocks же Intra-тутумдаштыруучу сайма
бели диагноздоо үчүн колдонулган ийнелерди дагы бир түрү ички тутумдаштыруучу сайынуу жолу болуп саналат. Бул сайынуу укугу менен курчалган бир өзгөчөлүгү биргелешкен мейкиндикке кирген капсула катаал булалуу ткандарынын жасады. Макулуктардын тармактык блоктор жана ийгиликтүү бир өзгөчөлүгү биргелешкен дарылоо ортосундагы байланыш ички тутумдаштыруучу сайма менен ийгиликтүү дарылоого ортосундагы жогору болушу мүмкүн экенин бир 2016 башка нерселерге, ашык журнал Pain дарыгери жарыяланган изилдөөдө. Ошону менен бирге, бул табылга тастыктоочу мурун бул маселе боюнча эмне үчүн кошумча жогорку сапаттагы изилдөөлөр бийлигин чакырган.
Ёткёндъгъ жёнъндё Бөлүмдүн Blocks дарылоо катары
макулуктардын тармактык тосуу бир мамиле катары колдонууга болобу? Андан сырткары, алар ооруну бошотууга, туурабы?
макулуктардын тармактык бөгөттөөлөр диагностикалык максат үчүн берилген көпчүлүк учурда да, ал да кээде терапия катары пайдаланылат, бирок канчалык жакшы иштейт?
Rehabilitative Medicine тарыхы баяндалган китепте жарыяланган 2013-изилдөө vertebroplasty же эскичил мамиле да төмөнкү osteoporotic сыныкка байланыштуу өнөкөт өзгөчөлүгү муундардын оорушуна үчүн досунун тармактык блокторун бар адамдар үчүн бул табылган, жыйынтыгы бир жыл кийинки сайынуу жолу менен жакшы эле.
Жазуучулар ошол макулуктардын тармактык бөлүгү бул бейтаптар үчүн оору жардам жана иш калыбына берди деп.
Бирок, ар кандай көкүрөк өзгөчөлүгү биргелешкен дарылоо баа 2012-изилдөө ошол жердеги өнөкөт оорунун бошотуу бир жолу катары досунун тармагы блокторуна гана адилеттүү кандай далил тапкан эмес. Ал мындай деди: изилдөөчүлөрүнүн ички тутумдаштыруучу дарылоо үчүн эч кандай далили жок эле, анткени, ички тутумдаштыруучу эткени менен макулуктардын тармактык блокторун салыштырып да мүмкүнчүлүгү болгон жок. Жана четке жогоруда аталган PM & R изилдөө, чектелүү гана далил жыштыктарынын спектрин neurotomy табылган жок. жыштыктарынын спектрин азаюусуна жана / же neurotomy пайдалануу досунун тармактык блокторуна караганда өзгөчөлүгү биргелешкен оору дарылоо үчүн көп таралган.
Радио жыштыктарынын спектрин кыскарышына клеткаларын өлтүрүп, жылуулук, өзгөчөлүгү тогошуу айланасында жиниме колдонулат турган амбулаториялык жол-жобосу болуп саналат. Убакыттын өтүшү менен, денеси жара кыртышы менен өлгөн нерв клеткаларын алмаштырат. жыштыктарынын спектрин кыскарышына талаштуу дарылоо болуп эсептелет да, бел өзгөчөлүгү муундагы кыскарышына Омуртканын башка аймактарында узагыраак оору биротоло бере алат. Анестезия жана нестендирүү эл аралык журналында жарык көргөн 2015-изилдөө эки жыл, бел омурткасы жыштыктарынын спектрин дамбалар пост деп табылган, оорулуулар оору башкаруу, оору иштеши жана канчалык жөндөмдүү дары-дармек, алар зарыл жагынан ийгилик кылып жаткан.
