АКШ Коомдук саламаттык сактоо кызматынын сунуштар
1996-жылы АКШ Коомдук саламаттык сактоо кызматы (USPHS) берүүлөр дары (ARVны тезинен) катары колдонуу боюнча биринчи жетекчилик берилген постконтакттык алдын алуу (жогун) саламаттыкты сактоо кызматкерлери тарабынан СПИД менен өндүрүштүк катнашта (HCP) учурларда.
2013-жылы, USPHS бар жана акыркы муундагы ARVны тезинен натыйжалуулугу боюнча өз сунуштарын негизинде, төртүнчү жолу колдонмо такташты, ошондой эле заманбап узак мөөнөттүү мурда колдонууга жактырылган ARVны тезинен коопсуздугу жөнүндө маалыматтарды.
Талдоо коммисиясы ойлорунан арасында:
- талапкер ARVны тезинен жалпы натыйжалуулугу
- Tolerability жана ууландыргычтыктын
- Кош бойлуу жана эмчек эмизүү учурунда Drug коопсуздук
- Pill жүк жана стериоддерди жыштыгы
Аныктоо катнашуудан
HCP арасында СПИД таасир percutaneous жаракат (мисалы, бир да катары аныкталат needlestick же кандайдыр бир курч нерсе кесип), же былжырлуу кабыкчанын контакт же өзгөрүүсүз тери (мисалы, жарылган, абразияга же дерматит менен азап) ЖИКС менен ооруган каны менен , ткань, дене суюктуктары башка мүмкүн болгон жугуштуу деп эсептелет.
Бул, жүлүндүн суюктугу, суюктукту кирет, pericardial суюктугу (кулагын тегерек кабыкчасынын суюктук), муун суюктугу (муундар жүзүндөгү суюктугу), көбөйө суюктугу (өпкөнү курчаган чел кабыкчасы чейин суюктук); жана перитонеалдык суюктук (карын ичиндеги суюктуктун майлоочу).
Заъдан, мурун суюктуктарын, шилекей, какырык, тер, көз жаш, заара кускула абдан кандуу каралбаса, мүмкүн болгон жугуштуу эмес.
Мындан тышкары, адам арбала өз алдынча баа берүү керек, ал эми саламаттыкты сактоо шарттарында адам чакканда жуктурууну жок болгон учурлар бар.
USPHS колдонмонун негизги өзгөрүүлөр
2005-жылы чыгарылган мурунку жоболор, таасир катаалдыгын, эки же андан көп ARVны тезинен жумушка аныктоо үчүн баа сунуш кылган.
Бул сунуш толугу менен, жана USPHS азыр бардык кесиптик тобокелчиликтерди үчүн үч же андан көп ARVны тезинен колдонууну жактабайт четтеп кеткен элек.
такташты колдонмолор мындан ары төртүнчү муун антиген / антитело сыноолордун пайдалануу алты айдан кийинки дарылоо сыноо мөөнөтү төрт айга чейин кыскартуу мүмкүн деп ойлойм.
Колдонмонун баяндама
СПИД менен өндүрүштүк катнашта болгон учурда:
- Жогун токтоосуз аткарылууга тийиш, идеалдуу катнаш сааттын ичинде. Эксперттик пикирди ар дайым издеп, терапия кечигип эсебинен, бирок керек.
- А базалык тесттен HCP жана HIV статусун аныктоо үчүн бериле турган. Мүмкүн болсо, булагы бейтаптын HIV абалы гулим тиешелүү колдонууга жардам аракет керек.
- бир жагымдуу жагы таасир кароо жана ыңгайлуу өлчөмдү тартиби боюнча үч же андан көп ARVны тезинен белгиленген болот. (Төмөндө, Drug Жолдор сунушталууда карагыла.) Белгилүү же шектүү бойлуулук (же эмчек) мындан ары да кээ бир дары-дармек менен тандап берет.
- Базалык HIV-тестке кошумча, HCP зарыл берилиши керек базалык лабораториялык изилдөөлөрдү дары ууландыргычтыктын алдын. тесттер, аз камтышы керек, толугу менен кан санап (КТК), ошондой эле бөйрөк жана боор милдети тесттер.
- Жогун башталат жана 28 күнгө жүрүшү үчүн мындан ары да уланта берет. Алдын-ала дарылоо психолог менен чечүү үчүн берилиши керек туура сактоо , мүмкүн болгон терс таасирлерин жана мүмкүн болгон дары өз ара.
- Кийинки дайындоолор үшүктөн 72 сааттын ичинде, ошондой эле андан кийинки тестирлөөнү жана камтыйт башташы керек. дары ууландыргычтыктын экинчи лабораториялык мониторинг эки жума боюнча жүзөгө ашырылууга тийиш.
- Андан кийин, текшерүүдөн таасиринен кийин алты жума, 12-жума, алты ай боюнча жүзөгө ашырылууга тийиш. төртүнчү муун айкалышы HIV 24-антиген / СПИД антитело тест колдонулса, анда кийинки сыноо катнаштан кийинки алты жума жана төрт ай боюнча жүргүзүлүшү мүмкүн.
Сунушталууда Drug Options
USPHS Viread пайдалануу (tenofovir) сунуш кылат жана Emtriva (emtricitabine) же бир таблетка иштеп, эки дары-дармек менен айкалыштырып, Truvada иликтеген Isentress (raltegravir) өндүрүштүк катнашта болгон учурларды да гулим ай үчүн.
Бул дары-дармектер сунушталган колдонууга карама-каршы турган негизги бөйрөк оору же башка шарттарды учурда колдонулушу мүмкүн Герат.
Viramune (nevirapine) үзгүлтүксүз гулим ай үчүн сунуш жок ARVны тезинен оолак болуу керек, ал эми гулим парз болбойт. Булар Videx (didanosine) жана Aptivus (tipranavir), ошондой эле ТҮР (stavudine) жана Videx айкалыштыруу.
> Source:
> Kuhar Д .; Хендерсон, D .; Struble К .; жана башкалар. "АКШ Коомдук саламаттык сактоо кызматынын адамдын иммуножетишсиздигинин эболаны алдын алуу эндер жана Сунуштар үчүн Эмгектин тобокелдикти тескөө боюнча колдонмо чыгарылат." Эпидемиологиялык көзөмөл жана Оорукана Эпидемиология. 6-август, 2013; 34 (9): 875-892.