Сиздин хирургия тизмесин чыгара алабызбы?
Сиз бычак астында барганга чейин жөнүндө ойлонуп бир нерселер бар. Мындан башка дарылоо жолдору бар болгон болсо, анда биринчи кезекте, албетте, зарыл болгон хирургиялык же жокпу же. Сенин хирургия жүзөгө ашырылат кандай жана кайсы жактан келген кийин. Акыр-аягы, мыйзам долбооруна карата канчалык эркин камсыздандыруу акысын?
Сиз бул маселелерди алдын ала чечүү эч кандай шайлоо болбосун жол-жоболорунан өтүүгө тийиш эмес.
Дарылануу асманынын алдында көп нерселер сыяктуу эле, бүт нерсенин ак жана кара эмес. Дарылануу жана Medicaid үчүн бир нече эл билет борборлору (CMS) башка хирургдар эми дарылануу бөлүгү менен жаап турган хирургиялык тизмесин түзүп, ошондой эле узак эч кандай оорулар бар болсо, дарылануу Part B. үчүн демейки Бул гана эмес, таасир сиз канча төлөп берет, бирок кайда хирургиялык жүзөгө ашырылышы мүмкүн.
Дарылануу анын Оорукана гана Surgery тизмеси
Жыл сайын CMS түшүндүрүү оорукана гана хирургия тизмесин жарыялады. Бул тизмедеги хирургдар негизсиз тандалган эмес. Тартипте татаалдыгына, татаалдануу тобокелдикти, кийинки ыкчам мониторинг жүргүзүү үчүн зарыл, жана калыбына келтирүү үчүн күтүлгөн узак убакыт, CMS бул хирургдар жардамдын жогорку талап экенин түшүнөт.
Оорукана гана хирургиялык мисалдары төмөнкүлөрдү камтыйт:
- Коронардык артерия айланып кыйыштыруу (CABG)
- Семирип кетүү үчүн ашказан айланып хирургия
- Heart клапан оңдоо же капкан алмаштыруу
Дарылануу алуучулардын коопсуздугун камсыз кылуу үчүн, бул хирургдар ооруканада аткарылууга тийиш. Дарылануу бөлүк хирургиялык чыгымдарды көпчүлүгүн камтыйт, жана сиз салынууга (2017-жылы $ 1,316) төлөйт.
Безумный Хирургия борборлорунда жүргүзүлөт бычак
Оорукана гана тизмеге хирургдар Амбулаториялык хирургиясы борбору (АСК) боюнча жүргүзүлүшү мүмкүн эмес.
Чынында, CMS бир Америка Таану боюнча жүргүзүлүшү мүмкүн амбулаториялык хирургиялык конкреттүү тизмесин жарыялайт. Бул тизме Тиркемеси аа деп аталат.
бар аныктоосу менен алсак, бир ASC хирургдар жүзөгө ашырылат амбулаториялык медициналык борбор болуп саналат. Ал мүмкүн же ооруканада менен байланышы бар болушу мүмкүн эмес. Ошондой эле, ошол эле күнү хирургия борборуна эскертилген ASCs уга алат.
ASCs эмеректерге кийин CMS көрсөтмөгө ылайык, "кире хирургиялык жол-ASC тизмесине киргизилген хирургиялык коддору дарылануу алуучулардын эч кандай олуттуу коопсуздук коркунуч туудурган адамдар деп аныкталган жана учурда активдүү медициналык мониторинг талап күтүлүүдө эмес экенин хирургиялык жол-жобосу боюнча күн, түн ортосунда (калып) жүзөгө ашырылат. "Жөн гана, бул хирургдар төмөнкү тобокелдик болуп саналат жана жардам жана 24 саат тышкары мониторинг талап күтүлүүдө эмес, койду.
Бүткөн менен жүргүзүлүшү мүмкүн жол мисалдары төмөнкүлөрдү камтыйт:
- Катаракта алып салуу
- Же биопсиясы жок берээри
- Белдин оорушун үчүн арка сайынуу
- Простатадан биопсия
- Бөйрөк таштары шок терапия
Бул талдоочу дарылануу Part B менен, сиз бардык чыгымдардын 20 пайызын эсептей турган жабылат.
CMS хирургия тизмектери жана чыдамдуу коопсуздук
Оорукана гана хирургия тизме төлөнгөндүгү жөнүндө гана эмес; бул коопсуздук жөнүндө да болуп жатат.
ооруканада кадрдык бир Америка Таану ошол караганда такыр башкача. оорукана 24 саат ресурстарына ээ, ал эми бир ASC түнү кызматкерлерин кыскарган мүмкүн. Көпчүлүк ASCs сааттан кийин жеринде Дарыгерге болбойт.
