жамбаш сынак, анын ичинде жумурткалардын рагы, диагноздоо үчүн пайдаланылышы мүмкүн болгон сыноолорго жана жол-жоболору бир нече себеби бар; Мындай transvaginal УЗИ катары иштетүүчү тест, Ч., MRI, же PET арытып; жана CA-125 сыяктуу кан тесттер. Диагноз үчүн бир биопсиясы, адатта, эки массалык залалдуу (рак) жана оорунун түрүн жана Түрчөсү аныктоо экендигин ырастоо үчүн зарыл.
диагнозу болгондо, бул натыйжалар андан ары тесттер дарылоо туура аныктоого жардам берет оору, стадиясына аныктоо үчүн колдонулат.
Өзүн чектери / Ат-бет Testing
Тилекке каршы, энелик безинде рак жок, өзүн-өзү чектер бар. Андан тышкары, үй-генетикалык тесттер сөзсүз оорусуна чалдыгуу ыктымалдуулугун аныктоо мүмкүн эмес. Бардык аялдар менен тааныш болушу үчүн маанилүү белгилерин жана симптомдорун алар оорунун үчүн кандайдыр бир коркунуч болуп бар болсо, алардын дарыгерлер менен сүйлөшүп.
Дене сынак
безинде рак эч кандай тандоо жоболор бар. Бирок, күнүмдүк жамбаш сынак дарыгери тарабынан жүзөгө ашырылат (же симптомдору катышуусунун жүргүзүлгөн бир) Сиздин жумурткалыктан аймагындагы массасы аныктоо мүмкүн, бир adnexal масса деп аталат. Бирок, бул чек чектөөлөрү бар.
сынак сиздин кындын бир колу жана курсагына менен bimanually жүзөгө ашырылат. майлуу жыгып жумурткалыктан үчүн дарыгер сезип жаткандыктан, сынак ашыкча салмакка ээ же семиздик адамдардын массасы аныктоого анча так эмес.
Ал тургай, ичке аялдарда, жамбаш сынак чакан безинде шишиктерди сагынам болот.
Бул жалгыз Пап сыйпамы бар экендигин белгилей кетүү керек (а bimanual экзамен жок), жатын моюнчасынын рак табуу пайдалуу, ал эми энелик безинде рак табуу өтө эле пайдалуу боло бербейт.
сүрөт иштетүүчү
Сүрөт иштетүүчү тесттер керек да кичине безинде көпчүлүктү таап, мындан ары экзамен байкаса болот элди түшүнүшүбүз керек.
Жолдор камтыйт:
Transvaginal Ultrasound
Бир жамбаш УЗИ жамбаш органдарынын сүрөтүн түзүүгө үн толкундарын пайдалангандыктан бир сыноо болуп саналат. Адатта, алгачкы сыноо болгон жумурткалардын массасы баалоо аткарылган жана нурлануунун адамдарды ачыкка бербейт. тартиби кылган же abdominally же transvaginally (аспап сиздин теринин үстүнө жайгашкан) (аспап жумурткалыктан жакын үчүн кындын ичине салынган) болот. Бирок, мурдагы безинде массасын аныктоо акыркы эле жакшы эмес, айрыкча, кичинекей эле нерсе болуп турган.
An УЗИ, массалык өлчөмүн баа берүү, ошондой эле жөнөкөй ыйлаак, комплекстүү ыйлаак же катуу болсо, аныктай алат. Simple Ыйлаакча, адатта, пайдалуу болуп саналат. Комплекстүү ыйлаак пайдалуу болушу мүмкүн, бирок, бул мөмөгө же бутактардан (демейдегиден өсүш) бар болсо рак жөнүндө тынчсыздануу туудурат. An УЗИ да чаткынын эркин суюктуктун, көбүрөөк өнүккөн шишиктер менен көргөн бир нерсе болот.
Карын жана / же Pelvic КТ
А КТ табарсыктын же чаткынын сүрөтүн түзүүгө Рентген нурларынын бир катар колдонулат. Бул диагноз менен жардам берүү үчүн колдонулушу мүмкүн, бирок, көп учурда коюлган рак колдонулат. Бул бездери баа берүү үчүн жакшы сынак, ичеги, боор, өпкө жана (көкүрөк КТ) рак кандай далил (жайылып тушта ).
