Мета-анализ ЖИЗдердин моюнчасынын рак коркунучу азаят деп болжолдойт
Албетте, аялдар колдонгон каражаттар (ЖИЗдердин) кош бойлуулукту алдын алуу боюнча өзгөчө натыйжалуу болуп саналат. пайдалануунун биринчи жылында, ЖИЗдердин, аларды колдонуу менен аялдардын 1 пайыздан азыраакты болбойт.
Кош бойлуулуктун алдын алуу менен бирге, жаңы изилдөө ЖИЗдердин да алдын алууга жардам берет деп турат моюнчасынын рак айрыкча аялдардын аз камсыз болгон калктын 2 пайыздан кем адам Papil·lomavirus (HPV) каршы эмд жатышат.
HPV менен эмес, бардык аялдар моюнчасынын рак иштеп да, HPV жатын рагы негизги себеби болуп саналат.
изилдөө
бир декабрь 2017 системалуу кайра карап чыгуу жана мета-анализ аттуу Жатын пайдалануу жана шейки матки Тобокел, Cortessis жана кесиптештери талдоодо киргизүү үчүн 16 жогорку сапаттуу изилдөө аныктады. 4945 аялдарды жатын моюнчасынын рак жана 7537 рак жок менен: Бул эмгектерде топтолгон маалыматтар 12.482 аялдарды билдирет.
булагы калкынын HPV таркалышы жана жатындын моюнчасынын рак оорусу менен ооругандардын сыяктуу адаштырышты өзгөрмөлөр үчүн контролдук кийин, изилдөөчүлөр моюнчасынын рак дээрлик үлгүдөн аркылуу аялдардын үчтөн бир аз экен.
ЖИЗдердин кандай иштейт?
Кындын менен жатынына байланыштуу жатын , бир necklike үзүндү. Бир Speculum колдонуп, бир дарыгер турган зымором жайгаштыруу жатынына жайгаштыруу үчүн. ИЙНЕ анда моюндун OS менен жерге атайын Inserter колдонуп жатынына жайгаштырылат жана өткөрүлөт.
Учурдагы диагноздоо жана дарылоо 2018 түзүүчүлөрүнө айтымында, бул жерде ИЙНЕ жайгаштыруу убактысы болуп саналат:
Коюу учурунда оорулуу же Menses кийин бойго болтурбоо үчүн midcycle, же кийин айлампасынын ичинде, эгерде жүргүзүлүшү мүмкүн кош бойлуу болуп калган жок. ЖИЗдердин коопсуз дароо postabortal жана төрөттөн кийинки мезгилдерде киргизсе болот деп айтууга өсүп далилдер бар.
Жез ЖИЗдердин орган урукту өлтүрүүгө себеп стерилденген сезгенүү жооп азгырат иштешет. жез орган иммундук система аркылуу кол чет орган катары таанылат.
Гормоналдык ЖИС Progestasert бир spermicidal таасир этет гормондорду бошотуу менен иштейт.
Гормоналдык ЖИС Mirena төмөнкү иш-чараларды камтыйт:
- ичегилерин кирүүгө сперма алдын алуу үчүн жатын моюнчасынын какырыкты коюуланып
- жеткен же жумуртканы жер семирткич сперма жокко
- жатын катмары кыйыштыруу
Тарыхый, ЖИЗдердин байланышта болушкан жамбаш сезгенүүсүнүн жана тукумсуздук менен; Бирок, жаңы түзмөктөр көп коопсуз болуп саналат. жогорку натыйжалуу болуу менен бирге, азыркы ЖИЗдердин ошондой эле бир нече терс терс таасирлери бар.
же жогорку тобокелге аялдар жыныстык жолдор менен жугуучу оорулар менен ооруган же бактериялык Endocarditis өнүгүп үлгүдөн пайдаланууга тийиш эмес эле. Мындан тышкары, аялдардын жана энелеш fibroids , ЖИЗдердин алар энелеш оюктун өзгөрөт, себеби, натыйжалуу болушу мүмкүн эмес.
