Бездин трансплантологиясы жараянын түшүнүү
An орган көчүрүлүүсү органдарынын иштебей акыркы курорттук дарылоо бир хирургия алып баруучу бул өтө татаал жараян. Бул учурда, ачык бези аткарбоонун же уйку бези оорусу үчүн дарылоо же дарысы болот.
көпчүлүк үчүн көчүрүлүүсү зарыл болот эч качан, алар дары-дармектер, хирургиялык же башка ыкмалар менен ооруну башкара алат.
сейрек кездешүүчү адамдар үчүн, алардын оорусунун жаңы орган жок, алар узак мөөнөттүү, аман калбайт деп ушунчалык катуу болгондуктан, бир көчүрүлүүсү зарыл болуп калат.
Жөнөкөй сөз менен айтканда, ачык бир донордон ордуна орган керек деп сабыр менен төрөлгөн орган, ошондуктан оорулуу же оорулуу болгондо жасалат.
Химиги милдеттери
Уйку бези натыйжалуу сиъир кан туруктуу кан глюкоза болушу үчүн адамдын дене жөндөмдүүлүгүнө олуттуу ролду ойнойт. уйку бези бул денеде эки негизги ролдору менен жүзөгө ашырат: гормондорду кабыл алуу жана тамак-аш болумдуулугунун колдонулган энзимдерди даярдоо.
уйку безинин токсон беш пайызы ичегидеги тамак бөлүштүрүп колдонулган энзимдерди өндүрүп иштейт. уйку бези, үч энзимдерин өндүрөт: амилаз, липаз жана протеазды. Амилаз карбонгидрат майдалоочу, липаз майлардын майдалоочу жана протеазынын диета табылган протеиндерди майдалоочу.
уйку безинин бул бөлүгү начар иштеп жатат, анда шарт экзокриндик бези жетишсиз деп аталат, бул энзимдер аркылуу алынган дары-дармектер менен алмаштырылышы мүмкүн. шарт-дармектер менен дарыласа болот эле панкреас маселе бул түрү, бир панкреас көчүрүлүүсү алып келбейт.
уйку безинин жакшы белгилүү милдети гормон чыгаруу болуп саналат. панкреас тарабынан өндүрүлөт биринчи гормону глюкагон, кан кан глюкозаны (кант) көлөмүн көбөйтөт бир гормон. шекерге өтө эле төмөн болуп, көбөйүп, керек болгондо, ал бошотулган. Панкреас тарабынан өндүрүлөт экинчи гормон инсулин . Инсулин кандагы глюкозанын өлчөмү өтө эле жогору жана кыскарган керек болгондо чыгат. Үчүнчү бир гормон тиешелүү денгээлде инсулин жана глюкагон ишин сактап калуу үчүн иштейт соматостатин болуп саналат.
панкреас глюкоза өтө эле жогору же өтө эле аз болгон денгээлдери жана белгилерин жана алып келиши мүмкүн саламаттык сактоо шарттарын качуу кыйын иштейт. Төмөн глюкоза аздыгы, адатта, көп адамдар үчүн бир көйгөй эмес, инсулин жетишсиздиги, башка ат менен америкалыктар миллиондогон туш болгон, бирок белгилүү бир жалпы маселе: кант диабети менен .
дене инсулин туруштуу болуп жана / же жетиштүү инсулинди кылып калса, абалы түрү II диабети деп аталат. уйку бези жок инсулин чалгысы келсе, биз түрү Мен диабет деп аталат. Эреже катары, бул диабет башка түрлөрүн көпчүлүк учурларда дары-дармектер менен дарыласа болот алат эле, панкреас көчүрүлүүсү талап Мен диабет бир түрү болуп саналат.
түрү II к ташуу алып келиши мүмкүн, убакыттын өтүшү менен ар кандай инсулинди, кабыл алуу токтотуу үчүн да мүмкүн.
А панкреас көчүрүлүүсү панкреас мындан ары кандагы глюкоза көлөмүн контролдоо, ошондой эле жетиштүү иш алып бара жатканда жүзөгө ашырылат, жашоо сапаты айрыкча начар болсо, оорусунун өтүшүп оор же начарлашы, ошондой эле хирургия пайда болгон бардык коркунучтардан жогору болууда көчүрүлүүсү.