Эгер отчетун көрө алат шарттары ascites (сайды суюктуктун Build-чейин) кирет; metastases (жайылып багыттары); каптап турган (шишик бир топ жерлер); omental торт (omentum, ич органдардын үстүнө май катмарынын коюуланып); семиз stranding (ич май кыртыштарда шиш); жана тилинсе (суюк куруу). Ошондой эле, бездери кеӊейтилген деп атоого болот. рак бар болсо кенен бездери 2 см ашпаган, эреже катары, көп эмес (болжол менен 1 дюйм) диаметри жана борбордук некроз (клетка өлүмү) жерлерин болушу мүмкүн.
MRI
An MRI (магниттик-резонанстык) бир КТ окшош жол менен колдонсо болот, бирок, бул болсо кош бойлуулук учурунда коопсуз тест алуу, нурланууну камтый бербейт.
MRI жумшак ткандардын бузулууларды аныктоо CT караганда жакшы болуп калат жана башка текшерүү жыйынтыктарын тактоо үчүн гана пайдаланылышы мүмкүн.
PET скандоо
CT, MRI жана УЗИ структуралык иштетүүчү сыноо (алар денелик кемтиктери издеп) болуп саналат, ал эми ПЕТ текшерүү иш-чара болуп иштей сыноо болуп саналат. Бул кылдат тестирлөө дененин ар кайсы жериндеги metastases (спрэд) далил издейт, тырык кыртышы менен рак айырмалап алууга жардам берет.
бир ПЕТ издөө менен, уулуу кант аз кан ыроолонот. скандоочу кант клеткалар ичине үчүн убакыт бар эле кийин жүзөгө ашырылат. More жигердүү Мүмкүн, залалдуу шишик клеткалары катары өсүп клеткалар, адатта CT менен бирге бул элестетүүлөр боюнча жарык кылат.
Labs жана сыноолор
сүрөт иштетүүчү изилдөө жана экзамен тышкары, кан иш экзамен жана / же кандайдыр табылган бир бузулуулар рак же жок экендиги тууралуу далилдерди карап жүргүзүлөт. Тесттер төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:
Туюк Marker аныктоо үчүн кан Work
Кээ бир кан тесттер шишик жазуусу деп аталган белок аныктоо болот. Алардын кээ бирлери да нормалдуу жана рак безинде клеткалар тарабынан өндүрүлгөн, ошондуктан жумурткалардын рагы кандын ичинде суммалар кадыресе жогору болсо, көрсөтүлөт. Башка шишик маркерлер, алардын катышуусу бир гана оорулардын көрсөткүчү болуп саналат, ошондуктан бир гана рак болуп безинде клеткалар тарабынан өндүрүлгөн жана энелик безинде рак жок адамдар аныкталган эмес, бар.
кандын бул шишик белгилерин аныктоо безинде рак экран үчүн натыйжалуу жол менен эмес, бирок, ал диагноз коюуну жана аны дарылоону бул рактын жооп төмөнкү кабыл алууда пайдалуу болушу мүмкүн.
- CA-125: CA-125 мүмкүн энелик безинде рак жөнүндө тынчсыздануулар бар экенин бир сыноо, адатта, ишке ашырылат. деңгээл эпителий безинде шишиктерди ири пайыздарда бийик болсо да, ал энелик безинде рак бар (жалган ысырык) жогорку боло турган көптөгөн себептер боюнча (жалган терс) жогорулатылган мүмкүн эмес, эмне үчүн жана көптөгөн себептер бар. CA-125-жогорулатуу башка шарттары бир нече кош бойлуулукту, polycystic жумурткалардын синдрому, жамбаш к оору, панкреатитте, сарык, ошондой эле кургак учугу.
