баштуу булчуң плечо тогошуу үчүн чыканагына чейин созулат колу алдында үстүнөн чоң булчуң болот. баштуу булчуң өзгөчө бурулуп ийилип менен да маанилүү, ошондой эле өйдө карап, алаканымды бар колунун айланууда. Бул кыймыл, supination деп аталган өзгөчө маанилүү эместей көрүнүшү мүмкүн, бирок эшик нына же Screwdriver бурулуп жатканда ачуу үчүн бара жатканда, мааниси абдан ачык айкын болуп калат!
баштуу Tendon
Баштуу булчуң жогорку жана аталган структуралар аркылуу сөөктү түбүндө да тиркелет тарамыштары . булчуң өзү дене күч менен жулуп берет коюу, кичирейтүүчү кыртыш болуп саналат. тарамыштары, башка жагынан алганда, абдан күчтүү, бирок сөөгүнө күчү байланыш, кичи жана noncontractile түзүмдөр. баштуу булчуъга үстү жагында жана баштуу булчуъга түбүндөгү тарамыштары бар. Баштуу булчуъга үстүндөгү тарамыштарды деп аталат proximal баштуу Tendó р , жана бул эки бар. булчуъга түбүндөгү тарамыштары Эзелки баштуу тарамышы менен, ошондой эле бул ким жок деп аталат. оор объектисине каршы колунун жулуп жатканда Эзелки баштуу тарамыш, чыканагынан менен сезип, көп көрүүгө болот бырышты жайгашкан. Tears да пайда болот proximal же Эзелки баштуу тарамыш жана дарылоо жаракат орун алган жараша олуттуу айырмаланышы мүмкүн.
Эзелки баштуу Tendon Tears
Эзелки баштуу тарамыш ичтен сейрек эмес. Көбүнчө орто жаштагы адамдар болгон, оор нерселерди көтөрүү бул жараат көп учурда пайда болот. Эзелки шалбырап калган 90 пайыздан ашууну тарамыш жашын адамдар пайда болууда. Алар басымдуулук тарабына болгон жаракат алган 80 пайыз менен азыркы басымдуулук кылып турган колу менен көп кездешет.
кабылдоо, бул жараат көп учурда спорттук иш-чаралар абдан жогорку суроо-талаптын, иш менен байланышкан деп жатканда, чынында, аларды көбүнчө көрүнгөн кадимки көтөрүп иш учурунда күтүлбөгөн жерден пайда болот.
бир пайда көздөн жаш агызуучу турган механизм сонун жыйрылуу деп аталат. Бул баштуу булчуң, мисалы, оор бир нерсени алып салууга аракет кылып, келишип, ал эми булчуъга иш күч карама-каршы багытта кетүү эле дегенди билдирет.
айтылгандай, Эзелки баштуу Тарамыш баштуу жашын эркектердин дээрлик гана пайда. аялдардын бул жаракат медициналык адабиятта иши отчеттору да бар, ал эми басымдуу көпчүлүгү адамдар пайда болууда. Мындан тышкары, тамеки чегүүгө адамдар Эзелки баштуу тарамыш жашты колдоодо бир кыйла жогору мүмкүнчүлүк бар. Чындыгында, бир жашты колдоого ыктымалдыгы дагы 7 эсе тамеки болуп саналат.
бир Аккардион баштуу белгилери
чыканактан алардын баштуу тарамышы менен жулуп адамдар тарабынан берилген көпчүлүк жалпы сүрөттөлүшү, алар оор бир нерсени көтөрүп жатат деп катуу "Поп" угуп турат. бир жырткыч шалбырап мүнөздүү белгилери болуп төмөнкүлөр саналат:
- Ысык бырышты тегерегинде Pain
- чыканак облусунун шишип
- чыканакка жана билектин үстүнөн чагуу
- баштуу Булчуъдардын кемчилдигинин
Чебер эксперт баштуу тарамышы менен сезип алат, ал эми экспертиза боюнча тарамыш бир айрылышы бар аныктоо мүмкүнчүлүгүнө ээ болушу керек. эксперт булчуң контракт катары баштуу тарамыш үстүнөн анын сөөмөйү илгичи аракет чындыгында бир сыноо бар ", туткасы сыноо" деп аталат. тарамыш кесилгенден, анда ал тарамыш үстүнөн сөөмөйүн илгичи албай калат. Бул сыноо, жырткыч баштуу тарамышты табуу үчүн өтө так болушу аныкталган.
Сүрөт иштетүүчү изилдөөлөр ар бир жагдайда зарыл болушу мүмкүн эмес, ал эми көп учурда башка мүмкүн болуучу чыгарып колдонулат чыканак оору себептерин , ошондой эле шектүү диагнозун тастыктоо.
Рентген чыканак биргелешкен айланасында бир жараканы, эч кандай далил жок камсыз кылуу үчүн пайдалуу сынак, сөөктөр адатта тизип деп. Бир баштуу тарамыш көздөн жаш агызуучу бир рентген сыноо боюнча көрсөткөн эмес, бирок кыйынчылык башка себептерин четтетүү үчүн пайдаланууга болот.
