Артериялык гипертензия бир түрү болуп орто гипертония бөйрөктөргө дайыма кан агымынын демейдегиден башкача өзгөрүүлөр менен шартталган. бөйрөк көйгөйлөрү бар Артериялык гипертензия кээде дароо эле белгилүү болгон бейтаптардын-жылы ачылган, ал эми, ал, адатта, байкоо жана сыноо учурунан өткөндөн кийин диагноз жатат. бөйрөк иш-чарасы кандайча иштей Анткени, Артериялык гипертензия ал мамиле жок болсо, адатта, жаман болот.
себептери
Орто артериялар бөйрөк кан деп чыпкаланган керек кандын агышын менен бөйрөгүн берет жана дененин нормалдуу жүгүртүүгө кайтып келди. бөйрөктүн чыпкалоо милдеттери негизинен кан басымынын күч менен иштейт, анткени, бөйрөк кан басымы изилдөөлөрдүн өзгөрүүлөргө абдан жакшы. бөйрөк кан басымы нормалдуу кан чыпкалоо бийликке өтө төмөн салып жатканын байкасак, алар кан басымын жогорулатуу үчүн иш-аракет гормонду чыгаруу жооп.
бөйрөк артериясы аркылуу кан агымы ар кандай себептерден улам кыскарууда болсо, бөйрөк кан басымы өтө төмөн деп ойлоп алдап болот. Мисалы, оору бөйрөк артериясы стеноз деп аталган артериялар бөйрөк бөйрөк агып кандын көлөмүн төмөндөйт, бул тар алып келиши мүмкүн. Бөйрөк бул төмөндөшүн аныктоо жана гормон бошотуу ренин кандын басымын жогорулатат жана нормалдуу кан агымын калыбына келтирүү аракетинде.
болгондо, бөйрөк артериясынын стеноз эле, кан агып төмөндөшү, чынында, аз кан басымы улам эмес, көйгөйлөр пайда болот. Мындай учурларда, бөйрөк кууш бөйрөк артериясы аркылуу көбүрөөк кан түртүп үчүн өтө жогорку кан басымын көтөрүү аяктайт.
диагноз
күтүлбөгөн жерден кан басымы жогору өнүгүп, кан тамыр, бөйрөк көйгөйлөрү бар белгилүү оорулууларда Артериялык гипертензия күнөөлүү болушу мүмкүн экендигинин белгиси болуп саналат.
Адатта, Бирок, диагноз кылдат иликтөө жана бир нече тесттерди талап кылат. Артериялык гипертензия сунуш айрым белгилери болуп төмөнкүлөр саналат:
- Абдан жогорку кан басымы 30 жаш адамдар
- элдин абдан жогорку кан басымы күтүүсүздөн каттуу жаштан 55
- дары-дармекке моюн бербеген жооп бербейт, кан басымы
- мурда натыйжалуу дарылоо жооп токтотпойт кан басымы
Кан тесттер адатта Артериялык гипертензия деп шектелген учурларда аткарылат, бирок бул көйгөйдү аныктап гана жол, чынында, бөйрөк артериясынын бир жагы кууш, көрүп турат. Бул, адатта, мындай MRI же КТ катары эмес invasive тартипте жүзөгө ашырылат, ал эми кээде invasive чаралар талап кылынат. Мындай учурларда, бир аз заара өзү бөйрөк артерия салып чурайдагы аркылуу айланма жана боёгу аз өлчөмдөрдө катетерди четине чейин бошотулган. Сүрөт өнөрүнүн төмөнкүдөй жолду көрсөткөн деп кабыл алынат; Бул артериядагы кандайдыр бир кууш жерлер менен ачып берет.
иштетүү
Артериялык гипертензия кылуу салттуу гипертонияда менен бирдей эмес. оорунун айырмалап турган өзгөчөлүктөрдүн бири салттуу дары-дармектерди кабыл алып, анын ката болгондуктан, кадимки дарылоо ыкмалары натыйжалуу эмес. Артериялык гипертензия негизги оорулардын негизи бир оорунун белгиси болушу ыктымал жогорку кан басымы компоненти - бул кууш бөйрөк артериясы - акыр мамиле керек.
