Иммунотерапия өзгөчө мамиле кыйын оорулар, оорулар менен күрөшүү үчүн тез динамикалуу куралы катары өнүгүп жатат. Менен рак иммунотерапия , иммундук система романы кандай жолдор менен баш шишигине каршы күрөшүү илгерилетти жатат. Иммунотерапия чараларды түздөн-түз иммундук системаны түрткү же Ошентип, шишиктер боюнча иммундук системаны окутуу жасалма белоктор, же антигендер менен иммундук системаны, туулушу мүмкүн.
Рак дарылоо эмдөө бар рак ооруларына каршы колдонулат иммунотерапия бир түрү болуп саналат. Жалпысынан, ракты дарылоо эмдөө алдыга суурулуп, же biopharmaceuticals болуп саналат. Башка биологиялык кан компоненттерин, ген терапиясы, allergenics жана башка эмдөө кирет.
Учурда, кутунун бекитилген гана рак вакцина мамиле Provenge деп жыныстык бездердин рагы .
Ракты дарылоо Treatment эмдөөлөр
Антигендер бир иммундук системасы колдошуна заттар. өнүктүрүүдө көптөгөн ракты дарылоо эмдөө dendritic клеткаларга рак байланышкан антигендерди камсыз кылат. Бул dendritic клеткалар иммундук клеткалар сайынуу жолу менен түздөн-түз учурда калп болуп саналат (теринин) жана антигенди иштелет. Мындан тышкары, рак каршы азыркы immunostimulatory молекулалар upregulate, же акыр-Т-клеткалар менен өз ара керектүү молекулалардын, өндүрүүнү көбөйтүү. Белгилей кетчү жагдай, рак менен байланышкан антигендер да рак бир түрүнө же бир нече рактын бир топ белгилүү болушу мүмкүн.
Бул ишке dendritic клеткалар дененин бүт тарабына жайгашкан ачыштыруучу эт аз болуп үйүлөт болуп безимден, көчүп. Бул ишке dendritic клеткалар бир түйүн үчүн аны бир жолу, алар Т-клеткаларга рак-айкын антигенди алып. Жандандырылды Т-клеткалар андан кийин бүт денени айланып чыкса да, антиген жана Lyse менен алып рак клеткаларын багытталган, же талкалап, рак клеткасын.
(More техникалык, ишке CD4 + Т-клеткалар дененин Жетилуу саякат кийин CD 8 клеткалардын жетилишин, көмөк cytokines өндүрүшөт.)
Кутунун айтымында, бир нече рак эмдөө Азыркы иштеп бактерияларды колдонуп, коөт, же ачыткы кошулган эле транспорт каражаттарын, же кызыл сызыктарын антигендерди ташуу. Бактериялар, VIRUSES, ачыткы жана башка ушу сыяктуу табигый immunogenic жана өз алдынча бир иммундук жооп боюнча демилге болуп саналат; Бирок, алар оору пайда болбош үчүн барак бар.
Же болбосо, ракты дарылоо эмдөө антигендер үчүн коду ДНК же РНК менен айтууга болот. Бул генетикалык материал, анан антигендерди клеткалардын киргизилген жатат. үмүт Бул барак дене клеткалары болсо шишик клеткаларын өлтүрүп үчүн бүт күчүн иммундук жооп түрткөнүн жетиштүү рак менен байланышкан антигендерди пайда болот.
Акыр-аягы, үч критерийлер шишик клеткалары бир дары менен жок кылуу үчүн жооп бериши керек:
- Рак клеткалары үчүн түшөрүн жакындыктын менен иммундук клеткалардын жетишерлик көп саны пайда болушу керек
- Бул Т-клеткалар шишик кирип алышы керек
- Бул Т-клеткалар белгилүү-бир зыян алып келиши үчүн ракты иштеп баштоо керек
Рак эмдөө натыйжалуу кандай?
Акыркы бир нече жылдын ичинде рак жүздөгөн (dendritic-клетка) эмдөө сыналган.
