Силер Мага керемет же гипертиреоз белгилери бар болсо, анда ал, зарыл болсо, сиз туура жана өз убагында дарыласа болот, бир тараптуу баа дуушар маанилүү. Догдур кылдат саламаттыгын текшерип, сиздин медициналык таржымал жана толук кан сыноолорду (мисалы, TSH катары Т3, T4) карап кылам деген диагноз келүүгө; мисалы, калкан УЗИ же КТ катары иштетүүчү сыноо, ошондой эле буйрук мүмкүн.
Гипертиреоз эрте диагноз ар дайым мыкты, ошондуктан, тазаланбай калган болсо, бирок, ооруларды алып келиши мүмкүн болот.
изилдөө
Сиздин карап чыккандан кийин белгилери калкан оору жана коркунуч болуп, Догдур гипертиреоз бир болуучу диагноз шек санаса, анда ал бездин багытталган ар тараптуу экспертизаны жүзөгө ашырат, ошондой эле сиздин дененин башка бөлүктөрүн.
калкан экспертиза
Учурунда калкан экспертиза , Догдур калкан кенейтүү жана мончоктору пайда издеп, (palpate) сиздин мойнун тийбейт.
Ал ошондой эле байкаса болот калкан безинин кан агымын өскөн сүрөттөгөн бир "зөөкүрдүк," катары белгилүү болгон үчүн palpate болот. Догдур да калкан безинин көбөйдү кандын угулуп турган "чөөлөр" анын стетоскоп менен угуп калат.
Калкан толкундануусуз жана / же чөөлөр болушу жогорку айтылып жаткан Graves "оорусу .
Медициналык кароо
калкан экспертиза тышкары, Догдур бир .Башар калкан безинин белгилери үчүн дененин калган бөлүгүн карап көрөт.
Мисалы, ал тез же гипер-жооп Н.Тинбергендин гипертиреоз белгиси болушу мүмкүн, зериктирбегенден сынайбыз. Ал ошондой эле жүрөктүн, ритм, кан басымын текшерип чыгат. Себеби, жĭрīк те , бүлбүлдөгөн аритмиясы , бир жарыш согушу, же кан басымы жогору болсо, ошондой эле гипертиреоз ишарат болушу мүмкүн.
физикалык экспертизанын башка бөлүктөрү кирет:
- Теринин эксперттөө, абдан жылмакай жана жылуу тери-жылдан бери, гипертиреоз белгиси болушу мүмкүн. Graves "оорусу менен ооруган адамдардын аз пайызы алардын буттарына боюнча исиркектер иштеп чыгуу (pretibial myxedema).
- кыйыштыруу, жакшы, же төккөн тал жалпы саны жана чач сапаттагы байкоо калкан абалын билдирет мүмкүн
- эч кандай жер титирөөлөрдөн, колдору, же hyperkinetic мындай стол сынакка сыяктуу кыймылдар, таптоо буту калчылдап, лб кыймылдарды байкоо (балдар, адатта, оор)
- кызыл, олжого жык толтуруп, кургак, шишип, шишиген жана суу көздөрү көз экспертизасы, калкан көйгөйдү белгилери болушу мүмкүн. Мындан тышкары, "капкагы артта калуу" (сен карап жатканда жогорку сурма ийкемдүү көз төмөндөө кыймыл эмес, кылганда) гипертиреоз көрүүгө болот.
Labs жана сыноолор
Кан тесттер тироксину менен бирге, бир калкан стимулдаштыруучу гормон (TSH) сыноолорду камтыйт (T4) жана triiodothyronine (T3) тесттер. Догдур да Graves 'оорунун диагнозун ырастоо үчүн калкан антитело катмары үчүн сыноо болушу мүмкүн.
Бул дарыгери менен сыноо жыйынтыгын кайра карап чыгуу маанилүү. суроо берүүгө, коркпогула. Бул сиздин саламаттыкты сактоо болуп саналат, ошондуктан, ал эмне болуп жатканын түшүнүүгө маанилүү.