An MRI адатта, жырткыч баштуу тарамышты аныктоо үчүн колдонулган тест. диагноз жөнүндө суроо жок болсо, бир MRI пайдалуу болушу мүмкүн. Мындан тышкары, MRIs башка жумшак ткандардын жаракаттарды аныктап үчүн пайдалуу болушу мүмкүн. Кээ бир ортопедиялык кызматкерлер тез диагноз бул түрүн ырастоо үчүн УЗИ колдонуу менен көбүрөөк жөндөмдүү болуп баратат. Сиздин хирург-ортопед, алардын шектүү диагнозду ырастоо үчүн Рентген алууга шайлайт.
Көпчүлүк учурда, Эзелки баштуу тарамыш ичтен, толугу менен көз жаш болуп саналат. Эреже катары, тарамыш билектин менен сөөк жок түздөн-түз бузат. мындан ары тарамыш чейин дирт сейрек, бирок мындай бычактын менен тарамыш үчүн түздөн-түз зыян болсо да пайда болушу мүмкүн. баштуу тарамыш камак салууга жартылай жаракаттар да пайда болушу мүмкүн. Мындай учурларда тарамыш бекем болот, ал эми оору жөнөкөй дарылоонун менен чечүү мүмкүн эмес. жарым-жартылай көз жашымды төгүп адамдар, жөнөкөй дарылоо кадамдар кыйынчылык белгилери чечүүгө жок болсо, хирургия толугу менен тарамышы менен жулуп, андан кийин толугу менен кайра сөөк аны калыбына келтириш үчүн каралышы мүмкүн.
Nonsurgical Дарылоо Options
Nonsurgical дарылоо бир Эзелки баштуу тарамыш айрылуусуна башкаруу мүмкүндүгү болуп саналат. хирургдар көп адамдар, анын ичинде, ал эми бардык баштуу тарамыш жарылганда хирургиялык дарылоо талап жоктур, чындык кээ бир адамдар nonsurgical дарылоо абдан жакшы болот. Бул, мисалы, улгайып калган адамдар эле төмөн суроо-талаптарын, бар бейтаптар өзгөчө деп айтууга болот. Мындан тышкары, жараат эмес басымдуулук кылган колу тууралуу пайда болгон кезде, адамдар тарамыш алда канча жакшы бир өнөкөт жырткыч бүктөп, жол.
бир өнөкөт баштуу тарамыш айрылган элинин жашоосу тартыштыкты эске изилдөө болду. пайда жалпысынан үч иш жетишсиздиги бар:
- бүгүүнүн күч төмөндөгөн: ийкемдүүлүгү чыканакка күчү бир өнөкөт жара баштуу тарамыш менен үчүнчү жөнүндө тарабынан азайтам.
- supination күч төмөндөгөн: билектин күчү мындай байбиче ачууда же Screwdriver бурулуп эле, бир курма менен абалына айланышы үчүн, биз эки эсеге азаят.
- туруктуулук төмөндөгөн: кыйырына туруктуулукту жалпы кайталануучу иш бир аз кыйын кабыл азайып кылат.
Бул өзгөрүүлөргө Мындан тышкары, өнөкөт жара Эзелки баштуу тарамыш менен адамдар, адатта, баштуу булчуъга бир анормалдуу өзгөрөт байкабай. Кээ бир адамдарда бул белгилер, адатта, убакыт өткөн сайын да, өнөкөт гастрит убагында сезим же булчуң кылычка алып келиши мүмкүн.
хирургиялык Options
бир Эзелки баштуу тарамыш зыян күч көпчүлүк үчүн хирургиялык дарылоонун ыкмасы катары каралат. Алар Эзелки баштуу тарамышы менен калыбына келтирүү үчүн пайдаланылышы мүмкүн хирургиялык дарылоо жана техникалык бир нече түрү бар. хирургиялык техника кадимки өзгөртүү же бир уюп калышы, же эки-уюп калышы техника аркылуу хирургиялык ондой болуп саналат. Ар хирургдар мыкты баштуу тарамыш зыян калыбына кантип байланыштуу башка артыкчыларын бар.
Андан сырткары, кээ бир хирургдар бул азыраак кездешет, бирок, бир эндоскопиялык ыкма аркылуу хирургиялык жол-жобосун жүзөгө ашыруу мүмкүнчүлүгүн изилдөөдөбүз. жакшы бул ыкмаларын аныктоо үчүн көптөгөн изилдөөлөр бар, ошондой эле ар бир ыкма өз артыкчылыктар да, кемчиликтер да бар, ал эми так ыкмасы болуп саналат, "мыкты".
