Жаңы жана астрономиялык жогорку баа гепатит С -дармектердин төбө чачты тик тургузган, жана, албетте, чөнтөгүнө кошумча төлөө, же, андан да жаманы, баш камтуу менен жогорку туш болушу мүмкүн болгон адамдарга да жарылуу болду. Бул айдан ачык суроо суранган: бул эмне үчүн турмуштук мааниси бар дары-дармектер абдан кымбат? Бул дары-дармектер өмүрүн сактап эмне деп алдын-ала төлөнөт баса белгилөө үчүн маанилүү.
Алар кара сарык менен жылган алыс, боор рак сыяктуу оорулардын алдын алып, өлүмдөн качуу же боор жамоо керек.
анын башында баштайт жана бул учурда биздин жолун байкап көрөлү. 2010-жылы, interferon жана ribavirin гепатитине үчүн көбүнчө штамм дарылоо стандарт (генотип 1) болгон, ийгилик баасы болжол менен 50 пайызды түзгөн, ал тургай, бул дарылоо жагымсыз окуялар боюнча, узактыгы бир аз наркы боюнча келип (6-12 ай), баасы (70000 $ 50,000- $) убакта зарыл болгон көп кан тестирлөө мониторинг жана иш сапарларын эске алуу.
2011-жылы, түздөн-түз-иш, дарылар (биринчи толкуну Даэмс лер) бекитилген (telaprevir жана boceprevir), 70 пайызга чейин ийгиликтүү жакшырды, бирок дагы interferon жана ribavirin менен бирдикте ишке ашырылат үчүн керек болчу. Бул дары-дармектер менен кошо терс таасирлери жогорку аткарылганына жана жогорку наркы карабай, ынтызарлык менен чектелген.
Бейтаптар кыска мөөнөттүү жана жогорку дарысы чен менен interferon терс таасирлерин эркин болгон терапия каалаган.
2016-жылга карата абал боюнча, бир нече, атүгүл башка агенттер силерге ийгилик курстары көп учурда бир нече терс таасирлер менен 90 пайыз айыктырган же жогору турган жакындап менен бекитилген. 2013-жылы бул жаңы агенттердин биринчи (sofosbuvir келди [Sovaldi] жана simeprevir [Olysio] ).
Алардын көбү үчүн баасы да таасирдүү, айрымдары 2016-таблетка башына карата $ 1000- $ 1200 күнүнө таблетка коротуп менен болуп калды! А 12-жума терапиянын Албетте 86,000- $ 94,000 эмес, дарыгер сапарлары же лабораториялык текшерүү, анын ичинде $ ортосунда барабар болуп калышы мүмкүн. сонун камсыздандыруу жардамы жок эле, бул адамдарды акчасы аз эле.
Демек, баасы ким аныктайт?
кыска жооп өнүмдү иштеп чыккан дары-дармек чыгарган компаниясы баасын чыгарса болот. Бул оптом сатып алуу наркы (ЖКК) саналат. Алар негиздөө менен камсыз кылууга милдеттүү эмес. Бул жагынан бир чети, бирок, кээ бир чындык бар. Бул турат, орточо алганда, $ 2,6 млрд жана FDA жактыруусуна жетүү үчүн дарынын 10 жыл талап кылынат, ал эми он тёлёнъъчъ дары гана эки чыгып АКШда Tufts институтун изилдөөнүн жыйынтыктары боюнча, алардын өнүгүү чыгымдарды жабуу үчүн жетиштүү мүмкүнчүлүк алышты. Аптека пайда жетекчилери (PBMs) жана Ардагерлер иштер айрым учурларда жана мүмкүн чейин 46 пайызга чейин же көбүрөөк арзандатуулар-сүйлөшүүлөрдү жүргүздүк. Бул жардам берет, бирок дарылануу түрдө сүйлөшүүлөрдү чейин тыюу салынат жана толук баасын төлөйт. Кошмо Штаттарда С гепатити менен ооругандардын дээрлик 70 пайызы, 1945 жана 1965-жылдары төрөлгөн "ымыркай штанганы" болгондуктан, дарылануу ден соолугу үчүн негизги камсыз болот.
Ошондуктан, план бир дары-дармек менен чогуу төлөө курсун кан басымын дарынын жардамы үчүн өтө эле ашыкча сезилиши мүмкүн эмес 20 пайызга, ал гепатит С терапиянын 12 жума, албетте үчүн дээрлик $ 20,000 болушу мүмкүн талап кылса. Эгер эки деп 24 апта тандалат.
Бул кереги барбы?
жаңы дары наклейки шок медициналык пайда наркы баалуу болгон күмөн көп келди. Биринчиден, бул дарылоо бийик "даарылоо" чен 90 пайыздан жогору менен байланышкан. С гепатити менен бир эле учурда бир дабаасы узак өмүр менен жашоо сапатынын негизги таасирин тийгизет. Гана эмес, "ар-себеп өлүмү" бир аз кыскаруусу байкалган, ал эми боор, ташуу жана боор рагы өнүктүрүү үчүн акыркы муктаж бир кыйла кыскарышы да бар.