Качан керектүү
Мен, зарыл бир панкреас көчүрүлүүсү жок, жалгыз кант диабети менен бир түрү болуу менен көптөгөн адамдар, ошондой эле контролго глюкоза баскычтарында менен толук, бай жашоо алат. Ал көп учурда "деп аталган оор көзөмөлгө алууга диабети болуп саналат, морттук бир көчүрүлүүсү алып келет, глюкоза көлөмүн жана симптомдору ашуун аз контролдоо менен".
Бул диабет жана катаалдыгын билип, чыдамдуу, абдан катаал жана дары-дармек менен жакшы ооруларды контролдоону камсыз кылуу мүмкүн эмес чекке жетти да, бир ачык мамиле акыркы курорттук болушу мүмкүн дегенди түшүндүрөт.
Американын Диабет бирикмесинин (ADA) ылайык, олуттуу бөйрөк оорулары жок адамдар бир панкреас көчүрүлүүсү коюлган талаптар төмөнкүлөр болуп саналат:
- Тез-тез, курч жана өтө жогорку глюкоза, өтө төмөн глюкоза же ketoacidosis оор зат алмашуу оорулар.
- Оорулуу клиникалык / кызуу көйгөйлөр инсулин терапия менен
- катуу оорулардын алдын алуу үчүн инсулин аткарбоо
тобокелдиктер
чыдамдуу көп хирургия Джоска чейин жана жол-жобосу татаалданган эле панкреас көчүрүлүүсү менен байланышкан тобокелдиктер, көптөгөн хирургиялык алда канча маанилүү болуп саналат. Бул тобокелдиктер бейтаптар эч кандай хирургиялык ээ дуушар стандарттык тобокелдиктерди кошумча болуп саналат жана жалпы анестезия менен байланышкан тобокелдиктер.
Бездин Transplant хирургиясы Common тобокелдиктер
- эпидемиологиялык
- Poor глюкоза башкаруу
- Bleeding
- Уюган кан
- жаңы органдын баш тартуу
- Орган кетириши
- жүрөк айлануу
- кусуу
- Ич өтүү
- анестезиядан аракеттенүүчү
- аппараттын чейин эмчектен чыгаргандан Кыйынчылык
бир хирург табуу
бир ачык хирургга көргөндө, адатта, өз үйүнүн жанында панкреас көчүрүлүүсү аткарат ачык борборуна өз дарыгер бир жолдомо алуу кирет. Көп учурларда, бир гана жакын бири болушу мүмкүн, бирок, ири шаарларда, сиз бир нече жолу бар болушу мүмкүн. жолдомо Адатта эндокринолог, ичегилердин маселелерди мамиле гормону маселелери же гастроэнтеролог дарылоо адистештирилген дарыгер тарабынан жүргүзүлөт. Бир жолдомо да баштапкы саламаттык сактоону жана дарылоого катышкан башка адистиктер боюнча жүргүзүлүшү мүмкүн.
Transplant тизмесинде алынууда
бир ачык борборунун кызматкерлери менен жолугушкандан кийин, сиз мүмкүн болгон ачык баа берүү үчүн. Бул бир жаңы орган керек жетиштүү бир ачык-хирург, бирок ооруп жол, ошондой эле жетиштүү болсо, аныктоого багытталган сиздин медициналык жазуулар, кан анализи, мүмкүн иштетүүчү изилдөө жана башка сыноолорго бир сын-пикир болот.
тесттин көчүрүлүүсү үчүн зарыл болсо, ошондой эле хирург аман жөндөмү жана жакшы жыйынтыгы менен калыбына келтирүү, ошондой эле, эгерде кошумча сапаттары хирург бере жөндөмү сыяктуу жолукту жана андан кийин зарыл болгон дары-дармектерди жана башкаруу мүмкүнчүлүгү хирургия, сабырдуу жайгаштырылган мүмкүн ачык тизме менен бир орган бар болуп күтүп.
