Сиз ден-соолукка пайдалуу камсыздандырууну бар болсо, анда, албетте, жагдайды ээ болгон компания төлөй албай калат . Алар бир доомат толук, баш тарта алат , ал көпчүлүк . Сиз азыр эле сиздин медициналык доо жабуу үчүн, алардын баш тартууну кабыл барбы? Жок кыла албайт, чынында, баары бар. Мына, жардам берүү үчүн он эки ыкмалары болуп саналат.
1. Сиз биринчи жолу "жок", акыркы чечим болуп саналат деп ойлобогула.
бардык камсыздандыруу окуясы жөнүндө 10 пайызы, адилетсиз түрдө четке кагып жатышат.
Ошол эле учурда, камсыздандыруу дооматтарын кабыл адамдардын кеминде 1 пайыз, атүгүл камсыздандыруучуга алардын дооматы четке кийин суроо. , алардын ишин жокко же алардын ишин утуп же калктуу конуштарды жакшыртуу керек камсыздандырылгандар көпчүлүгү. Ошентип, айтаарыбыз: сиздин доо танып жатса, анда сен ага чечим кайрылууга тийиш.
2. жазуу жүзүндөгү түшүндүрмө гана кыла бербейли.
Көпчүлүк мамлекеттик мыйзамдар доо баш тартуусунан боюнча жазуу жүзүндөгү түшүндүрмөлөрдү берүүгө, камсыздандыруу компаниялары талап кылат. бузуу камсыздандыруучу тарабынан мыйзамсыз тажрыйбаны түзөт мүмкүн. Эгер сиздин доо баш дайым жазуу жүзүндөгү түшүндүрмө берүүнү талап кылышат.
3. саясатын доо мыйзамдуу түрдө баш тарткан болсо, аныктоо үчүн кунт коюп оку.
Сиздин камсыздандыруу компаниясы , аны түшүнүп, саясатта ар кандай жолдон пунктту чечмелениши мүмкүн. калыстык Сенин сезимдерин сыйлашарын жана саясат жабууга күтөт эмне. өкүмү адилеттүү үн жок болсо, ал эмес экенин жакшы мүмкүнчүлүгү бар.
Болбоду эле дегенде, доо танып жатса, анда сен ага баш тартуу жөнүндө кылдат түшүндүрүп берүүнү талап камсыздандыруу компаниясына кайрылса болот.
4. баш тартуу үчүн негиз болуп өтүнмө каталарын кабыл болбойт.
Ар дайым бир доо коюу үчүн камсыздандыруучунун ылайык иш. туура анкетаны толтура албай жатса, сен айдан кеч болсо да, Даттануу берүү үчүн мөөнөттү сагынам болсо, же болбосо камсыздандыруу компаниясы акы төлөөдөн баш тартууга мүмкүн эмес.
Сиз жарактуу талап кылып калса, коом, ал улам дароо сиздин ката зыян же тийиштүү тергөө иш кылуудан тыюу салынган көрсөтүшү керек. Бул сейрек кездешүүчү жагдай, көпчүлүк учурларда, баш тартуу же баш тартуу мыйзамдуу эмес.
5. сиздин доону камсыз кылуу үчүн, өз изилдегиле.
Сиздин Камсыздандыруу компаниясы каралган кам күтүлгөндөн аз төлөп койсо, ошол эле кам үчүн аянт боюнча кандай башка дарыгерлер текшерип. башка дарыгерлер алган көбүрөөк буйрук болсо, төлөмдү чакырык.
6. колдоо үчүн жумуштан камсыздандыруу агенти же топтордун саясаты администратору суроолору.
сиз, камсыздандыруу, же жумуш учурунда пайда менеджер сатып кимден агент камтуу сиздин кызыкчылыгын коргогон ынануу үчүн милдеттүү. ар кандай дооматтарды четке талашты колдоо үчүн байланыш.
7. Жеке камсыздандыруу компаниясы түздөн-түз.