TSH Results
TSH сыноо үчүн нормалдуу диапазону литрине болжол менен 0,5 5,0 милли-эл аралык бирдик болуп саналат (Майдугури / L). негизги гипертиреоз менен бардык адамдар бир аз TSH бар; Бирок, бир гана TSH деңгээл гипертиреоз даражасын аныктоо мүмкүн эмес. Бул сиздин догдур да T4 жана T3 көлөмүн текшерип кылам.
Жогорку Free T4 жана T3 Results
Башталгыч гипертиреоз диагнозу төмөн TSH, жана жогорку эркин T4 жана / же T3 кан сыноо туура келет.
бир четке, сенин TSH нормалдуу же жогору болсо, жана акысыз T4 жана T3 бийик болсо, борбордук же TSH айынан гипертиреоз деген шарт боюнча баа берүү үчүн кичинекей безине бир MRI керек.
Жогорку T3 жана нормалдуу Free T4 Results
Сиздин TSH төмөн жана T3 жогору (ал эми эркин T4 нормалдуу) болсо, ал диагноз дагы Graves 'оорунун айынан, же болбосо өтө көп гормонду өндүрүп жаткан калкан кремнезем болуп бериши мүмкүн. ажыроо йод Оже скандоочу деп аталган сүрөт иштетүүчү сыноо, бул эки диагноздоонун айырмалай алат.
өтө көп T3 (экзогендик T3 Кирүүчү деп аталат) алуу менен дагы бир мүмкүнчүлүк болуп саналат.
Нормалдуу T3 жана Жогорку Free T4 Results
Сиздин TSH төмөн болсо, акысыз T4 жогору, бирок T3 нормалдуу болсо, силер да көп экзогендик T4 (levothyroxine) алып келген гипертиреоз дуушар болушу мүмкүн. Дагы бир диагноз бир амиодарон айынан калкан көйгөй болуп саналат.
Бул лабораториялык айкалышы, ошондой эле эл гипертиреоз менен атаандаш эмес thyroidal оору бар (мисалы, катуу оорусу) Т3 T4 Кудайга кайрылганы төмөндөшү байкалат.
Нормалдуу Free T4 жана T3 Results
Сиздин TSH аз болсо, бирок Сиздин T3 жана T4 денгээлдери нормалдуу болсо, анда симптоматикалык гипертиреоз болушу мүмкүн. Бул ошондой эле кош бойлуулук көрүүгө болот.
антитело Results
мисалы, калкан-дем иммуноглобулин же TSH сезгич autoantibodies катары антителолорду, сиздин кан сынап, маанилүү болуп саналат. оорусу менен болгон кээ бир адамдардын кээ бир терс антитело тест бар болсо да алгылыктуу сыноо, Graves 'оорунун диагнозун тастыктап турат. Бул учурда, ажыроо йод Оже сыноо (RAIU) диагнозун ырастай аласыз.
сүрөт иштетүүчү
Көп учурларда, сүрөт иштетүүчү тесттер мындай УЗИ, уулуу йод өздөштүрүү (RAI-U) сыяктуу, Ч. арытып, же MRI кылдат жана так диагнозун үчүн жүргүзүлөт.
МСК Йод скандоо
ажыроо йод Оже (RAI-U) Текшерүү, ажыроо йоддун 123 чакан дозасын таблетка же суюк түрдө ишке ашырылат.
Бир нече саат өткөндөн кийин, системага йоддун өлчөмү рентген нурлары менен коштолгон, бааланат. An .Башар калкан көп RAI-U жыйынтыктарын жогору болот (.Башар бези, адатта, кадимки эле йоддун жогору өлчөмдө алып, ал Оже рентген нурлары менен көрүнүп турат).