Дарылоо параметрлери бөйрөк артериясы тар алып тургандыгына жараша ар кандай болот, бирок максаттары ар бир учурда эле - өзү артериясы ачууга жана бөйрөккө нормалдуу кан агымын калыбына келтирүү. Бул ишке реалдуу жолу так биринчи орунда эмне артериясына тар туудурган көз каранды. улгайган адамдардын, бир жагы кууш, адатта, жүрөк кризиси алып келиши мүмкүн экенин окшош май депозиттердин натыйжасы болуп саналат. дарылоо-жылы биринчи кадам, адатта, бул кен чыккан таркатып дары-аракет болуп саналат. Бул ийгиликсиз болсо, көбүрөөк invasive параметрлери, анын ичинде дене stenting деп хирургиялык жол-түрү менен суу кайра өз ордуна өлчөмүнө идиш кылуу, талап кылынышы мүмкүн.
Айрым учурларда, бир жагы кууш, башкарууга кыйла татаал шарттарга байланыштуу. Кээ бир оорулар идиш тар себеп болушу мүмкүн кан тамырлар дубалдарын, коюлануу алат. Бул дары менен мамиле, ошондуктан stenting мүмкүн эмес, - же хирургиялык ого бетер invasive түрлөрү - адатта талап кылынат. Мындай учурларда так тазалоо параметрлери кардардан оорулууга карата ар кандай көптөгөн себептерден көз каранды, ошондуктан так тазалоо планы эреже катары кыйла сабырдуу өзгөчөлөнөт.
Артериялык гипертензия кылуу жогорку кан басымы башка, "эл катары" түрлөрүн дарылоо алда канча оор, жана ийгилик баасы жогору болсо да, ал тобокелдиктерди жана мүмкүн болуучу оорулардын ашырат. тиешелүү дарылоо планын иштеп чыгуу үчүн дарыгер менен иштөө бул олуттуу оору менен күрөшүү үчүн маанилүү кадам болуп саналат.
> Булак:
> Derkx, FH, Schalekamp, MA. Бөйрөк тамыр стеноз жана гипертония. Lancet 1994; 344: 237.
> Hirsch, AT, Haskal, Ж., Hertzer, NR, .Удаалаш. ACC / AHA 2005 Practice боюнча колдонмо Башкаруу, сабырдуулар менен Сырткы артериялык оорулары боюнча (Төмөнкү оор, бөйрөк, Mesenteric жана Ич аорта): Кан тамыр хирургиясы боюнча Кан тамыр хирургиясынын америкалык бирикмеси А Биргелешип отчет / Коом, жүрөк-кан тамыр таанытуу жана ишчараларды өткөрүү үчүн коом , Коом кан тамырлар терапия жана Биология, Interventional ядролук коому жана ACC / AHA тапшырма колдонмо (жазуу комитети Сырткы артериялык ооруларына дары башкаруу боюнча колдонмону иштеп чыгуу) боюнча күч: Америка Жүрөк жана кан-тамыр жана Өпкө калыбына бирикмеси тарабынан жактырылган ; Улуттук Heart, Lung жана кан институту; Кан тамырлар Карылар коому; Transatlantic аралык Коом Консенсус; жана кан тамыр оорулары Foundation. Тиражы 2006; 113: e463.
> Манн, SJ, Пикеринг, TG. Артериялык гипертензия айкындоо. Art мамлекеттик: 1992-Ann Intern Med 1992; 117: 845.
> Safian, RD, Textor, СК. Бөйрөк-тамыр стеноз. N жарык J Med 2001; 344: 431.
> Vasbinder, GB, Nelemans, PJ, Kessels, AG, .Удаалаш. Ээ Артериялык гипертензия деп шектелген, сабырдуулар менен артериясы стеноз үчүн диагностикалык тесттер: а Meta-талдоо Энн Intern Med 2001. 135: 401.