Изилдөө Scarless Transaxillary роботтор Калкан хирургия Dr. Абдуссамад Кандил менен
калкан хирургия узак мөөнөттүү таасир бири - thyroidectomy деп аталган - уюп калышы калтырып кеткен жара. мыкты калкан хирургдар экспертиза жара турган моюн бырышты жашырылган Ошентип, кылдаттык менен уюп калышы абалын бар. Акыркы жылдары, кесиктер көргөзмө-жардам сезондук ыраазычылык билдиргиле, аз деп айттырышты. калкан тырыктарга көрүү көрүнүшү, албетте, бир топ жакшырат, ал эми моюн уюп калышы менен thyroidectomy дагы бир көзгө өчпөс так калтырат жатышат.
Кээ бир хирургдар азыр, колтукка (axilla) аймакта уюп калышы жайгаштыруу, бул роботтордун жардамы менен калкан бези рагына жана мойну хирург аткарат. Бул "transaxillary Робот" Хирургия катары белгилүү. FDA 2009-жылы бул жол-жобосун бекитилет жана үч медициналык борборлор Азыркы thyroidectomy өркүндөтүлгөн робот колдонуп жатышат.
учурда колтукта аймагында гана тырыгы бар косметикалык пайда тышкары - тескерисинче, мойнунан караганда - учурда колтукта аянты тамак аянтынын чарчы дюйм азыраак нерв жалгоолорусуз сөздөр бар, ошондуктан айыктыруу анча оор эмес, жакшы камкордук менен, уюп калышы мойну караганда тезирээк айыгат.
Абдуссамад Кандиланы, MD, Facs, Tulane University дары мектебинде Эндокриндик хирургия бөлүмүнүн башчысы болуп саналат. Dr. Кандиланы laryngeal (үн менен кутуча) эрдиктерин коргоо intraoperative нерв мониторинг колдонуп, transaxillary робот моюн хирургия ыкмаларын түп-тамыры менен өзгөртө жана өнүктүрүүгө жардам берип келет. Dr. Кандиланы Бул суроого катышып, Калкан сайт окурмандар бул роботтордун жардамы менен калкан жана мойну хирургия жөнүндө көбүрөөк билүүгө жардам берүү үчүн сессияны жооп берди.
Суроо: transaxillary робот моюн хирургия сайын рагына жана мойну хирургия колдонулуп келет көргөзмө-жардам эндоскопиялык хирургия тышкары бир ийгилик жана эндоскопиялык хирургия салттуу хирургия караганда мамлекеттик заманбап деп эсептелинет. Сиз хирургия бул түрлөрү тууралуу айтып бере алат?
Dr. Кандиланы: салттуу калкан хирургия, адатта, мойнун базасында кыйла узак уюп калышы кирет. Туруктуу көрүнүп жара мүмкүн. Жакында эле, калкан жана мойнун көрмө-жардам эндоскопиялык хирургия пайдалануу келди. Бул хирургия кичинекей камера менен эндоскопиялык Элестетүү пайдаланып, бир аз моюн уюп калышы менен ишке ашырылат. Dr. Дөөтү каарданып турганымда, ачууланып, бул жол-жобосун кабыл алынган кийин, бул жол-жобосу Dr. Paolo Miccolli менен Италияда пионер болуп кызмат кылган жана Кошмо Штаттарда абдан популярдуу болуп кетти. Мен нерв мониторинг системасын тышкары менен ооруган, бул жол-жобосун сунуш берилди - ошондой эле бул ыкмага башка хирургу окутуу - Акыркы эки жылдан бери. Бул ыкма, Бирок, дагы деле мойнуна жаранын алып келбейт.
Жөнүндө Transaxillary роботтор Калкан хирургия
Суроо: transaxillary робот-жардам калкан хирургия деген эмне жана ал кандайча жүргүзүлөт деген эмне?
Dr. Кандиланы: Dr. Woong Юн Сеул Чунг, Корея, роботтордун жардамы менен scarless моюн хирургиясы ыкмасын иштеп чыккан.