Америка Кошмо Штаттарында, ЖИЗдердин кескин жайылбай жатат. Үлгүдөн америкалык аялдар 1 пайызы гана колдонушат. Europe жана Канадада, аялдардын 15 пайызы жана 30 пайыз ортосунда үлгүдөн колдонушат.
Кандайча ЖИЗдердин алдын Рак шейки матки?
Бул ЖИЗдердин моюнчасынын рак сыяктуу оорулардын алдын ала кандай гана так белгисиз.
Ошентсе да, бир нече ар түрдүү гипотеза бар.
ЖИСти жайгаштыруу HPV жугуштуу жана preinvasive (рак) бүткүл максаттуу иммундук системаны түзө алат. Тактап айтканда, ЖИЗдердин кайра аймагынын үстүнөн коюп, кайра аймагын боюнча иммундук жооп болуп саналат. кайра зонасы моюнчасынын тармак болуп саналат жогору клетка менен жүгүртүүнүн жана жатындын моюнчасынын рак оорусу иштеп чыгуу үчүн абдан жалпы жерде.
Бул биринчи гипотезаны колдоо изилдөө жыйынтыктары моюнчасынын = лъмг = immunocompromised аялдар менен тезирээк ийгилик деп саналат. Мындан тышкары, изилдөөчүлөр бул келишимдер камтыган кыртыш CD4 + T-клеткаларды жана CD11c + dendritic клеткаларды өзүнө камтыйт, анда моюндун = лъмг = жакшы акысын алып келген бейтаптар байкашкан.
иммундук жооп жигердүү ууну түрлөрү болгон ушул клеткаларга, катышуусу, иммундук кирүүсүнө көрсөтүп турат.
Же болбосо, бир кыйла узак мөөнөттүү иммундук жооп үлгүдөн коргоочу таасирин түшүндүрүү үчүн сунушталган. Cortessis жана биргелешип түзүүчүлөрүнө боюнча:
ЖИЗдин алдында көбүрөөк өнөкөт жооп тартуу механизмдери, ошондой эле ... сунуштаганыбызда. ЖИЗдердин HPV "жергиликтүү былжырлуу иммундук статусу өзгөрүүлөр" аркылуу талабыбызды өнөкөт, аз-класстын endocervix жана жатын моюнчасынын же "өнөкөт сезгенүү жергиликтүү чакан очокторунун" кошулуу менен шишип ИЙНЕ киргизүү же алып салууга жана андан кийинки узакка созулуучу натыйжасында улам таасир этиши мүмкүн иммундук жооп.
Башка сөз менен айтканда, убакыттын өтүшү менен, ЖИСти катышуусуна орто аз-класстын сезгенүү жатын моюнчасынын былжырлуу иммундук дараметин бекемдөө мүмкүн. Же болбосо, өнөкөт сезгенүү майда аралдары узак мөөнөттүү иммундук кабыл алып келген, ЖИС киргизүү же жоюу кийин пайдалуу иммундук жооп азгыра алган.
Акыр-аягы, ЖИС да киргизилген же жок кылынганда гана күмөн, бул мүмкүн болсо да, ал рак клеткаларына кырып тазалап салуу мүмкүн.
кесепеттери
Бул изилдөөнүн жыйынтыгын жана аялдар моюнчасынын рак алдын алуу үлгүдөн алуу деп айтууга азырынча эрте. Жатын аппараттар, алардын пайда, анын ичинде жогорку натыйжалуулугун жана бир нече терс таасирлери бар, бирок, азыр болсо, биз бул иликтөөнүн жыйынтыктарын колдоо жана үлгүдөн түрлөрү моюнчасынын рак кантип жол бербөөгө болот жана жасаш үчүн көп изилдөө керек.