энелик безинде рак бар экендиги, CA-125 ранды жана endometrioid чакан да бийик болушу мүмкүн. жалган оң натыйжасында көптөгөн себептер бар, бирок өтө жогорку натыйжа (мисалы, 1000 үстүнөн CA-125 сыяктуу) жумурткалардын рагы күнөөлүү экенин мүмкүнчүлүк жогорулайт. диагноз коюу учурунда CA-125, дагы эле прогноз боюнча алдын ала жардам берет. - Адамдын ичеги, белок 4 (HE4): HE4 CA-125 менен бирге жана ранды жана endometrioid эпителий безинде рак менен бийик болушу мүмкүн болсо, пайдалуу болушу мүмкүн. Бул сыноо улам көп premenopausal аялдар табылган безинде рак түрүнө, кыз-келиндерди азыраак пайдалуу.
- CA 72-4: CA 72-4 башка бир нече (адатта, дем алуу органдарынын) шарттарда бийик жана диагноз коюу учурунда деъгээли, кээ бир адамдар үчүн прогноз боюнча алдын ала жардам берет болушу мүмкүн.
- CA-19-9: Бул шишик маркер mucinous эпителий безинде шишиктер көп таралган.
- Петерс (carcinoembryonic антиген): Петерс эмес, белгилүү бир белгиси болуп эсептелет жана башка рактын бир катар, ошондой эле ичеги шарттарында бийик болот.
- Alpha-fetoprotein (AFP) жана адамдык хориналдык гонатропин (HCG): People алгылыктуу бойлуулуктун сыноо булагы көпчүлүк HCG менен тааныш болуп, ал AFP кош бойлуулук учурунда сыналган, бирок бул маркерлер, эки клетканын шишиктер менен бийик болот.
- Эстрадиол жана inhibin: эстрадиол жана inhibin да көбүнчө жаш аялдар менен бир сөөк клеткасы шишигин тарабынан inhibin (стромалуу шишиктин бир түрү) менен жыныстык жип-стромалуу шишиктерди же клетканын шишиктер менен кыздар же аялдар бийик болушу мүмкүн, бар.
Башка кан анализи
диагнозун кабыл алууда жардам берет Башка кан сыноо толук кан санап кирет (КТК), LDH, шакар phosphatase жана КАТЫ курсу же C-жалкоолук белок тест (шишип издейт).
Изилдөө биринин айкалышы ашык кызыл кан клеткаларынын көрсөткүчтөрдүн кызыл кан клеткаларынын бөлүштүрүү туурасы (RDW) катары белгилүү болгон, ошондой эле , Таттыбүбү көлөмү билдирет (MPV) безинде рак шишигине окшош болуп саналат жана эмес, алдын ала айтуу жагынан пайдалуу болушу мүмкүн. (RDW безинде рак менен жогорку жана MPV төмөн болуп саналат.)
Ovarian Risk Index
пайда болуулар менен көрсөткүчтөрдүн түрдүү тобокелдиктин бир катар сыноолорду жана элестетүүлөр боюнча табылгалар менен айкалышкан бир көйгөй жумурткалардын рагы жана жокпу алдын ала биопсиядан зарыл болсо карап. Бул пайдалуу болушу мүмкүн, ал эми тобокелдикти эсептөө милдети чаралар эксперт, мисалы, гинекологиялык онколог карата жекече баа берүү менен бирге колдонулганда тагыраак болот.
хирургиялык биопсия
шектүү жабыркаган биопсиядан, адатта, хирургиялык жол аркылуу жүргүзүлөт. Кээде, (а ийне тери аркылуу киргизилген турган) бир ийне биопсиясы каралышы мүмкүн, бирок жумурткалардын рагы ушул болсо, бул себъъ (шишик таралышы) катары белгилүү болгон тартипте алып келиши мүмкүн деп ойлоп жатат.
Мэрдин биопсиясы кылган же laparoscopy менен, камера жана инструменттер менен хирургиялык бир нече кичинекей кесиктер турган курсак жана Иликтөөгө жүргүзүлөт киргизилүүчү, же салттуу уюп калышы сайды жүргүзүлөт бир laparotomy, болот. Биопсиядан (тандамалуу), ал рак, анда кабыл алынган жана аныктоо үчүн патологнат жөнөтүлөт жана ал тарабынан, эгерде ошондой болсо, түрү.