Башында бул роботтордун моюн хирургиялык ыкма мойну менен көмүр кычкыл газынан (CO2) газ insufflation (хирургиялык аймакка газ киргизүү) менен болду. газ колдонуу менен ооруган улам өпкө (pneumomediastinum катары белгилүү бир абалы) же crepitations менен Жылкыда аба айланадагы кыртыштарга сакталып, газ менен кайгысын сезип, мүмкүн, бирок, кээ бир пост-хирургиялык терс таасирлери үчүн бир кыйла дараметке ээ.
оору жана оътойсуз газ акыры арна чейин кала алат.
Робот, алдынча газ, transaxillary thyroidectomy кайрадан иштелип, аз-invasive хирургиялык ыкма калкан безинин баарын же бир бөлүгүн алып салууга болот. Ошондой эле кээде робот-жардам калкан хирургия, же робот-жардам эндоскопиялык калкан хирургия деп аталат.
бул жаңы ыкма менен, газ insufflation газ сактоо менен байланышкан көйгөйлөр, ошондой эле алыс, ошондуктан алыс турат.
бул ыкма менен бир аз уюп калышы колу менен атайын жасалган робот-жарак хирург абдан так контролдоо жана кыймылдар менен иштөөгө мүмкүнчүлүк берүү, кол сыяктуу эле иш боюнча жүргүзүлөт.
робот системасы да он эсе кадимки көрүнүшкө күчөтүп сунуш атайын жогорку сапаттуу камера иштеп менен хирург стерео-оптикалык үч өлчөмдүү кылып көрүүгө (3D), берет. Биз ошондой эле күнүмдүк intraoperative нерв мониторинг колдонууга киргизүү тартиби өзгөртүлгөн.
Бул жол-жобосу Жакында эле 2009-жылы, кутунун тарабынан бекитилет жана өтө коопсуз ыкма болуп далилденген эле.
Суроо: салттуу thyroidectomy салыштырмалуу transaxillary робот калкан хирургия пайдасын айтып коюш керек.
Dr. Кандиланы: негизги пайда transaxillary робот хирургия көзгө көрүнгөн, туруктуу моюн жаранын алып эмес.
калкан хирургия тобокелдиги үн барат laryngeal беймаза, зыян тобокелдиги. Бул убактылуу же туруктуу табылууда алып келиши мүмкүн. Калкан хирургия да калкан безинин жакын паратироид бездер, анын ичинде жакын структуралар, ал жаракат алып келиши мүмкүн. Паратироид зыян убактылуу же туруктуу hypocalcemia алып келет, кальций кошулмаларын менен мамиле турган абалда.
коопсуздук көз караш менен караганда, transaxillary робот калкан хирургиялык жол менен, жогорку сапаттуу робот жабдууларды талаадагы 10x рендерлеп менен пайдалануу жана 3D көрүнүш бизди абдан так бир иш-аракетти аткарууга мүмкүндүк берет. Бул жерде нерв зыяндын жана laryngeal беймаза же паратироид бездери сыяктуу жакын структураларына Жаракат коркунучу аз төмөндөгөндүгүн ыктымалдыгы экенин билдирет. Алардын кадимки өлчөмү он эсе талааны элестетүүгө мүмкүн болсо, ал жакын түзүмдөрдү зыян үчүн өтө кыйын. Биз ошондой эле кейин табылууда коркунучун болтурбоо үчүн бардык иш учурунда нерв милдетин көзөмөлдөй алат.
Андан тышкары, менин алдын-ала алынган маалыматтар кейин оору кыйла аз экендигин көрсөттү. Бул моюн сезгич териге салыштырмалуу, улам колтугуна нерв учтары азыраак сандагы мүмкүн. Менин бейтаптардын көпчүлүгү хирургиясы кийин, ар кандай оору дарыны талап эмес.
Жалпысынан алганда, калыбына келиши, башка бездин жана моюн хирургиялык салыштырганда, transaxillary жаандын да тезирээк болуп саналат.
Суроо: transaxillary робот хирургия сунуш каалаган жана чыгашаларды үнөмдөөгө көрөбү?
Dr. Кандиланы: хирургиялык аткарууга убакыт тажрыйбалуу колуна салттуу калкан хирургиялык жол менен салыштырууга болот. Бүгүнкү күнгө чейин, биз салттуу калкан хирургия салыштырганда, бул жол-экономикалык натыйжалуулугун баа берген изилдөөлөр жок. Бул изилдөөлөр жүргүзүлүүдө болгондо, Бирок, күчөп коркунучун жана бул кыйынчылыктардын башкаруу чыгымдарды камтууга тийиш.