бир neurotomy-жылы, радио жылуулук-жылдын ушул эле түрү толкун-жатат убактылуу Ооруганын басаъдатуу максатында колдонулат. А 2012-журнал PM & R (Дене Medicine жана калыбына келтирүү) жарыяланган изилдөө көпчүлүк бейтаптар үчүн радио жыштыктарынын neurotomy жол натыйжасында оору жардам 7 9 айга созулган таап, жана бул мамиле аймак мойнуна же бел болгон жокпу, чын эле.
Кандай ёткёндъгъ жёнъндё Бөлүмдүн Блок менен эмне болот?
Сен ою тармактык бөлүгү болушу пландалган болсо, эмне болот?
тартиби мүмкүн амбулаториялык объект болуп алып, уйкудан жазасына тартканга болбойт, бирок жакшы экен! Дарыгер сени терини жана өзгөчөлүгү тогошуу жакын кыртышын унутуш үчүн жергиликтүү Анестезия бир ок менен башталат. жүлүндөн арка тарабында жайгашкан, сенин өзгөчөлүгү муундары, жетүү үчүн доктур иштетүү үчүн Сиз курсагына жаткырып аласыз.
Андан кийин ал бир өзгөчөлүгү биргелешкен аймакта бир fluoroscope деп аталган бир камерага чейин илинип турган ийне киргизүүгө болот. ийне аркылуу, контраст боёк аянттын ичине болот. Бул өзгөчөлүгү тогошуу тегерегиндеги бүт аймак камтыйт колдонула турган же жокпу супсак агент көрүп, дарыгер берет. Кийинки, анестезиологиялык тогошуу ыроолонот.
ооруну басуучу дары сайгандан кийин, Догдур адатта кыйналып же симптомдору боюнча алып эле кадамдарды жасоого сага багыт алат. Энтони Vaccaro айтымында, Мишка, мында жүлүн Зыяндын нейрохирургия окутуучу жана ортопедиялык ооруларды дарылаш үчүн Лос-жылы Thomas Jefferson окуу жана биргелешип директору, 50% жана 75%, оору жардам ортосундагы Догдур негиз берет сиз кайтып ырастоо үчүн оору сенин өзгөчөлүгү биргелешкен жана / же досунун бутагы беймаза келе жатат.
Ар бир Анткени өзгөчөлүгү биргелешкен эки досунун тармактык жиниме (төмөндө, омуртканын жогоруда омуртканын бир-бири) тарабынан камсыздалат Эгер дарылоо үчүн белгиленген ар бир өзгөчөлүгү тогошуу үчүн, кыязы, Анестезия эки ок аласыз.
Бул медициналык коддоо жана эсептешүүгө келгенде башаламандык үчүн болот. Чынында эле, акыркы жылдары, биргелешкен ийне документтер көйгөйлөр дарылануу алдамчылык олуттуу даражада алып келген бир өзгөчөлүгү.
Дарылануу Алдамчылык жана сапат сайыъыз байланыштуу Abuse
2008-жылы отчет инспектору Башкы Саламаттык сактоо жана калкты тейлөө кызматы тарабынан берилген 76% га ашык дарылануу бул экенин жылдан 2003-жылдын жана 2006-жылдын ортосундага өзгөчөлүгү блокторуна үчүн төлөмдөр, ийне кызматтардын 63%, начар документтештирилди туура эмес (булардын 82% дарылануу ашыкча натыйжасында) жана / же medically керек эмес код.
2006-жылы, дарылануу, ошондой эле документтер менен же такыр эле документтер менен эмес, жок, же болгон дарыгер кызмат үчүн $ 81 миллион гана төлөгөн. Кабарда бул туура эмес төлөмдөрдүн айрым документтерди каталар негизделген, ал эми кээ бирлери жакшы да, эч качан сайынуу үчүн болушу ыктымал деп айтылат. Маалыматка ылайык, көп учурда, жок эле дегенде, дарыгерлер дарылануу үчүн чыдамдуулук рекорд берилген, ал эми кээ бир учурларда, алар да, алар дагы эле акча төлөп беришти эмес.