Сен аман болсо, объект ага чыгарылган жана тоңуп калган бөлүктөрү андан ары шишик мүнөздөө үчүн үлгүсүн карап көрөлү. Сиздин кабар берүүдө, үлгү пайдалуу (эмес рак) же залалдуу (рак эмес) да деп айтууга болот. безинде рак хирургиялык кийин патологиялык билдирүүлөрдү баа берүү боюнча көбүрөөк маалымат алуу үчүн, төмөндө кара.
түрдүү диагноздоо
Экзамен же сүрөт иштетүүчү тесттер боюнча жетилген жана домен аймагынын сезип жаткан массалык катары аталат adnexal массасы . А мүмкүн себептери (көп) бир нече бардык энелик безинде рак кошумча каралышы мүмкүн төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:
- Ovarian Ыйлаакча: Ovarian Ыйлаакча өтө жөнөкөй, бирок, көп учурда УЗИ бекем карапайым же татаал ыйлаакчаларга айырмалап болот
- Жамбаш к оору (PID): PID менен, бир ириък бир массалык сезип көрүнө турган себеп пайда болушу мүмкүн.
- Эндометриоз деген: Эндометриоз энелеш кыртыш жатын сыртына өсүп чыга турган шарты болуп саналат.
- Benign безинде шишиктердин: Жалпысынан алганда, premenopausal аялдар табылган шишиктери көбүрөөк пайдалуу болушу мүмкүн аялда табылган адамдар дагы коркунучтуу болушу мүмкүн, ал эми.
- Polycystic жумурткалардын синдрому (PCOS): PCOS аялдар энелик боюнча бир нече ыйлаакчага иштеп турган жалпы шарты болуп саналат.
- Корпус luteal ыйлаак: Бул аялдар кош бойлуу бир кылмыштын luteum ыйлаак иштеп чыгуу үчүн аз эмес.
- Жатындын (Тубал) кош бойлуулук: Тубал кош бойлуулук безинде рак окшош жыйынтыктарды алып келиши мүмкүн, алар кош бойлуулуктун эрте пайда болгондо, аялдар кош бойлуу болуп, кээде билишпейт.
- Ovarian четки: Бул сезгенүүсүнүн жана кан жана анын өзү же орто жөнүндө жумурткалардын шишиктин пайда болушу мүмкүн алып келиши мүмкүн.
- Appendiceal ириък: тиркеме упай болсо, анда ал туура жумурткалыктан аймагына жакын ириък алып келиши мүмкүн.
- Жамбаш бөйрөк: Бул шарт чаткынын өрчүүдө калган бөйрөктүү камтыйт жана биринчи чаткынын бир масса катары байкалбай болушу мүмкүн.
коюлган тесттер
безинде рак диагнозу болсо, анда кийинки кадам шишик, анысынан жатат. оюн үчүн зарыл болгон маалыматтын кээ иштетүүчү сыноолордун жана биопсиядан чогулуп мүмкүн, бирок көпчүлүк учурда хирургиялык (энелик жана көп учурда кошумча ткандарын алып) так рак өткөрүүгө зарыл. бир рак этабын үйрөнгөнүм мыкты дарылоо ыкмаларын тандоодо маанилүү.
хирургиялык кийин, хирург бир патологнат алынып салынды кандай ткандарды жиберем. Бул сиздин ичимдин башка региондорунан кабыл алынат Сенин энелик, бүтөлүп, ичегилерин жана ткандарды жана biopsies камтышы мүмкүн. микроскоп аркылуу, ал энелик безинде рак тууралуу диагноз ырастап, ошондой эле рак клеткаларын камтыган үлгүлөр аныктайт.