дарылоо учурда сарык ээ болбогон адамдар алар Чындыгында гепатитине жок болмок эле жашоо кадимки негизинен күтө алабыз, дары-дармек өнөр жайы тарабынан жогорку баага актанууларын да бир аз зарыл ылдый үнөмдөө болуп саналат боор саламаттыкты сактоо министрлиги.
Наркы, биз дагы кантип колдонууга болот баа? изилденген бир нече жолдор менен иш жүзүндө бар. Бир жеңил жол менен аксакалдар стандарттарды салыштырмалуу бүгүнкү дары-дармектер менен шыпаа баасын эсептөө болуп саналат. Мисалы, улгайган терапия арзан болчу, бирок бир гана мамиле 50 пайызын айыктырды болсо, наркы менен ооруган 100 пайыз айыктыра жаман бул 95 пайыз айыгып бир аз кымбат дары коом үчүн кымбат алмак. Бул иш чара болуп саналып жатат. boceprevir (2011-жылы саламаттык сактоонун дарылоо стандарты) жөнүндө peginterferon, ribavirin жана да telaprevir киргизилген улгайган дарылоо, 172.889 шыпаа күнүнө $ 188.859 үчүн $ ортосунда түзгөн. Бул башка дары-шыпаа күнүнө дээрлик эки эсе наркы болуп саналат, бирок алар да бир кыйла уулуу жана терс таасирлери менен байланыштуу болгон.
Наркы натыйжалуулугун талдоо наркын баалоодо башка бир жолу болуп саналат. Бул анализдер дары-дармектер наркын эске алып, келечекте ооруларды алдын алуу боюнча ар кандай үнөмдөөгө каршы бүгүн кам көрүү. Жалпысынан алганда, анализ мындай түрлөрү абдан натыйжалуу кийлигишүүлөр адатта 20,000 $ аз коротуп, ошол жол-жоболорду камтыйт деп ойлойм; 20,000 $ 100000 $ чейин ошол орто үнөмдүү болуп саналат; , 100000 $ ашык каражатты коротууга туура иш-чаралар, балким, экономикалык натыйжалуу болуп саналат. $ 50,000 бир сапатын эске алуу менен жашоо жылында наркы болуп эсептелет калды турган тараза колдонуп, башка дарылоо көпчүлүк учурда тигил же бул көрсөткүч болот. Биз боор рак, сарык жана боорго муктаж медициналык сапарлары жана тестирлөө, кем эмес жалпы сөз менен эмес, реалдуу коркунучтар менен байланышкан ылдый чыгымдар жөнүндө ой болсо, анда ал бул үнөмдүү соттолот кандай экенин түшүнүү кыйын эмес.
Бирок, экономикалык натыйжалуу жана жеткиликтүү менен бирдей эмес. Ал, мисалы, көптөгөн мамлекеттик Medicaid пландары сыяктуу салыштырмалуу туруктуу дары-дармек менен бюджетке саламаттыкты сактоо болжол менен 139 миллиард ар гепатит бар АКШда C. мамиле кылууга $ үчүн программаларды турат деп эсептелген, бул каражат мүмкүнчүлүгүн чектеген же алуу да болмок бир оору. Көпчүлүк мамлекеттик Medicaid пландары ушундай оору өнүккөн баскычтарында менен гана оорулуу дарылануу үчүн карап чыгуу үчүн коюлган талаптарга жооп турган нормага бир түрүн негиздеген, ал тургай, андан арылуу үчүн көп учурда кошумча тоскоолдуктар бар болгон.
> Булак:
Chhatwal J, Kanwal F, Робертс MS, Дан MA. Нарк-E ffectiveness жана бюджет гепатити Virus дарылоо менен Sofosbuvir жана L Кошмо Штаттарда edipasvir таасири. Энн Intern Med. 2015, 162 (6): 397-406.
> Etzion Оо, Ghany MG. Гепатити Virus мамилелердин жогорку наркы үчүн шыпаа булагы. Энн Intern Med. 2015, 162 (9): 660-1.
> Reau NS, Дженсен DM. Sticker Шок, С гепатитинин үчүн Болумушту Дарылоо Баасы: арзыйбы Бул эмне дегендик? . Hepatology. 2014-жылдын, 59 (4): 1246-9.
> Van дер Меер AJ, Veldt BJ, талаа JJ, .Удаалаш. Бирикмеси ортосундагы күч Virological жооп жана бардык Себеп Өнөкөт гепатит С талпынган оорулууларынын менен жана Advanced боор дарылоо. JAMA. 2012, 308 (24): 2584-93.