Бирок, бул эмдөө жооп наркы өтө төмөн-2,6 пайызды түзөт. Чынында эле, биздин "азгыруу" рак дарылоо эмдөө суроо көптөгөн эксперттерди таасир алган иммунотерапия башка түрлөрүн, алда канча натыйжалуу экендигин далилдешти.
рак дарылоо эмдөө адамдардын сейрек натыйжалуу болсо, эмне үчүн рак эмдөөлөрдүн өнүктүрүүгө каражат жана убакыт сарптайт улантып жатат? кийлигишүү бул түрүнө кызыгуу түшүндүрүп, бери дегенде, үч себеп бар.
Биринчиден, эмдөө рактын алдын натыйжалуу болуп, жана бул ийгилиги эмдөө менен онкологиялык ооруларды дарылоо колуна алып келет.
Башка сөз менен айтканда, биз алдын рак эмдөө өнүгүп кылган иши бизге рагы клеткаларынын иммунология жөнүндө өкчөмө таш үйрөткөн жана ракты дарылоо эмдөөлөрдүн өнүктүрүү үчүн теориялык негизин камсыз кылат. рактын алдын алуучу эки эмдөө бар: гепатит B вакцина боор рагын алдын алуу, адам Papillomavirus (HPV) вакцина кекиртегин, Моюн, анал жана башка рак тоскоолдук
Экинчиден, рак дарылоо эмдөө башкарууга жеңил болуп саналат жана бир нече олуттуу терс таасирлери бар.
Үчүнчүдөн, изилдөөчүлөр көбүнчө кийлигишүү бул түрүн курчаган чыкырып салып туруу рак дарылоо эмдөө, байланышкан сыноолордун натыйжалары, алардын талкуулоодо карабай жатат. Тактап айтканда, изилдөөчүлөр маанисиз гистологиялык, же уюлдук өзгөртүүлөрдү жана lymphocyte (Т-клеткасы) талкууга алып чыгууда ордуна реалдуу өзгөрүүлөргө багытталган шишиктер кирип: клиникалык симптомдордун шишик өлчөмү же жакшыртуу төмөндөтүү.
Мындан тышкары, негизги тергөөчүлөр, мисалы, "белгилери жок болуп", "бир нече жеке metastases убактылуу өсүшү токтотуу", "Ал шишик некроз", ошондой эле рак эмдөө көп материалдар мүнөздөө үчүн адаштыруучу сүрөттөмөлөрдү жана сөздөрдү колдонуп, изилдеп, "күтүлбөгөн жерден узак жашап кетүү". Толугураак маалымат болбосо, бул терминдер аз дегенди билдирет.
Ушуга байланыштуу назар сала турган болсок, көп рак вакцина изилдөө малдын үлгүлөрүн колдонуп Даража негизги медициналык илимдер боюнча аткарылган. Чычкандар, бири, балким, алардын өлчөмү, жүрүм-турум жана кот көрүнүшү гана чыгара алабыз деп, адамдардан айырмаланып турат. Ошентип, биз рак дарылоо эмдөө менен жаныбарларды көрүп эч кандай ийгиликке сөзсүз адамдарга которуп бербейт.
рак эмдөө жаныбарлар натыйжалуу болушу үчүн далилденген да, тагыраак айтканда, ал адамдардын кандайдыр бир таасирин аныктоо үчүн сейрек көрүнүш. Тактап айтканда, бир гана рак дарылоо вакцина кутунун менен адамдардын онкологиялык ооруларды дарылоо үчүн бекитилген эмес: Provenge. Ошондой болсо да, натыйжалуу далилденди башка простат рагы вакцина учурда этап 3 сыноолор бар: Prostvac.
Биз Provenge жана Prostac да карап мурда, биздин билим боюнча бир аз эле жомокпу жол простата безинин рак оорусуна .
