Leukemia, кан-түзгөн клеткалардын бир рак, көп балалуу жана таасир шарт өспүрүм, чын-чынында, бул бала көбүнчө рак эмес деп эсептелет. Бирок, лейкоздор, ошондой эле, атап айтканда, ашык-60 жаш курактык топтогу көптөгөн улгайган киши жана адамдарга таасир этет.
улгайган кишилер үчүн дарылоо кыйла оор болушу мүмкүн, бирок бүгүн өсүп, атүгүл жолдору саны эгерде Эйзенхауэр жана JFK эстеп куракка бар.
дары жаңы класстар сенин дене интенсивдүү химиотерапия күрөө зыян алып мүмкүн эмес болсо да, согуш оору жардам берет атат. Бул бүгүнкү күндө биз да, лейкоздор көптөр үчүн күчтүү душман болгондуктан, деди.
Улгайган улуулардын Leukemia түрлөрү
Өнөкөт lymphocytic лейкемия (CLL) болжол менен 71 жыл диагноз боюнча орточо жаш курагы менен ооруган адамдардын көпчүлүгү жалпы лейкоз болуп саналат. Ичеги-myeloid лейкемия (адалдоого) 67 жылга диагноз курагынын медианасы менен, кишилер менен жакын экинчи орунду ээлейт; жана кайрадан адалдоого менен ооруган диагноз боюнча 60тан ашуун пайызы жатышат 60. Ошентип, CLL жана ТК бул жерде көп менен мамиле кылган, бирок, улгайган адамдар, ошондой эле, лейкоз башка эки түрүн иштеп чыгуу мүмкүн. 70 жылга караганда көбүрөөк Жашы да бойго жеткен lymphocytic лейкоз деп жеткен лейкоз (БҮТ) үчүн коркунуч болуп саналат. Ал эми өнөкөт myelogenous лейкемия (CML) үчүн, CML менен ооругандардын болжол менен 50 пайызы жаш 66 жаш жана андан улуу болуп саналат.
Рагы менен ооруп, улгайган адамдар
CLL жана ТК лейкемия көп түрлөрү жашоо кийин пайда болот. эки, ТК тез прогрессивдүү оору болуп саналат. 2016-жылы эки рак (бардык жаш курактык топтор) үчүн баа төмөнкүлөр болуп саналат:
- 18.960 жаңы учурлар жана 4.660 каза CLL чейин
- 19.950 жаңы учурлар жана адалдоого тартып 10.430 каза болгон.
CLL жана ТК жалпысынан курч жана өнөкөт leukemias ортосундагы олуттуу айырмачылыктарды, ой жүгүртүү, ар түрдүү оору болуп саналат. Бардык leukemias жаңы кан алуу үчүн жилик чучугу-дененин комбинатынын клеткалары анормалдуу ак кан клеткаларын өндүрүү үчүн клеткаларды-баштаганда башталат. эски ордуна жилик чучугунда кылуучу клеткалар, адатта, жаңы клеткаларды жасоого, сиздин кан клеткалары ар дайым бардык пайда кылышат. Курч лейкоз жетиле кан түзгөн клеткаларга билдирет жана өтө тездик менен ийгилик кылат. Өнөкөт лейкоз кан-түзгөн клеткаларга бир аз көбүрөөк жетилген болуп кирет, бирок ошентсе да анормалдуу жана өнөкөт leukemias ай жана жылдар бою, жай иштеп калышат.
CLL
CLL B-lymphocyte үй-ак кан клеткаларынын бир рак болуп саналат. B-ууну, же B клеткалары, кошуу жана антитело өндүрүшүн алып калышы мүмкүн ууну болуп саналат. ууну башка түрү көбүрөөк иммундук системанын "жөө, же аскер клеткалары сыяктуу Т-клеткалар болуп саналат.
CLL Адатта эрте белгилерин алып келбейт, ал эми бир адам сөзсүз түрдө ал адегенде CLL бар экенин билген эмес. Чындыгында, өтө көп адамдар күнүмдүк кан тапшырып кийин аныкталат. CLL себеп белгилери кылса, көп адамдардын кээ бирлери: өтө чарчап-чаалыгып, алсырап сезүү; же бар шишиген бездери колу же чурайдагы, моюн; же жонокой демейдегиден жугуштуу ооруп калат; же түнкү убакта бир ысытат, же көп тердөө ээ болгон; же аракет жок салмагын жогото баштаган.
CLL-жылы рак клеткалары кан, жилик чучугу, чо бездери негизинен табылган калышы ыктымал. Дагы бир шарты, чакан lymphocytic лейкоз, же SLL, клеткалардын B-клетка үй-бүлөдө башталат рак эле CLL сыяктуу, бирок, SLL бар адам, өздөрүнүн каны өздөрүнүн ак кан клеткаларынын жогорку сандарды ээ эмес деп аталат.
