Басып күндөлүк иш-калкан рак менен ооруган бейтаптарды дарылоодо калкан безинин хирургиялык кулатылгандан кийин-жана ажыроо йод (RAI) кээ бир учурларда калкан алмаштыруучу гормоналдык дары деъгээлин жазып критерийлерине бир гормон (TSH) даражасын дем рагына . Жалпылап айтканда, ооругандар аз, дээрлик нерседен TSH көлөмдө үчүн дары-дармектер (заттан-психологиялык дозаларда катары белгилүү) жогору дозалап берилет.
гипертиреоз алкакта болуп эсептелет денгээлде бейтаптарды сактоо калкан рак кагылышууларга бөгөт болот.
2017 Рак Survivorship Симпозиумдун сунушталган бир изилдөө бул иш менен байланышкан узак мөөнөттүү жүрөк коркунучу бар экенин көрсөткөн далилдерди тастыктоочу бул стандарттык тажрыйбаны шек келтирүүдө.
Дары менен байланыштуу эмес, гипертиреоз мурунтан үчүн белгилүү коркунуч болуп саналат бүлбүлдөгөн аритмиясы жана ишемиялык соккусу. Ошондой эле буга чейин негизги жүрөк оорулары менен ооруган стенокардия, оору да, жүрөк ооруларына байланыштуу болот.
Бул изилдөөнүн, изилдөөчүлөр улам кысым дозалары менен гипертиреоз менен кардиологиялык таасир ченегенде жылы levothyroxine калкан рак менен ашуун 182,000 менен ооруган, тироксин (T4) гормон бир синтетикалык түрүндө. Алар levothyroxine жана репрессиячыл доза жүрөк-кан тамыр оорулары жана тобокелдигин жогорулатуу байкашкан ишемиялык баскычтуу рак кабылган.
Тактап айтканда, алар табылды:
- калкан рак кийин, жүрөк оорулары менен мээге кан жогорулатуу курсу бар болчу
- жалпы thyroidectomy алган бейтаптардын тобокелдик жогору болгон
- тобокелдик levothyroxine жогорку дозасын колго алгандарга жогору болгон (жана ошондуктан төмөнкү TSH ээ болгон)
- levothyroxine жогорку дозалар менен байланыштуу болгон жогорку жана бүлбүлдөгөн аритмиясын пайда болуу коркунучу бар, болгон
Изилдөөчүнүн айтымында, мээге тобокелдикке бир аз гана бөлүгү бүлбүлдөгөн аритмиясы өсүшүнө байланыштуу болгон. Анын ордуна, гипертиреоз анын кан басымы жогору, жүрөгү иш-арасында, башка күнөөлүү себептерден-болгон өзгөрүүлөрдү алып жөндөмдүүлүгү.
Дагы 2013-изилдөө жүрөк оорулары Тобокел боюнча, башка бездин рак менен ооруган карады. изилдөө менен ооругандардын 19 пайызы жүрөк маселелер, анын ичинде жүрөк пристубу, мээге, ич аорта aneurysms жана калкан рак өзү каза 7,4 пайызга өпкө embolisms-салыштырганда натыйжасында каза тапкан. жүрөк оорусунан өлүм коркунучу TSH баскычтарында менен байланыштуу болгон: TSH деңгээл төмөн, жогору тобокелдиги.
Калкан Рак оорусуна чалдыккан бейтаптарга үчүн анын кесепеттери
Бул жыйынтыктар үчүн маанилүү рак менен ооруган адамдарга , айрыкча, сен туш болуп жалпы thyroidectomy , же-же дарыгер хирургия кийин levothyroxine доза кысым-сунуш болуп саналат.
Биринчиден, илимий-изилдөө жалпы thyroidectomy байланыштуу көбүрөөк коркунуч көрсөттү, анткени, сиз жалпы thyroidectomy бездин рак дарылоо алкагында зарыл экендигин талкуулоо керек. Акыркы изилдөөлөр көрсөттү lobectomy-хирургия Тироид безинен бир гана майын алып салуу - papillary калкан рак үчүн артыкчылыктуу хирургиялык дарылоо болуп саналат , калкан рак таралган түрү.
Экинчиден, көптөгөн эксперттер агрессивдүү TSH бөгөт коюу үчүн эч кандай пайдасы жок деп эсептешет. чыдамдуу "активдүү шишиктерди же хирургия жана уулуу йод менен мамиле жасалгандай абдан агрессивдүү шишик бар." гана америкалык Калкан бирикмеси жана ЕБ Калкан бирикмеси учурдагы жоболор TSH бөгөт коюуну сунуш эки топко боюнча:
оорулуулардын 85% менен ооруйт "кан thyroglobulin көлөмүн сыноо жана мойну УЗИ аткаруу менен баштапкы шишик дарылоо кийин, оору-сыркоодон арылып, деп көрсөтүүгө болот. чыдамдуу негизинде шишиктин эркин болуп келген болсо, АТА жана ETA жоболор төмөнкү нормалдуу даражада кан TSH сактоо сунуштайбыз.
колдонмолору жана сунуштарына карабастан, көптөгөн дарыгерлер да дайыма бардык бездин рак жалпы thyroidectomies жүзөгө ашырат, ошондой эле алардын бардык рак менен ооругандар үчүн чектен кысым дозадан жазып кетсек.
Үчүнчүдөн, биз да бездин рак деген диагноз боюнча чендердин бир кыйла көбөйөт көрүп жатышат. кээ бир эксперттер калкан рак оорусуна чалдыгуунун чыныгы өсүшү бар деп эсептейбиз, бул кээ бир көбөйгөн курстары "жаштык" рак калкан мөмөгө гипердиагностикасына башкысы деп эсептешет, бул талаш маселе болуп саналат. Анткени иштетүүчү сыноолордун көбөйгөн пайдалануу, чакан, рак, бирок абдан жай-өсүп, "жаштык" калкан мөмөгө көп санда табылган жатат. Ошол мончоктору пайда эмес, азыр биз жүрөк тобокелдиктерди жогорулатуу мүмкүн билем агрессивдүү рак дарылоого караганда, байкоо кепилдик же жокпу деген талаш жок.
Акыр-аягы, сен бездин рак бир тарыхы бар болсо, анда дарыгер мезгил-мезгили менен баа берет жана жүрөктүн ден-соолугун көзөмөлдөп текшерип турушу керек.
> Булак:
> Klein Hesselink EN, Klein Hesselink MS, Де Бок GH, .Удаалаш. Айырмачылыгына калкан .Учурунда менен ооруган узак мөөнөттүү кан тамыр ооруларынан өлүмдөр: бир байкоо изилдөө. J Clin Oncol. 2013-жылдын, 31 (32): 4046-4053. чтыкта: 10,1200 / JCO.2013.49.1043.
> Шин DW, Suh B, Yoon JM, .Удаалаш. Levothyroxine алуу рак менен ооруган жүрөктүн коронардык оорусу жана ишемиялык мээге тобокелдиги. J Clin Oncol. 2017; 35 (тобу 5S, 105 ж).
> "Калкан стимулдаштыруучу гормон (TSH) бөгөт коюу." Калкан Рак аман бирикмеси. http://thyca.org/pap-fol/more/tsh-suppression/