Көптөгөн артыкчылыктары жана жетишпеген жактары бар бездери түйүн меланома дарылоодо ичек.
Качан Мелонама денеге, ал натыйжалуу жана туруктуу же көпчүлүк учурда жок болушу мүмкүн. Бирок кээде, бул тарап ( metastasizes ) дененин башка аймактарына, адатта, жакынкы биринчи кыдыруучу безимден сиздин колтук, мойнунан кучактап, же чурайдагы. Догдур бул болду деп шек санаса, анда сыноо деп атаган сентиналдык биопсиясы рак негизги шишиктен турдум мүмкүн болгон түйүнүнүн аныктоо жана четтетүү үчүн жүргүзүлөт.
Сиздин сентиналдык биопсиясы оң болсо, анда (рак клеткаларды өзүнө камтыйт), анда чечим кабыл алуу убактысы келди. Эгер башка бездери бул багытта алып бездери, хирургиялык жол-жобосу аяктагандан кийин жүлүн түйүнү ичек деп аталган (CLND, же lymphadenectomy) болушу керек эле? идея андан ары илдеттин алдын алуу боюнча мүмкүн болгон бир CLND башка бездери бездеринде Мелонама клеткалары алынып салынат камсыз кылат, башкача айтканда.
Тилекке каршы, далилдер жетиштүү, ошондуктан бул чечим да дарыгерлер үчүн ачык эмес. Бул жерде карап чыгууга айрым жакшы жактары жана жаман жактары бар.
Түйүн түзүп, жакшы
1. CLND так аныктоого жардам берет баскычы кийинки хирургия (ракта) боюнча сунуштарды даярдоо боюнча дарыгер жардам меланома жана дарылоо .
2. • Мелонама клеткаларды камтыган бездеринин жалпы саны бар бейтаптар үчүн жашоо бир божомолдоолордун болуп этап III оору менен гана CLND бул маалыматты бере албайт.
3. Айрым изилдөөлөр ошол замат алар оң сентиналдык түйүн тажрыйбасы жакшыртылган аман бар таап кийин CLND дуушар оорулуулардын 20 пайыз экенин көрсөткөн. Бул алардын тери (1,2 3,5 мм) боюнча орто-туурасы баш шишигине окшош болгон бейтаптар үчүн, айрыкча, чыныгы болуп саналат.
4. чоĩоюп к меланома таралышын токтотуу менен, бир CLND бир шыпаа үчүн мүмкүнчүлүк жакшыртууну киргизсе болот.
жүлүн бездеринде меланома да микроскопиялык өлчөмү, акыры, олуттуу жана коркунучтуу деп убакыттын өтүшү менен ийгилик болот.
Cons түйүн Dissection
1. Өзгөчө адамдарга бир CLND маанилүү жана оорулууларды 67 пайызга чейин пайда, оорулары 60. Булар төмөнкүлөрдү камтыйт:
- Хирургия сайтындагы суюктуктун качыш ( seroma )
- эпидемиологиялык
- Безимден алынып жабыр тарткан бир буту шишип ( lymphedema )
- хирургиялык аймакта түгөнүп, кытыгылаган, же оору
- аймакта тери түзүмү (sloughing)
хирургиялык кийин шишик тоскоолдук же антибиотиктер, чоюлгуч байпак, укалоо, глаукома пайдалануу менен көзөмөлгө алууга мүмкүн болсо да, ал-күчтөн тайып кыйынчылыктардын болушу мүмкүн.
2. CLND натыйжалуулугу Мелонама шишиктин өлчөмүнө жараша болот. сентиналдык түйүн чакан шишиктери (диаметри 0,1 мм же андан аз) эч качан бардык Метастазы алып келиши мүмкүн эмес, ошондуктан бир CLND аткаруу керек болушу мүмкүн эмес. 2009-изилдөө кичинекей шишик менен ооруган жан сакташын жана көндүм курстары өз сентиналдык түйүн эч кандай меланома болгон адамдар сыяктуу эле экенин көрсөттү. Ошентип, бул "аз тобокелдик" оорулуу бир CLND кача албай калышы мүмкүн жана ошол эле натыйжаларга ээ.
Жыйынтык
Мындай CLND сыяктуу хирургиялык жол-жобосун өтүү үчүн шайлоо сиз өзгөчө биопсиясы сиздин бездери бездеринде меланома бир аз гана өлчөмдө көрсөтүлгөн болсо, анда жөн эле кабыл ала турган чечим эмес.
Көптөгөн нерселер негизги меланома өлчөмү жана жайгашкан жери, анын ичинде, сентиналдык түйүн биопсиясы жана башка сыноолордун натыйжалары, тартылган жана жашы. Сиз бул пайдалуу экинчи пикирин издеп таба алат.
Колдонулган адабияттар:
Боутон B (2009). Сентиналдык бездери менен Мелонама Метастазы менен кам туусун lymphadenectomy керекпи? Онкология Маалымат аэропорт. 18 (5).
Мортон DL, Томпсон Ж., Cochran A, ж.б. (2006). Дозордук-түйүн биопсиясы же меланома менен nodal байкоо. N жарык J Med. 2006-жылдын 28, 355 (13): 1307-17.
Thomas JM (2005-жыл). Убакыт меланома Post-Multicenter тандап Lymphadenectomy соттук териштирүүгө сентиналдык биопсиядан кайра баалоо үчүн. J Clin Oncol. 2005-жылдын 20-дек; 23 (36): 9443-4.
Van Akkooi AC, Rutkowski P, дер Ploeg IM, ж.б. (2009). Узак мөөнөттүү минималдуу сентиналдык шишик оордугу менен бейтаптардын кийинки (<0,1 мм) Роттердам критерийлерге ылайык: EORTC меланома тобунун бир изилдөө. J Clin Oncol 27: 15s, 2009 (адамдардын тобу; 9005 ж).