сааттан кийин экөөнүн бар болсо, анда ал бир ASC башкаруу үчүн жеткиликтүү туура ресурстарды жана кызматкерлери бар болчу. Бул жакын жердеги ооруканага жеткирүүгө бир оорулууга өткөрүп берүү керек болушу ыктымал. бир Америка Таану дарылоо 24 сааттан турган болуу менен чектелген, демек, чыдамкай калыбына келтирүү үчүн көбүрөөк убакыт талап кылынган болсо, оорулуу да ооруканага өткөрүлүп берилиши керек.
Ушул себептен улам, оорукана гана тизме боюнча баардык жол-жоболорду ооруканада аткарылууга тийиш.
Бирок, башка хирургдар оорукана шарттарында жүзөгө мүмкүн эмес дегенди билдирбейт. хирургиялык Оорукана гана тизме боюнча эмес, жана толуктоолорду киргизүү АӨ боюнча эмес болсо, анда ал да ооруканада аткарылууга тийиш.
Дарылануу Ийгиликке салттуу дарылануу салыштыруу
Салттуу дарылануу ( Part А жана Б ) жана дарылануу артыкчылыктары (C-бөлүк) ар кандай тартипти сактоого милдеттүү. салттуу дарылануу Жогоруда көрсөтүлгөн бардык төлөм көрсөтмөлөрдү мындай да, дарылануу артыкчылыктары пландары кереги жок. Алар амбулатордук катары хирургиялык төлөө үчүн, башкача айтканда, көз карандысыз, оорукана, алардын баласында тизме менен гана бир аз же көп төлөө үчүн тандай аласыз. Бул силер үчүн каржылык кыйынчылыктарды туудурушу мүмкүн.
Дарылануу түрүнө карабастан, силер да пландап, оорукана гана тизме боюнча хирургиялык ооруканада аткарылууга тийиш.
бир дарылануу Advantage планын ээ артыкчылыгы болушу мүмкүн эмес. Сиздин хирургиялык кийин калыбына келтирүү кам көрөлү. салттуу дарылануу чебер Карылар бир болуу үчүн төлөө үчүн, бир оорукана, бери дегенде эле, үч күн катары кабыл алуу керек. Дарылануу Артыкчылыгы планы үч күндүк башкаруусуна баш тартуу мүмкүнчүлүгү бар. Бул сиздин ооруканада болуу мөөнөтү кыска болсо, калыбына келтирүү чыгымдарды олуттуу сени сактап калат.
Сөзү
Дарылануу баары бир бычак мамиле жок. An Оорукана гана хирургия тизме CMS тарабынан жыл сайын бөлүнүп чыгат. Бул жол-жоболор жазуусу бөлүгү үчүн орун бекитилген жана ооруканада жүзөгө тийиш. Бардык башка талдоочу, ошондой эле узак эч кандай оорулар бар болсо, Part B. менен жабылат
CMS да амбулаториялык кандай аныктаган жыл сайын Тиркемеси А.А. релиздер (башкача айтканда, оорукана гана эмес) жол-жоболор Безумный Хирургия борборлорунда жүргүзүлүшү мүмкүн. Бардык калган амбулаториялык хирургдар дарылануу жөнүндө эч ооруканада аткарылууга тийиш.
Эгер ал үчүн планын жакшыртуу жана кошумча стресске кача алабыз, ошондуктан сиздин тартиби мөөнөтүнөн мурда түшүп турган тобу табуу.
> Булак:
> Безумный хирургия борборлору. Дарылануу жана Medicaid кызмат борборлору. https://www.cms.gov/Medicare/Provider-Enrollment-and-Certification/CertificationandComplianc/ASCs.html. Жылдын 20-октябрындагы UPDATED, 2016.
> Электрондук Federal жобонун Code: Аталышы 42 - IV БӨЛҮМ - кичи бөлум B - Part 416: Безумный Хирургиялык кызматтар. АКШ Өкмөтү Publishing Office. https://www.ecfr.gov/cgi-bin/text-idx?c=ecfr&sid=38af2161b33de70fc35286fdbee57ca6&rgn=div5&view=text&node=42:3.0.1.1.3&idno=42#PartTop. Жылдын 12-октябрында UPDATED, 2017.
> FY 2017 IPPS Final башкаруусу үнү. Дарылануу жана Medicaid кызмат борборлору. https://www.cms.gov/Medicare/Medicare-Fee-for-Service-Payment/AcuteInpatientPPS/FY2017-IPPS-Final-Rule-Home-Page.html. UPDATED, 7-март, 2017.
> Дарылануу программасы: Ооруканалар менен амбулаториялык келечектүү Төлөө жана Безумный хирургиялык борбор Төлөм системасы жана сапатты чагылдыруу программалар. Federal кароо. https://www.federalregister.gov/documents/2017/07/20/2017-14883/medicare-program-hospital-outpatient-prospective-payment-and-ambulatory-surgical-center-payment. 20-июлундагы Жарыяланган, 2017.