Сиз эч качан төрөгөн бар болсо зымором колдоно алышат?
Качан ParaGard ЖИС , 1988-жылы АКШнын биринчи тёлёнъъчъ эле, продукт жазуучу бул ИЙНЕ жок дегенде бир балалуу болгон аялдар үчүн сунуш кылынган көрсөткөн бир бөлүмүн камтылган. Тилекке каршы, бул продукт жазуучу чектелген ЖИС никеси бар аялдар менен пайдалануу (бар аялдар балдарын эч качан болгон эмес).
2005-жылы, FDA төрөп берген эч качан аялдардын ИЙНЕ пайдалануу ары азайышына жол бербөө үчүн ParaGard үчүн жаңы продукт энбелгиси бекитилген.
Бул жаңы энбелгиси ар кандай алып ЖИС талапкерлер деген божомолдор маалыматтарды ээ болгон бир же бир нече балдар менен чектелет.
Учурда үчүн жазуучу Mirena ЖИСти дагы эле жок дегенде бир балалуу болгон аялдарга арналган деп айтылат, бирок даярдоочу бул FDA бекитүү үчүн Mirena боюнча изилдөөлөр абдан аз дегенде эле аялдардын жүргүзүлгөн себеби экени айтылат бир бала.
ACOG эмне делет?
Америка акушерлер жана гинекологдор коллежинин (ACOG) тарабынан бошотулган акыркы Practice Bulletin, төрөгөн жокмун, экөө тең бойго жеткен аялдар жана өспүрүмдөр ИЙНЕ пайдалануудан пайда болушу мүмкүн деп божомолдоду. Чынында эле, дарыгерлер жана ооруканалар алынган үлгүдөн киргизүү жылдан бери бул калктын, ошондуктан жаңы ACOG сунуштары чындыгында эле реалдуу дүйнөдө эмне болуп жатканын чагылдырат.
АКШ-дармек укугу Бойго пайдалануу ParaGard жана Mirena үчүн никеси бар аялдар жана өспүрүмдөр бир Категория боюнча ИЙНЕ пайдалануу бөлүштүрөт критерийлери 2.
Бул бойго бүтүрбөөчү каражаттарды колдонуу артыкчылыктары жалпысынан тобокелдерден ашып кетет дегенди билдирет.
Изилдөөлөр эмне делет?
Жашыруун адабият ЖИЗдердин көп сунуш натыйжалуу салыштырганда бала эле эмес, аялдардын канааттандыруу жана жогорку чендерге ээ бойго бүтүрбөөчү таблеткалар .
1 жылдык изилдөө-жылы (200 никеси бар аялдардын издеп 18-25 жаштагы бойго ), болжол менен аялдардын жарымынан Mirena колдонуу үчүн тандап алган жана башка жарым таблетка тандап алды. Бойго болтурбоочу таблеткаларды топтогу аялдардын 27% жыл ичинде колдонууну токтотуп, ал эми Mirena колдонуучулардын 20% ы гана токтотулган. Бул изилдөөдө, Mirena топтогу аялдардын (бойго болтурбоочу таблеткаларды топтогу кишилер vs.) көп, алардын бойго бүтүрбөөчү ыкма орто жакшы абдан жакшы экенин билдирди. Pain Mirena үчүн айтылып себеп болгон ИЙНЕ алынып , ал эми жана токтотуу гормоналдык терс таасирлери таблеткаларды пайдалангандардын токтотуу үчүн тандап алган негизги себеби болгон. Бул изилдөө уландысы пайдалануу жогорку чен менен такыр төрөбөгөн аялдар Mirena коопсуздугу жана ылайыктуулук, таблетка, ошондой эле жакшы байкалган деген жыйынтыкка келген.
дагы бир изилдөөдөн изилдөө ИЙНЕ пайдалануу жөнүндө никеси бар аялдардын тынчсызданып тууралуу маалыматтарды карап (мисалы, натыйжалуулук эле, коопсуздук, PID коркунучу, терс таасирлери, ж.б.). Учурдагы илимий баа берүү кийин, бул изилдөө ЖИЗдердин никеси жана parous аялдардын бир да төмөн ката курсу бар (алар да калктын бирдей натыйжалуу болуп эсептелет) жана экенин PID же тукумсуздугу алып келбейт .