Бул изилдөө аялдардын көпчүлүгү эмес гормоналдык үлгүдөн колдонуп болсо да, окумуштуулар гормоналдык үлгүдөн ордуна жез үлгүдөн коргоочу таасирин салыштырып берүү үчүн жетиштүү маалымат да жок болчу. Мындан тышкары, башка да себептер болушу мүмкүн коргоочу касиетинен жайгаштыруу боюнча пайдалануу мөөнөтү же жашы тууралуу, анын ичинде, бир ролду ойной алмак. Албетте, мындай нерселер клиникалык колдонмолорду маалымдоо кылдат каралып чыгышы керек.
Бул мета-талдоо дагы бир чектөө айрым изилдөөлөрдү өздөрүнүн кошкондукту жатышат мүмкүн. изилдөөчүлөр өз алардын мета-талдоо же алардын жыйынтыгы аныктыгына дизайнын шек жок. Тактап айтканда, алар моюнчасынын рак болуу коркунучун жана коргоо себептер менен изилдөө долбоорлоо, басылма бир көз-караш, же калдык адаштырышты сыяктуу нерселерге үлгүдөн сунуш коргоо кесепеттерин шерик жок.
А мета-анализ, бирок, анын курамдык изилдөө гана жакшы болуп, жана бул изилдөө жекече изилдөө таптакыр туура эмес экенин ал-башкаларга мүмкүн менен ишин карап изилдөөчүлөр байкоо жана мүнөз-менен болчу. Мисалы, суракка 16 изилдөөлөрдүн Жазуучулар сыяктуу алдын алуучу жардамдын же экономикалык абалына тийгизген таасири жөнүндө мүмкүнчүлүгү катары тобокелдиги же коргоочу себептер менен бирдей же кароого айырмачылыктар болушу мүмкүн.
клиникалык практикага ушул изилдөөнүн жыйынтыктарын эске алуу керектигин аныктоо али эрте болсо да, жатын рагы үчүн изилдөөчүлөр бул улуу пайда алдын ала изилдөө, айрыкча жогорку өзгөртүлгөн арасында коркунуч бар: текшерүү жана жогорку жыштыктагы мүмкүнчүлүгү чектелген төмөн кирешелүү калкты моюнчасынын рагы. Бул калк Америка Кошмо Штаттарынын ары чейин узартуу жана өнүгүп жаткан дүйнөдө көп адамдар кирет.
изилдөөчүлөрү менен изилдөө жыйынтык:
Мындай аракеттер ЖИСти алдын таасири астында болсо, анда келечектеги бойго бүтүрбөөчү көмөк үзгүлтүксүз ЖИСти бул мүмкүн болуучу noncontraceptive пайда киргизүү мүмкүн. изилдөө ыкмасы менен котормочулук мүмкүн аз ресурс жөндөөлөрүнөн HPV-кабылган аялдар көп колдонсо болот моюнчасынын рак алдын алуу ыкмаларын улуу жана өсүп муктаж, бул аялдардын арасында бойго үчүн тез-тез муктаж, жана башка ишенимдүү документтерди баса белгилеп турат ЖИС noncontraceptive пайда.
Шейки жөнүндө көбүрөөк маалымат
Жыныстык органдардын шишик оорулары көп таралган гинекологиялык рак жана дүйнө жүзү боюнча рак үчүнчү таралган түрү болуп саналат. Эл аралык рак боюнча изилдөө боюнча агенттиги 2030-жылга чейин жыл сайын ошол жерде 710.000 моюнчасынын рак жана 383.000 жатын органдарынын рак илдетине учурлары болот жүзү деп эсептейт.
Жатын рагына үчүн негизги коркунуч болуп HPV, бирок өтө эле төмөнкү, анын ичинде тобокелдиктин башка себептер да бар:
- семирүү
- Тамеки
- Төмөнкү билим
- Улгайган курактагы
- кош бойлуулук саны
- кедейлик
- Аралашма оозеки бойго
- өмүр учурунда бир нече жыныстык өнөктөштөрдү бар
- Immunosuppression
Жатын рагына симптомсуз эле учурда ушул алгачкы этаптарында аялдар болгондуктан, дарыгер гана бул оору ПАП сыноолордун жана HPV тасмасы менен аныктоого болот. Мындан тышкары, жатын рагы диагнозу көп КАРООСУ деп жатын, бир биопсиядан талап кылат. Маанилүүсү, жакырчылык жана төмөнкү билим сыяктуу коркунуч болуп күнүнө моюнчасынын рак жылган Йоркто ортомчу жок, тескерисинче, бир аял текшерилип турган мүмкүнчүлүгү азаят.