Мисалы, дарылануу үчүн тапшырылган китепте кээ бир каталардын, тартиби жок сүрөттөөлөрдү камтыган кылган, же маалымат жок, арткы жүлүн денгээлде жана / же тараптын аныктоо (мисалы, оң, сол, же экөө тең) сайыъыз алган .
Эсеп-кысап эки тараптуу дарыны көрсөтүп керек болгон коддору-кошуу (сиздин өзгөчөлүгү биргелешкен эки тараптан атып, башкача айтканда) дарылануу көбүрөөк төлөмдөр уруксат бериши керек 50% алып, деп айтылат билдирүүдө. Отчёттун түзүүчүлөрүнө бул каталардын бир нече, балким, кокустан болгон, ал эми башкалары атайылап алдамчылык мүмкүн учурлары да болгон деп айтышат.
Кабарда амбулаториялык мекемелеринде дарыгерлер ушундай ката кетиришпейт жана / же ооруканаларда кылгандардын караганда алдамчылык кылуу үчүн мүмкүн экенин айтты. салыштыруу, мисалы, ооруканада бир мекемеде берген үчүн кызмат 51% га чейин камсыз кылуу өзгөчөлүгү ийне кызматтардын 71% ды түзгөн.
Балким, жаман бузуулар да, medically зарыл эмес, берген саюу болчу. Маалыматка ылайык, медициналык алдамчылык бул нускасында үчүн саны $ 17 млн.
> Булак:
> Bentin, Ама үчүн C.. Туура эмес ёткёндъгъ жёнъндё Бөлүмдүн Блок чагылдыру: Pain башкаруу аудиттер Beckers ASCReview сайты учурунда табылды Top жол Mistake. Септ-2010.
> Holz, С., Sehgal, N. салыштырмалуу ёткёндъгъ жёнъндё Бөлүмдүн Blocks үчүн сапат биргелешкен радио жыштыктарынын спектрин жыйынтыгы менен жооп ортосунда Өз ара байланыш деген эмне? Pain доктору. Март 2016-http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27008290.
> Чарымы, GMD, Жаштар, CMD ет. ал Lumbosacral сапат синдрому. E-Medicine астманын сайт. Сет 2015. https://emedicine.medscape.com/article/94871-overview#a6.
> Manchikanti K., Atluri S., Singh V., Geffert S., Sehgal N., дарылоо көкүрөк сапат биргелешкен иш-чаралар баалоочу Falco F. An такталган. Pain доктору. July-Aug 2012 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22828694.
> МакКормик, Z., Бенжемин Marshall, Б., Jeremy Walker, J., Роберт, R., Walega, D. узак мөөнөттүү иш-милдети, кыйноо менен кашка сапат синдрому үчүн радио жыштыктарынын спектрин эришинин себептеринин дарыларды колдонуу Натыйжалар. Int J Anesth Anesth. Апрель 2015-ж.
> Парк, К. MD, Jee, H. кандидаты, Нам, H., MD, Cho, С., MD. Ким, H., MD, Park, Y., MD, Лим, O., MD. Osteoporotic Compression сыныкка ёткёндъгъ жёнъндё Бөлүмдүн блогунун өнөкөт сапат биргелешкен Pain Effect: One Year Retrospective изилдөө. Энн Rehabil Med. 2013-жылдын апрели http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3660479/.
> Smuck М., Crisostomo R., Trivedi K., Agrawal D. Zygapophysial биргелешкен айлампасы үчүн баштапкы жана кайталап ёткёндъгъ жёнъндё Бөлүмдүн Neurotomy ийгилиги: системалуу кайра карап чыгуу. PM R. September 2012.
> Vaccaro, A. Spine: ортопедия негизги билим. Mosby. 2005-жылдын Philadelphia. Pp 63-64.