Да сүрөт иштетүүчү сыноолор жана хирургия рак безимден же дененин башка аймактарына жайылып кетсе, аныктоого жардам бере алат. өнүккөн безинде рак үчүн biopsies адатта безимден алынат, omentum (майлуу, килем сымал түзүлүшү ичегилерге кумунун), жана көп учурда кирич көрсөтүүнүн бир катар багыттары (зордуктоонун натыйжасында жатындын тышына коюн бойлойт кабыкча). Хирург да алып салуу же кандайдыр бир шектүү мөмөгө же башка элдин жазып берет. рак mucinous болсо, тиркеме алынып салынат.
Жуунуу турган хирург курсагына кирип туздуу киргизди, андан кийин рак клеткаларынын далил издеп суюктукту алып, ошондой эле жүзөгө ашырылуусу мүмкүн.
этабын аныктоого жардам жыйынтыктар төмөнкүлөр кирет:
Түрү жана Түрчөсү: безинде рак түрлөрүнө жана Түрчөсү билүү шишик күтүлүп кыжырдануу жөнүндө маалыматтарды жана тез же жай болобу бере алат.
Туюк-класс: Бул шишиктен ачуулуугунан бир чара болуп саналат. endometrioid безинде рак менен рак 1 жана 3 ортосундагы шишик классты берилет:
- Баа 1: клеткалар кадимки карап (ар кандай) жана аз агрессивдүү болуп жатышат.
- Класс 2: клеткалар жогоруда ортосундагы жашырындуулуктун төмөн түшөт.
- 3-класс: клеткалар өтө анормалдуу (мээге) карап көбүрөөк агрессивдүү болуп калышат.
Серрозно шишиктердин ордуна эки рейтингин бири берилет: аз-класста же жогорку класста.
этаптары
Жумурткалардын рагы жөнөкөйлөтүлгөн же толук FIGO коюлган ыкмаларын да колдонуп ашырып жатат. Натыйжалары, ошондой эле чек ара безинде рак деп аныкталышы мүмкүн. Төмөндө негизинен сиздин Дарыгерге тиешелүү болсо да, бул жолдор үчүн тиешелүү болушу мүмкүн, кандай дарылоо түшүнүүгө иштөө пайдалуу болушу мүмкүн.
Чек ара Ovarian Cancer
Чек ара безинде рак төмөн коркунучтуу мүмкүнчүлүгү бар адамдар болуп саналат. Адатта, алгачкы баскыч баш шишигине окшош болуп саналат жана, адатта, хирургиялык кийин кайра өсүп чыга бербейт. Бул шишиктер болсо хирург байыраак рак бар же хирургиялык учурунда белгисиз, же шишиктин тарап бар болгон болсо бир учурга берилиши мүмкүн.
Simplified коюлган
этаптарында ортосундагы айырмачылыктарды кенен маалымат алуу үчүн, бул бөлүнүшү керек болот:
- 1-этап: рак жумурткалыктан менен чектелет.
- 2-этап: шишик жамбаш органдардын (мисалы, жатын жана түтүкчөлөрү ас) жайылып, ич органдарга бирок ал азырынча жок.
- 3-этап: шишик ич органдарга жайылып кеткен (мисалы, боорго же ичек бети) же безимден (жамбаш же ич бездери).
- 4-кадам: шишик, мисалы, өпкө, боор сыяктуу алыскы аймактарга чейин жайылып жатат (жөн гана жер эмес, ички), мээ, же алыскы бездери.
- Күндөлүк: Күндөлүк жумурткалардын рагы учурунда же андан кийин кайра келип, рак билдирет. рак биринчи үч айдын ичинде кайтып келсе, ал, адатта, кайталанма эмес, прогрессия болуп эсептелет.
Толук FIGO коюлган
Гинекология жана акушердик аралык Республикасынын үчүн деген толук FIGO, substages үчүн стадияларында (болжолун баалоо) жана каттар үчүн хирургиялык коюлган Рим сандары колдонулат системасы (жардам жол тазалоо параметрлери) болуп саналат.
- Этап IA: рак бир жумурткалыктан менен чектелет жана сырткы жумурткалардын капсула жасашкан эмес. эч кандай ascites жок жумурткалыктан тышкы бетинде эч кандай шишик бар экендигин жана / же дааратсыз терс.