Сиздин камсыздандыруу агенти же талаптар администратор 30 күндүн ичинде маселени чечүүгө жардам бербесе, камсыздандыруу уюмуна ойлонуп телефон. сылык-сыпаа, бирок туруктуу бол, марып, бара бер. Сиз айтып жаткан менен ар бир адамдын аты-жөнү жана кызмат орундарынын, анын ичинде бардык чалууларга, толук жазышыбыз керек. чалууларды Тизмеге Сиздин долбоорлорун сактоо. Сүйлөшүүлөр түшүнүп тастыктаган кыскача кат менен ар бир чалуу түзүү керек, ал 30 күндүн ичинде жазуу жүзүндө жооп талап кылат.
8. Сиздин чалуулар иш жок болсо, жазуу жүзүндө даттанышууда.
сиздин доону четке адам менен башталат, андан кийин адамдын Жетекчисине жаз. Сиздердин саясат номерин, бардык тиешелүү түрлөрүн, мыйзам көчүрмөлөрүн жана коштоочу документтерди жана маселенин ачык-айкын, так мүнөздөмөсү кирет. Сиз камсыздандыруучу үч жуманын ичинде жазуу жүзүндө жооп талап кылышы керек. Бардык кат көчүрмөсүн болгула. заказдык кат менен почта аркылуу кат жиберип, чектердин көчүрмөсүн анык болсун. Сиздин доо баш тартуу менен кандай терс таасирлери түшүндүргүлө. сылык, кадимки обон колдонуу жана орой же күнөөлөп жол бербөө.
9. кийинки кат жаз.
Эгер эч кандай жооп алган болсо, камсыздандыруу компаниянын керектөө даттануу же кардарларды тейлөө бөлүмүнө жана компаниянын президенти тиркелген Баштапкы тамга менен кийинки кат жөнөтөт. Көпчүлүк мамлекеттерде, ката кетириши адилетсиз камсыздандыруу практика болуп саналат талаптарын байланыштуу каттар үчүн ыкчам жооп берүү.
10. тышкы жардам сурайбыз.
Зарыл болсо, кысым кошуу үчүн тышкы жардам издеген керек. тышкы ресурстарды кээ бирлери төмөнкүлөр:
- Сиздин мамлекеттик камсыздандыруу бөлүмү. Бул мекемелер бар. Бул бөлүмдөрдүн ар бир мамлекет ар кандай жардам бере алат суммасы. Кээ бир мамлекеттер күчтүү бөлүмдөрүнүн, California, New York, жана Иллинойстогу Мисалы, талаш-ортомчу болот.
- Кесиптик калыс
- юрист,
11. утугу дарыгерлердин колдоо.
Эгер доо үчүн дарыгерлердин колдоо издеген мүмкүн болсо, ийгиликтүү доо каршы бир мыкты мүмкүнчүлүк бар.
12. бузуулар үчүн карагыла.
сиздин доо, анткени чагылдыруу азайтуу баш болсо, эми сен түбөлүккө чагылдырууга ошол азайтуу жөнүндө кабарлаган болсо аныктайт. Эгерде жок болсо, анда силер камтуу азайтуу сабыр билдирүүгө аткарбагандыгы бери сиздин доону алган жакшы мүмкүнчүлүк мыйзамды бузганга жатат бар.
Сөзү
Ал жерде татыктуу, саламаттык сактоо жана камтууну Ордун алууга жардам берүүдө маалымат жана колдоосу менен жардам бере алат жана башка ресурстар. Сиз көп жардам топтору байланыша аласыз.
Сапаттуу саламаттык сактоо үчүн керектөө Coalition
1275 K Санкт-NW, Ste. 602
Washington, DC 20005
Тел: 202-789-3606
-Сайт: http://www.consumers.org
Сапатын жакшыртуу үчүн Керектөөчүлөр
1750 Ocean Park проспектиси, Ste. 200
Санта-Моника, CA 90405
Тел: 310-392-0522
-Сайт: http://www.consumerwatchdog.org
Кошумча маалымат алуу үчүн, William M. Shernoff менен, Up төлөө Сиздин HMO жана Ден соолук камсыздандыруу Get кандай, - Ошондой эле китеп Back & утуп Апенди окуп келет.
> Булак:
> Lankford, Kimberly. Kiplinger баяндамалары "Канткенде Дооматтарды төлөө үчүн, камсыздандыруу компаниялары үчүн". 30-апрель, 2012-ж.
> Avitzur, Аргентина. "6-соолук камсыздандыруу доомат койду ээ алыс жолдору". Керектөө отчеттор. 2014-жылдын декабры.