Graves "оорусу менен RAI-U жогору жана бүт бези боюнча Оже бар экенин көрө алабыз. Сиз overproducing бездин гормон бир кремнезем үчүн гипертиреоз болсо, Оже деп жергиликтүү кремнезем көрүүгө болот. Эгер .Башар Тироид безинен себеби катары Хурметли бар болсо, Оже безине боюнча да аз болот.
ажыроо йод 123 тироид безине зыяндуу эмес, ал эми кош бойлуу же эмчек эмизген аялдарга берилиши керек.
калкан Ultrasound
А калкан УЗИ богок аныктай алат, ошондой эле, гипертиреоз себеп болушу мүмкүн мончоктору сыяктуу. кош бойлуу же эмчек эмизген аялдар, калкан УЗИ көп ажыроо йод издөө ордуна колдонулат.
КТ
А КТ, эсептелген радиологияны же кошка издөө катары белгилүү болгон, богок байкоого болот X-нурдун өзүнчө бир адистештирилген түрү болуп саналат, ошондой эле ири калкан мөмөгө.
Магниттик Resonance иштетүүчү (BPN)
бир КТ издөө же жатында жаткан сыяктуу эле, бир MRI калкан иштеген кандай доктур айта албайм, бирок ал богок жана калкан мөмөгө аныктоого жардам берет.
ал йод жана ажыроо йод издөө тоскоол болот камтылган Ал эми кандайдыр бир сайма, талап кылбайт, анткени ЭРИ КТ кээде артыкчылык болуп саналат.
түрдүү диагноздоо
гипертиреоз белгилери ого бетер кыжалаттанганда же стресс үчүн туура эмес болушу мүмкүн, бирок, алар дагы башка жалпы медициналык шарттарды да жаттап алат.
Мисалы, түшүнүксүз салмагын жоготуп, жан-дене оорунун (мисалы, жугуштуу эмес калкан аутоиммундук оору, же рак) белгиси болушу мүмкүн. Ал ошондой эле бир адам маанайдын өзгөрмөлүүлүгү, кыжырланып турат, же кош-бир белгини гипертиреоз менен улгайган адамдардын көп таралган башынан, айрыкча, эгер депрессия же кем акылдыгы алдын-ала болуп, психиатриялык оорунун алгачкы белгиси болушу мүмкүн.
Тез жүрөктүн кагышын же мыйзамсыз жүрөк ритминин негизги жүрөк же өпкө көйгөйдү же аз кандуулук алгачкы белгиси болушу мүмкүн.
Бул мисалдар көп учурда бир нече диагноздор бар эле, айсбергдин бир гана чекеси болуп саналат. жакшы кабар дарыгер жалпысынан тастыктоо медициналык бир же жана тез гипертиреоз диагнозун дисконттоо тарыхы, физикалык экспертиза болот, ал эми кээ бир кан текшерилген эмес.
Акыры, догдур гипертиреоз менен диагноздоо болсо, анда сенин гипертиреоз себебин (мисалы, Graves Хурметли каршы "оорусу) аныктоо керек. Бул дагы кан тесттер менен сорттолгон жана сүрөт иштетүүчү сыноо ажыроо йод Оже издөөнү деп атоого болот.
> Булак:
> Америка тиреоид бирикмеси. (2018-жылдары). Мүрзөдөгү Оорунун FAQ.
> Калп, L, Cooper D. Werner & Ingbar анын The Калкан, 10th Edition. WLL / Wolters Kluwer; 2012-ж.
> Кандалин I. гипертиреоз: Диагноз коюу жана дарылоо. Fam доктору белем. 2016 Mar 1; 93 (5): 363-70.
> Росс DS. (2017). Гипертиреоз диагнозу. Cooper DS, ред. Заманбап. Уолтхэм, MA: UpToDate Inc.
> Росс DS ж.б.. Америкалык тиреоид бирикмеси диагноз менен гипертиреоз башкаруу боюнча колдонмо жана Thyrotoxicosis башка себеп болот. Калкан. 2016 Oct; 26 (10): 1343-1421.