жыныстык бездердин рагы,
Даже теринин рак, жыныстык бездердин рагы америкалык кишини таасир таралган рак болуп саналат. дээрлик 1 7 америкалык эркектердин жыныстык бездердин рагы, иштеп да, оору (39-жылы 1) абдан аз өлөт. Тескерисинче, адамдар көбүнчө жүрөк-кан тамыр оорулары болуп, биринчи жолу башка бир оорудан өлөт. Ошондой болсо да, 2016-жылы, простата безинин рак оорусуна себеп 26.120 каза болгон.
Анткени простат-айкын (PSA) антигенге үчүн жайылган сыноо, простата безинин рак оорусуна үчүн biomarker, биз простат рагы мурда учурларын аныктоо мүмкүн болгон, рак дагы простатит менен чектелет, ал эми дагы сейрек, простата безинин рак оорусуна ушул кишилер ошол тушта же сөөк жайылган жана өлүмгө дуушар болот.
Ал шишик оорусунан тобокелдигин жогорулатат себептер карылык, африкалык америкалык жарышты жана үй-бүлөлүк тарыхты камтыйт.
простата безинин рак оорусуна көпчүлүк адамдар дарыланууга муктаж жана анын ордуна өз дарыгерлер тарабынан байкалган эмес. простата безинин рак оорусуна болочок башкаруу (активдүү көзөмөл), хирургиялык (prostatectomy же урук безинин салууну), радиотерапияны жана андроген, же жыныстык гормонун, ажыратууга камтыйт дарылоо.
Provenge
Provenge же sipuleucel-T, 2010-жылы, кутунун кабыл алынган dendritic-клетка вакцина болот Provenge бир autologous уюлдук иммунотерапия катары белгилүү болгон жана metastatic оору өтө алыс ге (аз invasive) жайылып кетпесе дарылоо үчүн колдонулат. Мындан тышкары, Provenge гормондор (гормон сезими) сезгич эмес, жыныстык бездердин рагы, мамиле кылат.
Ушуга байланыштуу жагдай, гормон сезими рак гормону-ажыратуу дарылоо, же ашкана дары .Респонденттер жооп, же жыныстык гормондор (медициналык техникалык ойлойм).
Provenge оорулуунун ак кан клеткалары (аралыкта кан мононуклеардык клеткалары) бир белок менен кадимки granulocyte-macrophage-колония-дем аталган себеп менен (GM-жүлүндүн) жана жыныс бездеринин кислотасы phosphatase, же PAP, бир простат рагы антигендин даярдалган.
GM-жүлүндүн антиген ДТКА менен берилет себеби изилдөөчүлөр GM-жүлүндүн антигендин берүүгө өбөлгө түзөт деп ойлойм, анткени болот. Белгилей кетчү жагдай, чет-жакалардагы кан мононуклеардык клеткалардын dendritic клеткалары антиген берилген кайсы катары кызмат кылат.
Тилекке каршы, Provenge болгону 4 айга мөөнөтүн узартат. Ошентсе да, бул жолу бир адам үчүн, анын иштерин жана анын үй-бүлөсү менен бир аз көбүрөөк убакыт өткөрүш үчүн уруксат бериши мүмкүн.
Provenge терс таасирлери төмөнкүлөр кирет:
- безгек
- суук
- талыгуу
- бел оорусу
- баш оору
Provenge клиникалык сыноолорго дуушар болгондо, бир нече киши кан басымы менен дем алуу, көкүрөк оорусу, жүрөктүн, танып баш айлануу жана ёзгёръълёръ, анын ичинде кыйынчылык олуттуу терс таасирин башынан өткөргөн. Ошентип, жүрөк жана өпкө оорулары бар адамдар бул шарт алардын саламаттыкты сактоо кызматы менен талкулоо керек.
Prostvac
Prostvac механизми Provenge айырмаланат.
Prostvac бир poxvirus (fowlpox) багытка, жыныстык бездердин атайын антиген (PSA) жана: Ikea деген costimulatory комплексинин турат. Бул PSA-: Ikea вакцина антиген-алып, алардын бетине простат-айкын антиген белокторду билдирүүгө алып клеткаларды жабыркатат. Бул антиген-берүү-клеткалар Т-клеткаларга алып жана простата безинин рак клеткаларга кол салган, аларды окутуу.