Ошондой эле, никеси бар аялдар башка контрацепция ыкмаларын колдонуу аялдарга салыштырганда пайдалануу салыштыруу же жогорку арымда алардын ИЙНЕ пайдаланууну улантуу. Жазуучулар Mirena ЖИС жакшы ParaGard төмөнкү чыгаруу курсу боюнча караганда, никеси бар аялдардын көз жумуп (жатын чыгып, жарым-жартылай же толугу менен ИЙНЕ качан кетет) жана аз кан (болушу мүмкүн деп болжолдоого зыяндуу таасиринен сыяктуу ). Ошондой эле, алар бул эскертебиз ИЙНЕ коюу никеси бар аялдар көбүрөөк кыйын болушу мүмкүн. Бирок, жалпысынан алганда, бул изилдөө ошол никеси натыйжалуу бойго каалаган аялдар Mirena же ParaGard да талапкер катары жана пайдалуу, анткени каралышы керек насаат ИЙНЕ колдонуу , дарыгерлер биринчи-сап болуп үлгүдөн сунуш жолтоо болбошу керек, бойго бүтүрбөөчү каражаттарды тандоо бул калк.
никеси бар аялдардын арасында жез ИЙНЕ пайдалануу боюнча адабий талдоо улам, ичинен кан өтүп жана ооруга чыгаруу курсу жана жоюу жөнүндө маалыматтарды талдоо жасалган. Results Mirena жана ParaGard да ошол чыгаруу курстары никеси бар аялдар менен parous адамдар менен окшош сунуштайбыз. Ал мындай деп, ал чыгаруу боюнча чен ушул эле ЖИСти колдонот parous колдонуучулар салыштырганда ParaGard колдоно никеси колдонуучулар үчүн бир аз жогору болуп калышы мүмкүн экендигин көрүнөт.
никеси бар аялдардын ParaGard пайдалануу үчүн билдирди көбүнчө терс таасирлери, оору жана этек кири көбөйгөн болчу. Mirena колдонулган никеси бар аялдар ортосунда эч кандай мезгилдерди же уламдан этек кири, бирок unpredicatable таап билдирди. Изилдөө төрөп берген аялдар менен салыштырганда никеси бар аялдар улам, ичинен кан өтүп жана ооруга ParaGard жоюу жогору болушу мүмкүн экенин көрсөтүп турат. Бул чендер 9,1% дан көп изилдөөлөрдү-жылы 24% га чейин катталды. Бирок, никеси бар аялдар, адатта, ИЙНЕ колдонуу менен жогорку жалпы канааттануу санда отчет.
Консенсус?
жалпы илимий-изилдөө консенсус бала эле эмес, аялдар үчүн ИЙНЕ уландысы чендер жогору болуп саналат. Андан тышкары, ParaGard болот аялдар үчүн жакшы биринчи катардагы бойго бүтүрбөөчү тандоонун болушу мүмкүн эмес же колдонуу үчүн келген жок окшойт гормоналдык бойго .
ACOG усулдук аял ге төрөп берген жок болсо да, ал үлгүдөн сыяктуу тескери бойго бүтүрбөөчү ыкмаларын узак иш алып барышы керек деп макул. Бул аялдар ParaGard жана / же Mirena ЖИСти колдонуу пайда жана артыкчылыктар негизинен теориялык жана далилденген бардык коркунучтардан жогору болууда, ошондуктан бул жакшы, бул натыйжалуу бойго болтурбоочу параметрлери дагы бир балалуу болгон же жокпу аялдарга сунуш керек.
булактар:
Америка акушерлер жана гинекологдор колледжи. "Practice Bulletin # 121 - Лонг-милдетин аткаруучу Шнурок Бойго: имплантанттарды жана аялдар колдонгон каражаттар." Акушердик жана гинекология. July 2011. 118 (1): 184-196. Жеке жазылуу аркылуу окулган.
Hubacher, D. "никеси бар аялдардын Copper зымчасы колдонуу. Терс таасирлерин Review" Бойго. 2007-жылы 75 (6 тобу): S8-11. Жеке жазылуу аркылуу окулган.
Үй-бүлөнү пландоо колдонмонун 20092. коому "Mirena суюлтулган-Ius жана Paragard CuT380A никеси бар аялдардын аялдар приборлорду пайдалануу". Бойго. 2010-жылдын 81 (5): 367-371. Жеке жазылуу аркылуу окулган.
Suhonen S, M Haukkamaa, Jakobsson T, Rauramo I. "жаш никеси бар аялдарда бир Калпакча-боштондукка жатын системасын жана оозеки каршы каражаттардын клиникалык аткаруу: A салыштырмалуу изилдөө." Бойго. 2004-жылдын 69 (5): 407-412. Жеке жазылуу аркылуу окулган.
Бүткүл дүйнөлүк саламаттык сактоо уюму. "Бойго бүтүрбөөчү каражаттарды колдонуу боюнча далил келүү критерийлери. "4-ред. Geneva: WHO; 2009-жылдын 12-июлунда, 2011-окулган.