Дары Billers Aetna жөнүндө эмнени билишим керек

Бул камсыздандыруучуга Дооматтарды кантип тапшыруу керек

Aetna жеке жана жамааттык каржылаган пландарын, анын ичинде саламаттык сактоо камсыздандыруу программаларын, ар түрдүү камсыз кылат. Медициналык billers эсеп жана тартиби ушул камсыздандыруучуга көкөлөтө кандай маалымат керек болушу ыктымал. Бул жерде алар тууралуу маалымат.

1 -

Дары Billers үчүн Aetna жөнүндө жалпы маалымат

Байланыш Сандар

• Медициналык жана жүрүм-турумдук Health: HMO негизделген жана дарылануу артыкчылыктары пландары үчүн, 1-800-624-0756 чакырам. бардык башка пландар үчүн, 1-888-MD-Aetna (1-888-632-3862) деп аташат.
• Aetna Аптека Management: 1-800-238-6279
• Тиш көрсөтүүчүлөр: 1-800-451-7715
• Credentialing же кайра credentialing Статус: 1-800-353-1232

дарек маалыматы
Aetna Inc.
151 Коди Avenue
Эдинбург Ч. 06156

Интернет дарек
www.aetna.com/healthcare-professionals

2 -

Aetna укугу, пайдасы жана Доо статусу

Электрондук Real-Time укугу (бетте)

• 24 саат бою жеткиликтүү, аптасына 7 күн
• саламаттыкты сактоо тутумунун катышкан жана nonparticipating жеткиликтүү
• Эгер азыркы күнгө чейин 18 айга чейин пайда суроо берүүгө мүмкүнчүлүк түзөт

Талапкерлерге, пособиелерди жана талап статусу эки жол менен тастыктаса болот:

1. Аркылуу Aetna NaviNet® аркылуу коопсуз камсыздоочу сайтында, www.aetna.com/healthcare-professionals аркылуу жеткиликтүү
2. электрондук сатуучу / Clearinghouse аркылуу

3 -

Aetna үчүн Precertification-талапты тапшыруу керек

precertification талаптарын электрондук маалымат алмашуу (EDI) аркылуу кызмат көрсөтүү чейин, тел www.aetna.com/healthcare-professionals аркылуу же мүчөсү аныктоо картада телефон номерин пайдалануу менен баш ийгиле.

precertification тизмелери боюнча жол-жоболор жана кызмат көрсөтүүлөр жөнүндө маалымдоого жана / же камтуу аныктама талап кылышы мүмкүн.

• Precertification Code Search курал-

1. бир precert талап кылынса, билүү үчүн CPT коддору кириш

• электрондук Precertification

1. Жеткиликтүү 24 саат, ишемби темно-күнү, дүйшөмбү
2. Тастыктама ID номерин алуу
3. четке берүү уникалдуу көз салуу номери берилет

More

4 -

Aetna маалымат үчүн биллинг

Aetna үчүн доомат коюу үчүн үч жолу бар:

1. Электрондук дооматтар NaviNet® аркылуу Aetna коопсуз камсыздоочу сайты аркылуу, www.aetna.com/healthcare-professionals аркылуу берилиши мүмкүн.
2. Электрондук доо электрондук сатуучу / Clearinghouse аркылуу берилиши мүмкүн.
3. Кагаз дооматтар Колдонуучунун ID картада көрсөтүлгөн дареги Aetna доо берилиши мүмкүн.

Кошумча талаптар:

• электрондук тапшыруу
• ондоолор суммаларды кошуу - талап даражасында жана тейлөө сап денгээлде да (эгер бар болсо)
• ондоолор себебин кошуу - келишимдик милдеттенмелерди, чыгарып салынууга тийиш, биргелешип, ж.б. негизги төлөөчүнүн акча берген коддору колдонуу
• Негизги төлөөчү төлөп - талап даражасында жана тейлөө сап денгээлде да (эгер бар болсо) өзгөртүлгөн.