Prostvac 2 этап менен клиникалык сыноолор 42 Prostvac алган 82 катышуучу кирген. 8,5 айлык медианасы наркы боюнча эксперименталдык топ Prostvac өмүр узартылат. Учурда, Prostvac этап 3 клиникалык сыноолорго дуушар болуп, ал эми изилдөөчүлөр гана дары кетүү пайда ырастоо үчүн аракет кылып, бирок ошондой эле GM-жүлүндүн эмдөө кошулуп керекпи же жокпу-амал табууга аракет кылып жатат.
Жүрүшүндө 2 этап менен клиникалык сыноолорго дуушар болгондо, Prostvac терс таасирлери төмөнкүлөр кирген:
- сайынуу сайт сезимге (оору, шишик, кызаруусу, ж.б.у.с.)
- талыгуу
- безгек
- шишик
- суук
- муундары шишип,
- баш айлануу
- жүрөк айлануу
- кусуу
- ич өтүү
- бекиткичже ич катуу
Жыныстык бездердин рагы, простата безинин рак оорусуна каршы каражаттар биринчи катардагы дарылоо катары пайдалануу үчүн арналган эмес. Тескерисинче, алар химиотерапия тышкары башкарылат.
Imlygic деген эмне?
2015-жылы, кутунун бир Imlygic, жараксыз болгон мамилеге же коркунучтуу меланома үчүн oncolytic эмдөө бекитилген. техникалык рак дарылоо дары жок болсо да, Imlygic рак дарылоо эмдөө окшош орто таасири бар.
Oncolytic VIRUSES бир генетикалык инженердик вирус бир Мелонама шишиктин жана lyses же кордойбу шишик клеткаларына түшүп түз сайгандан иммунотерапия бир түрү болуп саналат. клеткаларды солгундап тышкары, гъчк антисептикалык эмдөө окшош бир стакан таасир тактоочу бир кыйла жалпы таасирин тийгизет.
Рак дарылоо эмдөөлөр жана мен
Учурда, клиникалык орнотуулар рагына эмдөөлөрдүн пайдалануу чектелген. Андан тышкары, жогоруда айтылгандай, адам катышуучулар эч кандай таасир этиши рак эмдөө үчүн чын эле кыйын болуп жатат. Биз жакын арада рактын ар кандай дарылоо үчүн колдонулган рак эмдөө көрөсүз күмөн.
Ошентсе да, рак эмдөө иммундук системанын жетишкендиктерди, ошондой эле иммунотерапия талааны билдирет. жакшыраак өзгөчөлүктөр иммундук системасы түшүнүп, жакшы, биз кайсы бир адамдардын өмүрүн куткара турган терапиялык максаттуу болот.
булактар:
Goswami S, Эллисон JP, Шарма P. гриппке онкология. Жылы: Kantarjian HM, Wolff жетүүдө. Медиада. MD-дармек онкология Андерсон колдонмо, 3e. New York, NY: McGraw-Hill; 2016-Сайттан 19-май, 2016.
Kantoff PW ж.б.. Жалпысынан кетүү Metastatic Castration-туруктуу жыныстык бездердин рагы менен Poxviral негизделген PSA-максаттуу иммунотерапия бир II этап клиникалык изилдөөлөр териштирүүнүн талдоо. J Clin Oncol. 2010-жылдын 1 мар; 28 (7): 1099-1105.
Pienta KJ. -Бөлүм 96. Prostate Рак. Жылы: Halter JB, Ouslander JG, Tinetti МАГА, Studenski S, Жогорку КП, Asthana S. БӨС. Hazzard анын Гериартриялык Medicine жана геронтология, 6E. New York, NY: McGraw-Hill; 2009. Сайттан Май 22, 2016.
Rosenberg SA, Янг JC Restifo NP. Рак иммунотерапия: Учурдагы эмдөө Beyond жылдырылууда. Nat Med. 2004-жылдын сентябрында: 10 (9): 909-915.