- Этап IB: рак да энелик бар, бирок сырткы капсула тышкы бетинде эч кандай шишик бузулган эмес жана жок. эч кандай ascites бар жана дааратсыз терс болуп саналат.
- Этап IC: рак же этап IA же IB деңгээл, ал эми капсула кесилгенден, жумурткалардын бетинде шишик бар, же зыяндуу клеткалар ascites же жуунуу бар.
- Этап IIA: рак бир же эки энелик камтыйт жана жатын жана / же домен чейин узартты. дааратсыз терс дааратсыз болуп саналат жана эч кандай ascites бар.
- Этап IIB: рак бир же эки энелик камтыйт жана жатын жана домен тышкары башка жамбаш кыртыштарга көздөй камтыйт. дааратсыз терс болуп саналат жана эч кандай ascites бар.
- Этап ЖСК: рак бир же эки энелик камтыйт жана этап дарын же IIB сыяктуу жамбаш кыртыштарга, бирок оң жамбаш жуунуу камтыйт.
- Этап IIIA: Рак безимден жайылып кетти. шишик одоно (көзгө) болуп саналат чаткынын, бирок ич перитонеалдык бетинде же omentum үчүн чаткынын тышкары микроскоптук перитонеалдык metastases (Микроскоптон гана көрүнгөн жайылышына) менен чектелет. omentum ичеги жана башка ич органдардын, ылдыйга май структура болуп саналат.
- Этап IIIB: Рак безимден жайылып кетти. Бул этап оона өткөрүүгө окшош, бирок кирич же omentum үчүн паразитардык жайылышы (көрүнөө көрүүгө болот жайылышына) менен. Бул этапта, таралышын бар рак аймактар өлчөмү кеминде 2 см (бир миллиметрдин аз) болуп саналат.
- Этап IIIC: Рак безимден жайылып кетти. Бул этап да оона өткөрүүгө окшош, бирок чурайдагы ири 2 см өлчөмдө (бир дюйм) диаметри караганда, же жүлүн бездери менен жайылышы менен аймактарында бар чаткынын тышкары перитонеалдык же omental metastases (спрэд) менен (inguinal бездери) , жамбаш (жамбаш бездеринин), же пара-аорта (пара-аорта бездери).
- Этап IV: рак боор органга же андай көкүрөгүнө же мээ сыяктуу райондордо төмөнкү сайды (перитонеалдык көңдөй) чегинен тышкары жерлерге жайылып кетти.
> Булак:
> Америка клиникалык онкология коому. Ovarian, бүтөлүп, жана перитонеалдык Рак: этаптары жана класстар. Cancer.Net. UPDATED 08/16. https://www.cancer.net/cancer-types/ovarian-fallopian-tube-and-peritoneal-cancer/stages-and-grades
> Хендерсон, J., Webber, E., жана G. Sawaya. Безинде рак үчүн скрининг: Updated далилдер боюнча отчет жана АКШнын алдын Services тактикалык үчүн системалуу Review. JAMA. 2018. 319 (6): 595-606.
> Улуттук онкология институту. Ovarian Эпителий, бүтөлүп Tube жана башталгыч перитонеалдуу рактын дарылоо (PDQ) Киндер Professional котормосу. UPDATED 01/19/18. https://www.cancer.gov/types/ovarian/hp/ovarian-epithelial-treatment-pdq
> Qin, Y., Инчуан, Y., Xian, X. .Удаалаш. Red Cell бөлүштүрүү, туурасы, Mean Таттыбүбү көлөмү жана онкология антиген 125 безинде рак менен түрдүү жана Benign Ovarian шишиктерди Single жана Айкалыштырылган пайдалануу. Ovarian изилдөө журналы. 2018-11 (1): 10.
> Soletormos, G., Сүрөткө, M., Азирети Осмон, S. ж.б.. Эпителий безинде рак онкология Эпке Клиникалык Use: Туюк-түзөө боюнча топтогу From UPDATED колдонмо. Гинекологиялык залалдуу Эл аралык журналдарда басылган. 2016-жылдын 26-(1): 43-51.