Жеке Саламаттык камсыздандыруучулардын пайда түшүнүү
саламаттык сактоонун жеке камсыздандыруу компаниялардын макулук жалпы сын бири ооруп элдин эсебинен пайда болуп саналат. Бирок маалыматтарды кылдат карап чыгып, ал бизди алса карап көрөлү. саламаттык сактоонун жеке камсыздандыруу компаниялары чындап негизсиз пайда кылып жатабызбы?
Жеке Ден соолук камсыздандыруу кантип Common болот?
киреше тууралуу маселени чечүүгө мурда, ал саламаттык сактоонун жеке камсыздандыруу ээ жалпы эле Кошмо Штаттарда кандай карап маанилүү.
Башка сөз менен айтканда, канча адам бул суроого таасир этиши мүмкүн.
Kaiser бүлөлүк Foundation маалыматы боюнча, америкалыктар болжол менен үчтөн бир бөлүгү 2016-жылга (негизинен дарылануу жана Medicaid) коомдук саламаттык сактоо камсыздандыруу болгон. Дагы 9 пайыз Камсыздандырылбаган болгон, бирок калган иш берүүчү (49 пайыз) тарабынан көрсөтүлгөн жеке рыногунда (7 пайыз) же камтуу менен өздөрүнүн же сатылып алынган жеке менчик саламаттык сактоо камсыздандырууга ээ эмес. Америкалыктардын дээрлик жарымы алардын 63 пайызы жумуш берүүчү саламаттык сактоо камсыздандыруу чейин камтууну сатып алуу эмес, медициналык чыгымдарды жабуу үчүн өз казынада акча бар экенин толук же жарым-жартылай өзүн өзү каржылаган-иш берүүчүнүн (жатат дегенди билдирет орун бар да камтуу менен иш берүүчү тарабынан каралган жок жүк ташуучу).
Бирок көп дарылануу жана Medicaid пайда да, алар эл алдында каржылаган саламаттык сактоо пландары окуп жатышат карабастан, жеке саламаттык сактоо камсыздандыруу компаниясы аркылуу берилген камтуунун бар.
Дарылануу алуучулардын 33 пайызы жеке менчик саламаттык сактоо камсыздандыруу ташуучулар тарабынан дарылануу артыкчылыктары пландарын окуп жатышат, ал эми 39-мамлекеттер Medicaid бир же алардын Medicaid абз бардык жабуу үчүн жеке операторлордун менен сактоо келишимин башкарылган бар. Атүгүл Original дарылануу алуучулардын арасында, төрттөн бир жеке менчик саламаттык сактоо камсыздандыруу алып жүрүүчүлөрдү сатып Medigap пландарыбыз бар жана бул сан (бир гана 2013-жылдын 6 пайыздан 2015-өскөн) өсүп жатат.
Биз баарыбыз бирге койгондо, америкалыктар бир топ сандагы жеке саламаттык сактоо камсыздандыруу компаниясы тарабынан берилген же башкарган саламаттык орун бар экени айкын болду. Ошондой эле саламаттык сактоонун жеке камсыздандыруу компаниялары, ал саламаттык сактоо чыгымдарынын келгенде жаман рэп алууга жакын келебиз.
Камсыздандыруучу пайда барбы негизсиз?
Көптөгөн макалалар ачык кабыл алуу мезгилинде орун табууга аракет кылган адамдар тарабынан жазылган. Алардын айрымдары башаламандыкка алып келбейт киреше менен киреше conflate көрүнөт. Албетте, ден соолугу үчүн негизги камсыздандыруу булактарына ал ушунча көп камсыздандырылгандарды үчүн сый чогултуп жатабыз деп берилген олуттуу киреше, бар.
Ал эми көз карандысыз канча киреше булактарына төгүмдөрүн чогултуу, алар медициналык дооматтарды жана саламаттык сактоо сапатын жакшыртуу боюнча көбүн талап кылынат. Ал эми жалпы сын-соолук камсыздандыруу компаниялары өтө көп, алардын атын атабастан төлөө болуп саналат да, бул CEO эмгек акынын өсүшү көбүрөөк экенин ойлонуп да, жалпысынан алганда, алда канча акыркы бир нече ондогон жылдар бою жалпы эмгек акынын өсүшүнөн ашып кетти. бир нече дары компаниялар бар болсо да, жогорку акы төлөнүүчү илимпоздору менен 100 ишканалардын арасында эч кандай ден соолук камсыздандыруу көтөрүп, бар.
жети же сегиз көрсөткүч CEO эмгек акы орточо кызматкер үчүн акылга сыйбаган иш, ал эми андай болсо, ал, албетте, юридикалык ченемине ылайык болот.
Ал эми саламаттыкты сактоо камсыздандыруу компаниясы жетекчиси ири компанияларынын жогорку акы төлөнүүчү бойкоттошту арасында эмес. Чынында айлык саламаттык камсыздандыруу компаниялары башкаруучулук чыгымдарды жеткиликтүү Care актысынын медициналык жоготуу катышы (MLR) эрежелери боюнча чектөө үчүн талап кылынган бир бөлүгү болуп кала берет. Ошентип, пайда болот.
Канча Саламаттык Камсыздандыруучулар пайда?
Биз өнөр орточо киреше запастарын карап көрсөк, ден-соолук камсыздандыруу компаниялары эле 3,3 пайыз орточо пайда маржа менен, түбүнө сулуу жакын. көз карашы боюнча, банк жана кыймылсыз мүлк тармагында 20 пайыз орточо киреше запастарын бар, дээрлик 22 пайыз негизги дары чыгаруучулар орточо киреше чектерин.
ACA алар медициналык доо боюнча камсыздандыруу төгүмдөрүнүн чогултуу кайсы бөлүгүн бөлүү үчүн саламаттык сактоо камсыздандыруу компаниялары талап MLR көрсөтмөлөрдү ишке ашырылган. Бул эсеп жазуусу алардын башкаруу чыгымдарды чектеген - анын ичинде аткаруу ордун жана киреше - премиум кирешелердин 20 пайыздан көп эмес эле. Бирок, ооруканаларда, аппарат өндүрүүчүлөр, же дары өндүрүүчүлөрү үчүн эч кандай талап жок.
Жеке камсыздандыруу компаниялары үчүн киреше боюнча Жыйынтык: акылга сыярлык же негизсиз?
Саламаттыкты сактоо чыгымдар саламаттык камсыздандыруу төгүмдөрүн кыймылдаткыч себеби болуп саналат. Бул жеке менчик саламаттык сактоо камсыздандыруу компаниялары, алардын жетекчиси атаандаштыкка эмгек акы төлөөгө жана жана алар менен иш калыш үчүн пайдалуу болушу керек деген туура. башка тармактары менен салыштырмалуу Бирок алардын пайдасына абдан жөнөкөй болуп саналат.
Эгер киреше жөнүндө окугандан кийин кошумча суроолор пайда болгон болсо, анда жөнүндө билүүгө саламаттык камсыздандыруу жөнүндө маалыматтарды табуу үчүн мыкты ресурстарды жана саламаттыкты сактоо саясаты.
> Source:
> Үй-бүлө Kaiser Foundation. Жалпы калктын камсыздандыруу чагылдыруу. Мөөнөттөрү 2016-https://www.kff.org/other/state-indicator/total-population/?currentTimeframe=0&sortModel=%7B%22colId%22:%22Location%22,%22sort%22:%22asc%22% 7D