кайра сөөктү жабыркаган тарамышты тиркөө үчүн, ошондой эле бир катар ар түрдүү жолдору бар. тарамыш дээрлик дайыма сөөк жок түздөн-түз бузат. баруучулардын жана түзүлүштөрдүн ар кандай түрлөрү сөөк кайра тарпты тарамышты тиркөө үчүн колдонсо болот, же сөөк кичине бургулоо тешиктерине калыбына болот. Ар бир хирург жабыркаган тарамышты калыбына келтириш үчүн артыкчылык ыкма бар. Менин жакшы кенеш хирург менен бул ыкмаларды талкуулап, бирок алардын көпчүлүгү бейпил ыкманы жүзөгө ашыруу болуп саналат.
Калыбына келтирүү жана аны менен байланышкан кыйынчылыктардын
хирургиялык дарылоо кийинки калыбына келтирүү протоколдор жеке хирургдар ортосунда бир кыйла айырмаланат. Жалпысынан алганда, көпчүлүк хирургдар бир нече апта, шишикти жана сезгенүү болсун үчүн хирургиялык кийин оролбойт immobilization сунуш кылат, жашай бергиле. кыймыл Жумшак Жыйынтыгында номенклатура боюнча башталат, бирок күчөтүү алгачкы 6-8 жума бою качуу керек. толук күч иш Return адатта 3 айдан кем чейин мүмкүн эмес, кээде андан ары.
хирургиялык дарылоо ырбап сейрек, бирок, болушу мүмкүн. көбүнчө экөөнүн билектин сезүү жиниме үчүн азабы же бузуу болуп саналат. Бул нерв жанынан antebrachial тери нерв деп, билектин алдына сезимин камсыз кылат. Бул нерв хирургия учурунда жарадар болуп, эл билектин алдында үстүнө, нес болуп чочуйт алышат. More олуттуу нерв жаракат алган болушу мүмкүн, бирок өтө сейрек болот.
Эзелки баштуу тарамыш хирургия өзгөчө башка кыйынчылык деп аталган бир нерсе иштеп чыгуу болуп саналат heterotopic сөөк түзүү . Бул сөөк билек сөөгү ортосунда жумшак ткандарында иштеп чыгуу мүмкүн дегенди билдирет. Бул өзгөчө кыйынчылык билектин чектөө болот. Эпидемиологиялык дайыма хирургиялык дарылоо менен мүмкүн болгон кыйынчылыктардын болуп саналат. Адатта оорулар кейин мезгилде хирургия убагында алынган жана хирургиялык уюп калышы тиешелүү кам кадамдар менен алдын алууга болот.
Хирургия мыкты катын баштуу тарамыш жулуп алып баштапкы зыян кийинки бир нече жума ичинде ишке ашырылат. айдан бери дарты же тазаланбаган же өнөкөт баштуу тарамыш жаракаттар хирургиялык жол менен калыбына келтирүү үчүн оор болушу ыктымал. Айрым учурларда, бул өнөкөт жашын баштуу тарамыш ченемдүү узактыгынан калыбына келтирүү максатында бир тарамыш түртүү тартууну талап кылышы мүмкүн. баштапкы жараат пайда болгондо, көйнөгүнүн тарамыш өзүнүн нормалдуу камак кайра чыгып турат. Убакыттын өтүшү менен, тарамыш жана булчуң ченемдүү узактыгынан чыгып алып кыйын кабыл алуу, анын ийкемдүүлүгүн жана жара түшүп калат. узундугу бекитүү үчүн уруксат берүү үчүн жетишсиз болсо, тарамыш паракорчулук ажырымды жоюу үчүн зарыл болушу мүмкүн. Бул калыбына келтирүү үчүн зарыл болгон убакыт узун жана күтүлүп жаткан иш-калыбына келтирүү мүмкүн.
Сөзү
Эзелки баштуу тарамыш жаракат олуттуу оорунун жана жогорку учуна алсыз бир булагы болуп саналат. Бул жаракат текшерилүү, адатта, ачык-айкын эмес, ал эми дарылоо чечими кээ бир адамдар үчүн кыйын болушу мүмкүн. Хирургия иш калыбына камсыз кылуу үчүн коопсуз жана натыйжалуу жолу болуп калышы мүмкүн, бирок хирургиялык мүмкүн болгон тобокелдиктер бар. жакшы мамиле чечим сиздин зыян тартып, ал качантан бери, анын ичинде бир катар себептерге көз каранды эмес үстөмдүк учуна каршы үстөмдүк жана кыйырына пайдалангандыгы үчүн күтүүлөр. анын дарыгери менен сүйлөшүп сиз белгилүү бир жагдайы боюнча мыкты чечим камсыздоого жардам берет.
> Булак:
> Робин GI, Джонсон LJ, Тернер PC. "Жарым-жартылай Эзелки баштуу тарамыш жашын дарылоо" Спорт Med Arthrosc. 2008-Sep, 16 (3): 154-61.
> Саттон KM, Доддс SD, Ахмад CS, Sethi PM. J Am Acad Orthop Surg "Эзелки шалбырап жана хирургиялык дарылоо жарылган". 2010-жыл Mar-18 (3): 139-48.