Суроо: Качанга чейин бул transaxillary робот хирургиясы хирургу даярдоо үчүн эмне кылыш керек?
Dr. Кандиланы: Мен чынчыл, бул суроонун жообун билбейбиз. Мен башка эндокриндик жана онкологиялык жоболорун жаандын аткарып жаткан, ошондуктан бул ыкманы кабыл алуу үчүн жеңил болгон. Билишимче, бул жол-жобосу, Кошмо Штаттардагы сегиз жүргүзүлөт, бирок, жигердүү хирургдун бул түрүн сунуш гана үч мекемелер бар.
Мен, чынында эле бул роботтордун хирургиялык жол менен атайын окутуу жана тажрыйба абдан маанилүү, себеби бул бир бөлүгү зарыл тажрыйба робот куйбай жасай ишенем. көп хирургдар бул ыкмасы тажрыйбалуу болуп эле, бирок, дагы бир бейтаптар бул малайды сунушталышы мүмкүн.
Иш Surgery кара
Доктор Кандил анын кесиптеши, доктор Роналд Kuppersmith, Техас штатындагы College Station борборуна келген, доктор Кандиланы сүрөттөгөн хирургиялык ыкмаларын көрсөткөн бир нече тасманы жасады. [Эскертүү: бул Videos сунушталган актуалдуу хирургия баяны. ]
- Da Vinci хирургия менен жаандын көрсөтмө куралдар менен иштөө, Intuitive хирургиялык, Inc.
- YouTube боюнча Da Vinci Thyroidectomy - Part 1
- YouTube боюнча Da Vinci Thyroidectomy - 2-бөлүк
Чыдамдуу Андан аркы
Суроо: хирургиялык канча убакыт өткөндөн кийин, бир сабыр адатта хирургиясы натыйжасын билүүгө жана рак диагнозу бар болсо, эмне болот? рак табылган болсо, анда ажыроо йод (RAI) бардык учурларда дарылоо сунуш кыласыз?
Dr. Кандиланы: Адатта, бир күндөн үч күнгө чейин акыркы патологиясы отчет болушу керек. papillary калкан рагы менен илдетке чалдыккандардын көбү шишик аз болсо, анда башка radioiodine терапия дарылоону талап кылат. Мен да артта калган кайсы бир микроскопиялык кыртыш бар-жетпесин билиш үчүн, Pretreatment издөөнү жүзөгө ашырат артык көрүшөт. убакта он пайызы, кээ бир бейтаптар Алар ошол жерде, жакшы онкологиялык resection өткөн, себеби radioiodine терапиясы зарылдыгын качууга мүмкүндүк берет. Ошентсе да, бул кепилденген эмес. Биз улам системасы менен камсыз жакшы көрүнүшү үчүн робот хирургия жакшы онкологиялык жыйынтыкты камсыз кыла-жетпесин билиш үчүн, биздин мекемеде болочок изилдөө жүзөгө ашырылсын.
Суроо: жара өтө аз болсо да, калкан сымал без салууда оор маанилүү болуп саналат. Эмне сен бейтаптарды айыгышы үчүн убакыт болуп болорун алдын ала айтып жатышат?
Dr. Кандиланы: Биз калкан гормон алмаштырууну хирургия кийин эки күн башталат. Калкан милдети тесттер анда иштеп кийин төрт жылдан алты жума текшерилет. Бул илдетке чалдыккандардын көбү, адатта, дозасын өзгөртүүгө Эндокринолог менен ээрчип, ал, адатта, эмне үчүн абдан жөнөкөй болуп саналат. Кээ бир оорулуулар дарылоо объектиси оорулуу, ал үчүн баарын жасоо, ошондой ойдо болушу керек, бирок бир TSH денгээлде, айрыкча бездин рак менен, тыюу менен дурус.
Суроо: кийинки иш сапарлары менен, оорулуу, адатта, айыктыра прогресстин ыраазы болот? дарыгер болгондуктан, салттуу thyroidectomy өткөн бейтаптар менен салыштырганда жалпы өздөрүнүн ийгиликтери менен жагып жатат?