көчүрүлүүсү жеткиликтүү pancreata (уйку безинин көптүк) саны, тилекке каршы, аз болот. донор күнүнө гана бир уйку бези бар. Diabetics бир панкреас донор боло албайт. Андан тышкары, уйку бези алсыз болуп саналат жана көп учурда начар донор оор оору жооп, диабет туруп ушунчалык көп адамдар дагы эле өз бези белекке албайт. Бул күтүп жаткандар үчүн transplantable органдардын жетишсиздигине алып келет.
Көчүрүү түрлөрү
Азыркы учурда аткарылып жаткан панкреас көчүрүү эки түрү бар. толугу менен уйку бези донордон алып жана алуучунун жайгаштырылган учурда таралган түрү болуп саналат. адамдар "панкреас көчүрүлүүсү" деп айтканда, алар, адатта, айтып жатабыз тартиби болот. трансплантолог жана башка түрү уйку бези клеткалардын кээ алуучу ташылган жаткан бези Islet көчүрүлүүсү, болот.
Уйку бези Islet Transplant
уйку бези Islet клетка көчүрүлүүсү учурунда, уйку бези донор жана Islet клеткалар алуучунун ташылган жаткан алыс. орган калыбына кийин, уйку бези инсулин жана башка гормондорду чыгарышат Islet клеткалары, уйку безинин башка клеткаларга бөлүнгөн изилдөө лабораторияларына алынат. Бул Islet клеткалар гана бези жалпы массасынын 5 пайызын түзөт, ошондуктан, алып клетка кыртыштын көлөмү бир уйку бези караганда кыйла аз болуп саналат. Бул алуучу ташылган бул Islet клеткалары. Кызыктуусу, бул клеткалар кан идишке аркылуу берип жаткан менен боор ташылган жатат. клеткаларынын боорго бойдон калууда жана бул жерде инсулин чыгарып башташат.
Америка Кошмо Штаттарында, бул жол-жобосу бези Islet клетка көчүрүү изилдөө жүргүзүүгө негизги университет ооруканаларында жүзөгө ашырылат. тартиби бул түрү ушул убакка чейин сынамык болуп саналат жана азыркы учурда ар түрдүү мекемелерде бир нече изилдөөлөрдүн бир бөлүгү катары жүзөгө ашырылат.
Өнөкөт үчүн дарылоо катары Islet көчүрүү ролу боюнча жүргүзүлүп жаткан изилдөөлөр бар эле Islet көчүрүлүүсү үчүн тажрыйба, бүт органдарды көчүрүү тартып, кээде ар түрдүү панкреатиттин . типтүү сабыр көчүрүлүүсү толук пайда өз көзүбүз менен көрүү үчүн, жок эле дегенде, эки жана көп учурда үч Islet көчүрүлүүсү тартиби бар.
Көп-Орган Transplant
кээ бир адамдар үчүн, уйку бези маселелер башка органдардын, атап айтканда, эки бөйрөгү менен кошо олуттуу маселелерге алып келиши мүмкүн. Кыйын көзөмөлгө алууга глюкоза баскычтарында менен кээ бир диабет үчүн, бөйрөк көп алып, катуу зыян болуп бар адасмдарга бөйрөктү жайгаштыруу менен дарылоо зарыл.
Бул адамдар үчүн, жалгыз бир панкреас көчүрүлүүсү ден соолугу жакшы, аларды калыбына келтирүү үчүн жетиштүү болушу мүмкүн, алар диализ эркин болушу мүмкүн, андыктан бир бөйрөктү муктаж да. Идеалында, ошол эле адамдар, ошол эле учурда, ушул эле донордон бөйрөктүү жана панкреас көчүрүлүүсү кабыл алат, ал эми кээ бир бейтаптар ар кайсы убакта ар кандай донорлордун органдары алышат.
Кантип Its Transplanted
Уйку бези көчүрүлүүсү донордун эсебинен уйку бези жок, башкача тартиби-хирургиялык жол менен башталат. А, бүт орган көчүрүлүүсү бир панкреас сегментинде белекке караганда, көбүрөөк кездешет. Бардык органдары каза болгон, мээ-өлгөн донорлордон келген. уйку безинин сегменттер адатта алуучуга жардам берүүнү каалайт, досу же тууганы болгон донордон алып келет.