CLL диагнозу кан тесттерди талап кылат, жана канга B-клеткалардын саны чечкиндүү болушубуз керек. CLL кан мл күнүнө, жок дегенде, 5000 анормалдуу B-клеткалардын бар, ал эми B клеткалары эле коркунучтуу ата-клетка "нуска", же клону болуш керек чалдыкканын билет. Бул monoclonality деп аталат.
CLL клеткалары, ошондой эле, алардын үстүндө эмне болуп жатканын көрүүгө текшериш керек. Алар белок тегдердин же маркерлер, кандайдыр бир катар ээ болушу мүмкүн. Лабораториялар бул сөз тамгалар CD менен белок Tags сандык сөз менен жыйынтыкталды. CLL, клеткалар өз бетинде CD5, CD19 жана CD23 деген белгилер болушу мүмкүн; кээ бир CD20 ээ болушу мүмкүн, бирок, эч ким CD10 бар. Айрым учурларда, мисалы, бир жүлүн түйүнү биопсиясы же жилик чучугу катары кан анализи, кошумча кылган башка сыноолорго керек биопсиясы-, бирок бул CLL аныктоо үчүн көнүмүш жагдай эмес.
CLL MBL vs.
Изилдөөлөр көрсөткөндөй, 3 40 жаштан ашкан 5 пайыз эл үчүн, кылдат тесттер менен карайбыз, CLL сыяктуу сандаган түгөйлүү бир клоникалык калкка көрсөткөн деп божомолдошот. Бул ачылыш түзүүгө CLL менен прекурсорлорду мамлекет болуп эсептелет MBL, диагностикалык келди.
5000 monoclonal B-клеткаларга караганда аз болсо, анда эч кандай бездери түйүн углубления жана CLL эч бир башка белгилери байкалса, анда monoclonal B-lymphocytosis (MBL) деген диагноз мүмкүн. Бул улуу кишилер менен кездешет, ал эми дагы бир рак эмес. Абдан BML менен бир нече адам CLL иштеп чыгышууда; Бирок, ошол мүмкүнчүлүк бар, ошондуктан сергек күтүү сунушталат.
Сиз CLL бир диагнозго ээ болсо да, дарылоо үчүн чечим салышып болушу мүмкүн эмес. Буга чейин дарыгерлер үчүн "сергек күтүү" мезгил терапия демилгеси турган оору, ийгилик чейин диагнозун аткарышы керек CLL оорулууларды билдирди. Бул дагы эле көп учурларда андай болушу мүмкүн, ал эми CLL ар кандай учурлар башкача мамиле болушу мүмкүн экенин өсүп түшүнүгү жок жана CLL айрым учурлар дагы тез терапиясы үчүн чакыруу мүмкүн.
Сиздин CLL дарылоо башташ керек, сен пландаштыруу бир бөлүгү жана дарыгер аныктоо үчүн милдеттүү болот. чечим CLL белгилери, лабораториялык натыйжалар жана коюлган баалоонун негизинде жүргүзүлөт. CLL үчүн Rai коюлган системасы IV Баскыч I Баскыч баштап, пайдаланууга болот. этаптарын A, B, C жана бөлүштүрөт CLL үчүн Binet коюлган системасы бар, бирок ал дарылоону баштоо качан жөнүндө чечим кабыл алуу үчүн пайдалуу эмес.
Дарыгерлер дарылоо ыкмаларын аныктоодо Rai аз, intermediate- жана жогорку тобокелдик топко баскычтардан бөлөк.
- 0 этап аз тобокелдик катары каралат.
- Этаптары Мен жана II аралык тобокелдик болуп саналат.
- Этаптары III жана IV жогорку тобокелдик болуп саналат.
Rai-жылдын CLL адамдар 0 баскычтардан Анткени мен да, II, тазалоо дароо зарыл болушу мүмкүн эмес деп айтууга болот. Ошентсе да, мындай жоготуу дарылоо катуу чарчоо, же эти ысып, түнкү терлер же атайылап салмагы CLL симптомдору катышуусу менен алгачкы этабы оорунун жана активдүү CLL-Мисалы бир адам үчүн сунуш кылынат.
этабында менен бирге башка жагдайлар кээде дарылоо карап жатканда эске алынат. узак жашоо менен байланышкан жагдайлар жагымдуу этээрин жагдайлар болуп саналат, ал эми кыска кетүү жолу менен байланышкан себептер, жагымсыз этээрин нерсе деп аталат.
лейкоз клеткалардын генетикалык кароо жана жер үстүндөгү маркер менен байланыштуу кээ бир себептер да колдонулат: Топ-70, CD38 жана айландырылып ген CLL боюнча IGHV жардам бөлүп учурларда 2 топко, жай өстүрүүчүлүктө жана тез өнүгүп келаткан. CLL жай өсүп кандай адамдар узак жашашат жана узак, ошондой эле дарылоо кечиктирүүгө мүмкүн.