Dr. Кандиланы: Албетте. Бул биздин бейтаптар үчүн кызыктуу жаңы дарылоо болуп саналат. Жок, моюн, тырык, тата- азыраак тобокелдик, аз оору жана ылдам калыбына келтирүү. Алар жок дегенде, көрүнүп тырыктар менен калкан хирургия түрүндө издеп жүргөн, анткени менин бейтаптардын көбү иш жүзүндө өз алдынча сөз болуп саналат.
болочогуна
Суроо: Сиздин баа менен, канча убакытка чейин ал scarless thyroidectomy негизги хирургиялык борборлордо табууга болот алдында эмне болот? Биз бул роботтордун жардамы менен калкан хирургиялык калкан чыгаруу үчүн артыкчылыктуу хирургиялык деп күтүүгө болот келечекте эмне кереги бар?
Dr. Кандиланы: акыркы эки жылда Video-жардам калкан хирургия өлкө боюнча мекемелер көп сандагы сунуш кылынат. Бул жол-жобосу жана көптөгөн хирургдар бул технология иштөөдө аткара кантип хирургу үйрөтүүгө көп курстары бар.
scarless transaxillary робот моюн хирургия үчүн, бирок, ар түрдүү болот.
Биринчиден, мындай да Vinci хирургия система катары, иш-аракетти аткарууга өнүккөн робот системасы керек. Экинчиден, технологиялар менен тажрыйба сөзсүз аман-эсен Бул иш-аракетти аткарууга милдеттүү. Мен анын Техас MD Андерсон онкология борборуна чыгып Dr. Floyd C. Holsinger жардам берүү менен бирге, албетте, scarless робот моюн хирург үйрөтүү үчүн иштеп жатышат. Ошондой эле, мен бүт АКШ келген хирург алып келүүгө жана бул transaxillary жаандын тууралуу көбүрөөк билүү үчүн чет жаткан Тулан, курстарды окутуп жатам.
Илимий жана чыдамдуу коргоо Лесли Blumenberg Бул макалада салым кошкон.
Source: февраль / март, 2010-жыл менен маек Абдуссамад Кандил, м.и.к., Facs, хирургия окутуучу, дары клиникалык окутуучу, Otolaryngology боюнча адъюнкт, окутуучу, башчысы, Эндокриндик хирургия бөлүмүнүн, эндокриндик жана онкологиялык хирургия, Tulane University
Dr. Кандил байланыш маалымат
Абдуссамад Кандиланы, MD, Facs
Хирургиясынын окутуучу, дары клиникалык окутуучу, Otolaryngology боюнча адъюнкт, окутуучу, башкы, Эндокриндик хирургия бөлүм, эндокриндик жана онкологиялык Surgery
Tulane University
Тел: 504-988-7520, Fax: 504-988-4762
Акысыз: 1-877-378-7874
Дайындоолор: 504-988-3589
Email: ekandil@tulane.edu
Доктор Кандил программаларын Vitae (PDF)
Салон красоты Offering Transaxillary роботтор Калкан Surgery
- Tulane University хирургия бөлүмү мектеби, Эндокриндик хирургиясы - Абдуссамад Кандил, м.и.к., Facs
- Техас University, MD Андерсон Балдар онкология борбору - Floyd Christopher Holsinger, MD, Facs
- Колледж-соолук борбору, Колледж-Стейшн, Техас - Роналд Kuppersmith, MD, Facs, Эндрю де Йонг, MD, Facs
Башка булактар
- Da Vinci роботтор Surgery
- Эндокриндик хирургия Америка бирикмеси
- AAES мүчө-мамлекети тизмеси (PDF)
- АКШ андай Эндокриндик хирургия боюнча Салон красоты
YouTube Videos
- "No Neck Scar" эндоскопиялык Thyroidectomy
- Da Vinci хирургия менен жаандын көрсөтмө куралдар менен иштөө, Intuitive хирургиялык, Inc. Da Vinci YouTube боюнча Thyroidectomy
- YouTube боюнча Da Vinci Thyroidectomy - Part 1
- YouTube боюнча Da Vinci Thyroidectomy - 2-бөлүк