Белекке берилген орган же бөлүгү алынып кийин, адатта сегиз саат же андан аз, алуучунун кирген органдарды үчүн кыска терезе бар. уйку бези хирургдар гана эрекек чектеш кыртыштардын тийгизүүгө иштөө үчүн, колун жана көчүп турган начар жооп, абдан назик болот. уйку бези алуучу үчүн алгылыктуу ырасталгандан кийин, балким, мурун, мүмкүн болуучу алуучу орган көчүрүлүүсү үчүн жеткиликтүү болуп калды, деп билдирилет. Андан кийин алар алардын ачык борборуна билдиришин сурап жатат.
Бир жолу калыбына (термин "Орок" мындан ары колдонулат) уйку бези бул панкреас алуучуга коюлат ачык борборуна кайтарылат ооруканадан ташылат.
Алуучунун салып орган жайгаштырууга хирургиялык жаткан оорулуу менен башталат класстар үчүн бир жана жайгаштырылган аппараттын башкаруу менен бирге жалпы анестезия . чыдамдуу уктап жаткан кезде, жол-жобосу башталат.
тери жугузуп алуу коркунучун азайтууга даярдалган, жана уюп калышы сайды жүргүзүлөт. зили ал курсагын чыгып эле, тамак-аш көздөй койо берилиши мүмкүн деп панкреас Ичке ичегинин ичегиге, биринчи сегментинде тиркелет. донордон алынган кан тамырларынын колдонуп, уйку бези өз муктаждыктары үчүн кан менен камсыз кылуу жана канга гормондорду койо байланыштуу.
Эреже катары, отургузулду панкреас сайды аралай табылды баштапкы уйку бези, караганда курсак баскычы жакыныраак болот. табарсыктын алдында бул жайгаштыруу, эгерде зарыл болсо, жонокой келечекте таштала турган биопсиядан берет.
Бейтаптын өз уйку бези, "эне бези", аны алып салуу үчүн белгилүү бир негиздер жок болсо, ошол жерде калат деп аталат. панкреас ичеги жана кан тамырларына тиркелет кийин, уюп калышы жабык, чыдамдуулук менен тыгыз өз калыбына келтирүү мезгилинде да мониторинг үчүн интенсивдүү терапия бөлүмүндө (ICU) алынат болот.
айыгуу
типтүү оорулуу бир ачык тартипте кийин ICU бир нече күн болмокчу. Көбү аларды калыбына келтирүүгө мындан ары да үйүнө барганга чейин ооруканада, жок дегенде, жети күн өткөрүшөт. Бул илдетке чалдыккандардын көбү хирургиясы 4-6 жума ичинде кадимки иш кайра.
Life кийин көчүрүлүүсү
бир көчүрүлүүсү кийин өмүрүнө жана ден-соолугуна кыйла татаал аспектилерге бири органдын баш тартуу боюнча алдын алуу болуп саналат. убакыт жаңы орган менен маселелер жок болсо, өткөн эле ачык борборуна тез-тез барып хирургиялык кийин мүнөздүү жана анча көп эмес. Көптөр үчүн, кадимки жашоого кайтып хирургия кийин мүмкүн, ал эми башкалары алар жакшырды, бирок дагы эле отурсун деп табышы мүмкүн.
Бардык көчүрүлүүсү бейтаптар үчүн, баш алдын алуу үчүн дары-дармек дешчү өмүр чындык болот. орган, ошондой эле иш эмес, болсо да, каршы-баш дары талап кылынат, ал эми дары-дармек, ал иммундук системаны төмөндөтөт жалпы Суук тийме менен сасык тумоо сыяктуу дагы көп ооруларга алып келиши мүмкүн.
Узак мөөнөттүү коркунуч
Же бир панкреас көчүрүлүүсү кийинки ай жана жылдар менен мүмкүн болуучу маселелер аз болуп көрүнөт, бирок, олуттуу болушу мүмкүн. жакшы жеп, жалпы ден соолугуна жакшы кам көрүп, хирург-насаат кийинки жана үзгүлтүксүз ишке ашырууда маанилүү болуп саналат. Сиздин жөнүндө кам көрүү көчүрүлүүсү кийин психикалык ден соолугуна , ошондой эле маанилүү болуп саналат, ал эми көп учурда денелик жактан жакшы болушу үчүн аракет эске алынбай калат.