Жалпысынан айтканда, эрте этап оорусу рак ооруларды хирургиялык четтетүү менен жогорку сакайып кетүү мүмкүн. өнүккөн ооруларды дарылоо азыраак ийгиликтүү жана chemoradiation талап кылат.
беш жыл жашап кетүү көрсөткүчү аныкталгандан кийин беш жыл тирүүлөй аялдардын үлүшү болуп саналат. Клиникалык онкология жана Америка коому боюнча:
алгачкы стадиясында аныкталып, ал рак шейки менен аялдар үчүн 5 жыл жашап кетүү көрсөткүчү 91% ды түзөт. жатын рагы аялдардын 46% баштапкы этапта аныкталат. моюнчасынын рак айланадагы кыртыштарга же органдарды жана / же региондук безимден чейин жайылып кеткен болсо, анда 5 жыл жашап кетүү көрсөткүчү 57% ды түзөт. рак органынын учу-кыйырына чейин жайылып кеткен болсо, анда 5 жыл жашап кетүү көрсөткүчү 17% ды түзөт.
Жалпысынан HPV эмдөө жана клиникалык текшерүүнүн айкалышы Жатын рагына каршы мыкты коргоону камсыз кылат.
Shwartz хирургия анын негиздери айтылгандай:
болжол менен 35,000 жаш аялдарды тартуунун бир нече клиникалык сыноолорго Gardasil жана Cervarix [эки HPV эмдөө] жуктуруп эмес, аялдар арасында эмдөө кийин 4 жылга HPV Түрчөсү конкреттүү precancerous моюнчасынын клетка өзгөрүүлөр дээрлик 100% алдын алуу экенин көрсөттү эмдөө убактысы; эмдөө жыныстык СССРде кетти .... Эмдөө ге чейин HPV-16 же HPV-18 эмдөө учурунда жуктуруп аялдарды коргоо көрсөтүлгөн эмес.
Сөзү
Акыркы изилдөөлөр ЖИСти жайгаштыруу моюнчасынын рак коркунучу азаят деп болжолдойт. Бирок, изилдөө жыйынтыктарын колдоо жана эмне үчүн жана үлгүдөн кандай түрлөрүн коргоого ыйгарат амал болушу үчүн эмне кылыш керек. Ал эми, сен бойго бүтүрбөөчү каражаттарды натыйжалуу жана коопсуз каражаттарды-жогорку эмне үчүн үлгүдөн карашыбыз керек. моюнчасынын рак алдын алуу үлгүдөн үчүн мүмкүн болуучу бонус катары кароо керек.
булактар:
> Cortessis Записи ж.б.. Жатын колдонуу жана шейки матки Risk: системалык сереп жана мета-анализ. Акушердик жана гинекология. 2017 [EPUB алдыда чыгарылбайт]
> Hall се. Тукумсуздук менен Бойго. Жылы: Kasper Д, Fauci А, Hauser S, Longo D, Джеймисон J, Loscalzo J. БӨС. Internal Medicine боюнча Harrison, анын негиздери, 19e New York, NY: McGraw-Hill; 2014-ж.
> Hamilton C, ЮС M, Грегори W, Кон, EC. Гинекология. Жылы: Brunicardi F, Андерсен Билбейм, Billiar ТР, Данн DL, Хантер JG, Matthews JB, Pollock RE. Медиада. Хирургия Schwartz, анын негиздери, 10e New York, NY: McGraw-Hill; 2015-ж.
> Woo J. Gynecologic Disorders. Жылы: Пападакис М.А., McPhee SJ, Rabow MW. Медиада. Учурдагы Медикал Диагноз жана дарылоо 2018 New York, NY: McGraw-Хилл.