CLL жеткиликтүү дарылоо көбүнчө химиотерапия сыяктуу дарылоо жалпы категорияга түшүп, максаттуу терапиясы, иммунотерапия, immunomodulators жана стероиддер. Эмес, ар бир дарылоо CLL бардык адамдар үчүн ылайыктуу болуп саналат. Догдурлар CLL ар түрдүү сортторун жөнүндө, конкреттүү дарылоо бир CLL учурларда эмес, башкалар үчүн тиешелүү болушу мүмкүн үйрөнүшөт.
Кээ бир дарылоо тергөө жана сиз клиникалык сыноого кире гана жеткиликтүү болушу мүмкүн. клиникалык сыноосунун негизинде, бир жолу терапия CLL үчүн коопсуз жана натыйжалуу болот деп аныкталса, дары-дармек, кутунун тарабынан бекитилет жана жалпыга жеткиликтүү болуп калат.
дарылоо боюнча чечүүдө курагы жана жалпы саламаттык сактоо да маанилүү маселелерге айланат. Мисалы, кээ бир CLL үчүн биринчи жолу дарылоо CLL менен жаш жана кыйла дени сак адамдар үчүн ылайыктуу болуп калышы мүмкүн; башка биринчи жолу дарылоо же режим кары же ден соолугу начар адамдар үчүн жакшы таанылышы мүмкүн.
Колдоо сактоо рак, ал эми силер үчүн алда канча жакшы CLL менен жашоо үчүн багытталган айыктыра албай турган дарылоо болуп саналат. Колдоо сактоо эмдөө, куюунун, алдын алуу, дары-дармектердин сыяктуу нерселер камтылган, ошондой эле тартылган ар кандай дарыгерлер бар да кам жетектөө менен жардам берет.
Адалдоого улгайган адамдар
Американын рак оорулары менен күрөшүү уюмунун маалыматы боюнча, катуу кармаган myeloid рагы негизинен улгайган адамдар бир оору болуп саналат жана 45 жашка чейин адалдоого менен бейтаптардын орточо жаш курагы 67 жыл сейрек кездешет.
Адалдоого белгилери көп учурда адамдын аз кан пункт менен байланышкан. лейкоз клеткалары жилик чучугунда үстүнөн алып, алар сенин кан жетишсиздиги, натыйжада кан-түзгөн клеткаларга суутушу. Кызыл кан клеткаларынын жетишсиздиги аз кандуулукка алып келет жана алсыздык жана өтө чарчаган болуп окшош белгилери. Ак кан клеткалары жетишсиздиги болушу мүмкүн деген сыяктуу белгилер менен, neutropenia алып келет ысытма оорусу менен ооругандар. Жарат жетишсиздиги thrombocytopenia жана сыяктуу симптомдору алып келет , өзгөчө кан кетүү же чагылганга . Ал эми ушундай симптомдордун айкалышы кездешет.
Адалдоого диагноз менен, кан анализи боюнча мыйзам бузуулар бар; Бирок, CLL диагностикалоо айырмаланып, жилик чучугу тилегибиз / биопсиясы , адатта, ТК диагностикасы жана баа берүү талап кылынат. Көптөгөн ар түрдүү адалдоого типчелеринин азыр да бар экени маалым.
бир ТК диагноз коюлгандан кийин, бирге сиздин саламаттыкты сактоо боюнча командасы менен, силер менен дарылоо максаттары сезимин, ошондой эле, дарылануусунун жагымсыз таасирлери иштеп чыгуу. Американын рак оорулары менен күрөшүү коому боюнча улгайган адалдоого бейтаптардын жарымы, алгачкы дарылоо кийин кечирилиши кетет. толугу менен кечирилет жетүү адамдар сумдун аз ооруканага, куюу жана антибиотиктерди, ооруусун терапия алып жаткан бейтаптар менен салыштырганда, жашоо сапатын бар. Узак мөөнөттүү ТК аман бардык жаш курактык топтор боюнча берилет; Бирок, алгачкы дарылоо кийин көндүм абдан таралган. Көп учурда, адалдоого менен ооруган, алардын натыйжаларын жакшыртуу үмүттөнүп акыркы дарылоо жана сөз айкаштарын пайдалануу клиникалык сыноолорго жазылса болот.
Улгайган морт же жалпысынан башка катуу ооруп жаткан бейтаптар үчүн, же начар физикалык милдетин бар, кээде колдоо сактоо жана / же андан аз интенсивдүү химиотерапия тандалат. Колдоо сактоо адамдын ден соолугуна жардам куйдуруудан, антибиотиктерди жана башка дары-дармектерди, бирок рак кутулуу эмес, камтыйт.
> Булак:
> Америка Гематология коому. Улгайган курактагы бейтаптар курч myeloid лейкоз менен дарылоо.
> Chiorazzi N, Rai K, Ferrarini M. өнөкөт Lymhocytic Leukemia. N жарык J Med. 2005; 352: 804-15.
> NCCN боюнча колдонмо. Өнөкөт Lymphocytic Leukemia. Чыгаруу 1. 2016.