Ошондой эле маанилүү төмөнкү белгилерин байкап, сергек болуп жатат:
- Орган баш тартуу
- баш дары үчүн жооп кайтаруу
- Poor глюкоза башкаруу
- убакыттын өтүшү менен орган иш-милдетин төмөндөтүү
- баш дары белгилүү кыйынчылыктар
Анти-баш тартуу Дары-дармектер
Бул дары-дармектер-айрым, адатта, белгиленген окшош стероиддер-дененин жаңы орган кабыл үчүн колдонулат, бирок, бул дары-дармектер, алардын көп пайдалары менен бирге мүмкүн болгон кыйындыгы менен келет.
каршы-баш-дармектердин жалпы терс таасирлери төмөнкүлөр кирет:
- жүрөк айлануу
- Ич өтүү
- кусуу
- шишиген бети
- шишиген көлөч
- бетке чыккан ысык
- Hair жоготуу
- Күндүн Чыдамсыздык
- Кан басымы жогору
- Cholesterol жогору
- Сөөктүн жоготуу (остеопороз же Osteopenia)
Орган баш тартуу
Орган баш тартуу ар кандай көчүрүлүүсү кийин олуттуу көйгөй болуп саналат, ал эми кээ бир бейтаптар ачык кийинки алгачкы айларда четке эпизод болот. дени сак отургузулду орган менен четке каккан бир эпизодду аман ачкычы мурда маселени аныктоо жана дароо дарыланууга болуп саналат.
панкреас баш жалпы белгилери болуп төмөнкүлөр саналат:
- безгек
- же жаңы орган үстүнөн Pain
- Туруксуз кан глюкоза
- жүрөк айлануу
- кусуу
- ичтин оорушу
- Dark заара
- Кемиген заара чыгаруу
Узак мөөнөттүү натыйжалар
Жалпысынан, уйку бези, ташуу кийин бейтап тажрыйбасы жыйынтыктар абдан жакшы. Көрсөткүчү бир жыл 95-t98 пайызга чейин болуп, 91 үч 92 пайызы жыл көчүрүлүүсү кийин, 78 жылдан беш жылга карата 88 пайызга чейин. каза болгондордун көбү, тескерисинче, хирургиялык күчөп караганда, жүрөк-кан тамыр оорулары менен байланыштуу, ал эми ачык объект бошотулат кийин көп үч ай болду.
Ошондой эле маанилүү отургузулду pancreata хирургия кийин кылган жакшы болот. хирургиялык кийин бир жыл, бейтаптардын 78-88 пайызы иштеп уйку бези жана 27 пайызы хирургия кийин иштеп уйку бези, он жыл болгон эле. Иштеши инсулин үчүн зарылдыгы жок дегенди билдирет, кадимки глюкоза баскычтарында орозо кийин, нормалдуу же бир аз жогору гемоглобин a1c натыйжалары карайбыз. Бул "эмес иштеген" уйку бези менен ооругандар да инсулинди керек, бирок бийик гемоглобин a1c бар, же толугу менен инсулин көз каранды болушу мүмкүн эмес экенин билдирет.
Сөзү
А панкреас көчүрүлүүсү, ал бир орган же Islet клеткалары болобу, ден соолугуна жана бакубаттыгына өмүр бою таасири менен абдан олуттуу тартиби. Көптөр үчүн ачык өтө олуттуу маселеге чечим менен жашоо сапатынын негизги жакшыртууга алып келет. Less, адатта, тартиби кыйындап, ден соолугу начар алып келет, ал эми кээ бирлери үчүн, глюкоза контролдоо эч кандай жакшыртуу.
Бул тартиби жөнүндө мүмкүн болушунча үйрөнүп кийин, иштеп жаткан бир ачык тартипте келген мүмкүн болуучу сообуна жана күчөп каршы бези оорунун натыйжасын жана этияттык менен иш таразалап маанилүү.
> Source:
> Диабети менен уйку бези жана Islet өрт. Заманбап. https://www.uptodate.com/contents/pancreas-and-islet-transplantation-in-diabetes-mellitus