5 -

Өз убагында берүү талаптар

Эгерде мамлекеттик мыйзам же башка өзгөчө колдонулат:

1. Дарыгерлер төлөө үчүн талап коюу үчүн кызмат күндөн тартып 90 күн бар.
2. Ооруканалар төлөө үчүн талап коюу үчүн кызмат күндөн тартып бир жыл бар.

6 -

түзөттү дооматтар

мурда төлөнгөн дооматтарга өзгөртүүлөрдү кабыл алууда, электрондук талаптарын туура киргизет. Доомат Frequency кодексине өзгөртүү:
7 = алдын ала доо алмаштыруу
8 = Void / алдын ала доомат жокко чыгаруу

мурда баш дооматтарга өзгөртүүлөрдү кабыл алууда, кагазда туура доо арызын:

1. доо үстүнө "CORRECTED ОЮ:" Марка
2. Электрондук почта боюнча:
   Aetna
   PO Box 14079
   Лексингтон, KY 40512-4079

More

7 -

кайтаруу

/ Submit тууралап доомат жана Aetna калыбына доомат туура чечүү менен туура эмес доомат чечүү бир бузуу менен доору тууралуу турган ашыкча, актоо.

More

8 -

Aetna Доо Appeal маалыматтар

кайрадан кароо

1. баштапкы доо чечиминин 180 календарлык күндүн ичинде
2. суроо-талапты алган 3-5 иш күндүн ичинде. адистиги бирдикке карап чыгуу зарыл болсо, суроо-талапты алган 30 жумушчу күндүн ичинде (мисалы, клиникалык коддоо карап чыгуу
3. HMO негизинде пайда пландарын жана WA Баштапкы тандоо пландары үчүн 1-800-624-0756 Чакыруу же ордун толтуруу жана PPO негизинде пайда пландары үчүн 1-888-632-3862 чакыруу
4. Почталык дареги:
   
   States
   AL, АК, AR, AZ, CA, FL, GA, HI, ID, LA, MS, NC, Н.М., NV, ЖЕ, СК, UT, TN, WA
   дарек
   Aetna PO Box 14079 Лексингтон, KY 40512-4079
   States
   CO, Ч., DC, DE, IA, IL, IN, KS, KY, MA, MD, ME, MI, MN, MO, MT, NE, ND, NH, NJ, NY, OH, OK, PA, Индонезия, SD, TX, VA, VT, WI, WV, WY
   дарек
   Aetna PO Box 981106 El Paso, TX 79998-1106
5. EOB доо издөө куралы аркылуу онлайн тапшыруу. Бул куралды кирүү үчүн NaviNet® аркылуу коопсуз камсыздоочу сайт Кирүү.

1-даттануу

1. кайрадан чечим кабыл алынган учурдан тартып 60 календардык күндүн ичинде
2. суроо-талапты алган 30 жумушчу күндүн ичинде. Эгер кошумча маалымат керек болсо, кошумча суралып жаткан маалыматтарды алуунун 30 жумушчу күндүн ичинде
3. HMO негизинде пайда пландарын жана WA Баштапкы тандоо пландары үчүн 1-800-624-0756 Чакыруу же ордун толтуруу жана PPO негизинде пайда пландары үчүн 1-888-632-3862 чакыруу
4. Жазуу Aetna Чыгарган токтому Команда PO Box 14020 Лексингтон, KY 40512

Даража 2 даттануу (гана Иштеп жеткиликтүү)

1. 1-даттануу чечим 60 календардык күндүн ичинде
2. суроо-талапты алган 30 жумушчу күндүн ичинде. Эгер кошумча маалымат керек болсо, кошумча суралып жаткан маалыматтарды алуунун 30 жумушчу күндүн ичинде
3. HMO негизинде пайда пландарын жана WA Баштапкы тандоо пландары үчүн 1-800-624-0756 Чакыруу же ордун толтуруу жана PPO негизинде пайда пландары үчүн 1-888-632-3862 чакыруу
4. Жазуу Aetna Чыгарган токтому Команда PO Box 14020 Лексингтон, KY 40512

More