Так талап бир нече компоненттен көз каранды болуп саналат. жылдык коддоо өзгөртүүлөр тууралуу заманбап жашоо, стандарттуу код эрежелерин жана толук сабыр эсепке сөзсүз медициналык талаптар так үчүн жөнөкөй жолдору бар.
Дарылануу талаптарын коддоонун кызматкерлер байланышкан четке же тийиштүү төлөмдөрдү код алдын алуу үчүн колдонулушу мүмкүн талаптарды уникалдуу бар.
коддоо талаптарды бул топтому NCCI же дарылануу кызмат Палатанын саясат деп аталат.
каталарды код улам орунсуз дарылануу төлөмдөрдү алдын алуу үчүн Улуттук Туура Coding демилгеси (NCCI) дарылануу жана Medicaid кызмат борборлорунун (CMS) тарабынан иштелип чыккан.
NCCI редакторлоонун үч түрү бар:
- Тартиби-а-тартипте түзөтүүлөр
- Medically күмөн түзөтүүлөр
- Кошуу боюнча коду макалалар
CMS айтымында, NCCI код саясатын чечим кабыл алынат, анын ичинде ар кандай коддоо саясаттын аралашмасынан негизинде:
- Учурдагы жол Терминология (CPT) Америка Медикал бирикмеси (Ама) боюнча колдонмо
- Жергиликтүү жана улуттук дарылануу саясаты
- Улуттук коомдор жоболор
- Стандарттык медициналык практикасы
- Учурдагы коддоо практикалар
CMS сайт так жана ырааттуу медициналык талаптарын код көрсөтүүчүлөр үчүн ресурстарды бир катар камсыз кылат.
- Дарылануу кызмат Улуттук Туура Coding демилгеси Policy колдонмо
- NCCI адистеринен доо үчүн колдонулушу түзөтүүлөр
- NCCI Амбулаториялык Кодду амбулаториялык оорукана талаптарын үчүн колдонулушу түзөтүүлөр (КМА)
- NCCI Көп берилүүчү суроолор (FAQ)
- блогу Обзор
- Көп берилүүчү суроолор блогу (FAQ)
- HCPCS / тажрыйбасынын / DME Supplier блогу столдо жарыяланган блогу баалуулуктарга CPT коддору
- HCPCS / ооруканага амбулаториялык кызматты блогу столдо жарыяланган блогу баалуулуктарга CPT коддору
- Узак меджабдууларды менен блогу баалуулуктар жарык менен HCPCS / CPT коддору (DME) камсыздоочу Services блогу жадыбал
- NCCI түзөтүүлөрүндө жана жарыяланган MUEs учурдагы чейрек версия өзгөртүү өзгөрүүлөр
- Дарылануу Learning Network Жарыяланган: "дарылануу Доо Review программалар: MR, NCCI түзөтүүлөр, MUEs, климаттын өзгөрүүсү жана калыбына келтирүү аудит программасы"
- Дарылануу Learning Network Жарыяланган: "Кантип Улуттук Туура Coding демилгеси (NCCI) куралдарды колдонсо болот?"
NCCI: тартиби-а-тартиби түзөтүүлөр
NCCI тартиби-а-тартипте түзөтүүлөр да CPT жана HCPCS тартиби коддору колдонулат.
CPT коддору Common жол кодекстери жана 1966-жылы иштелип чыккан жана Америка Дары бирикмеси менен соода белгилеринин болгон Бул бирдиктүү ыкмасы медициналык, хирургиялык, диагностикалык кызматтар баяндап беш тамга жана коддору системасы болуп саналат.
HCPCS же Саламаттыкты сактоо Common тартиби коддоо системасы денгейй мен жана II. Даража Мен CPT коддору турат жана Даража II аныктоо азыктарын, азык-түлүк жана кызмат дарыгердин кызмат тышкары колдонулганда CPT коддору камтылган эмес колдонулат тамга коддорду камтыган.
NCCI тартиби-а-тартипте түзөтүүлөр бирге доосу боюнча эсеп тийиш эмес кызматтардын отчетторду жана төлөмдөрдү алдын алуу. NCCI түзөтүүлөр CMS сайтында берилген төрт үстөлдөргө тапса болот.
Бул үстөл ошол эле талап боюнча берилет, же бири-бирине өз ара өзгөчө болуп мүмкүн эмес коддору топтомун аныктоо ооруканалардын жана дарыгерлер үчүн жасалган шилтеме болуп саналат. талап да коддору бар болсо, пайда болушу мүмкүн, эки мүмкүнчүлүктөр бар:
- коду столдун тилкеде 1 же 2-сапта көрсөтүлгөн жокпу негизинде, бардык мамычаларды бөлүп 2 коду баш тартып кетет. Мисал: камсыздоочу эки тараптуу диагностикалык Сглаз менен бир тараптуу диагностикалык Сглаз тууралуу керек. бир тараптуу аныктоо Сглаз төлөөгө укугу жок болот.
- дасторкону клиникалык тиешелүү өзгөрткүч бар экенин көрсөтүп турат жана өзгөрткүч колдонулса, анда экөө тең мамычалар жарамдуу болуп калат. Мисал: Use Modifier 59 тилкеде келтирилген ошондой эле орто, кошумча же азыраак тартипте 1 жана 2-тилкеде тиешелүү.
NCCI: Medically зорго түзөтүүлөр
NCCI medically күмөн түзөтүүлөр (MUEs) да CPT жана HCPCS коддору колдонулат.
тартиби-а-тартипте түзөтүүлөр бир медициналык доосу боюнча бирге берилүүгө тийиш эмес жол акы алдын алуу, ал эми MUEs бирдиктүү тартиби бирдиктердин орунсуз саны үчүн акы алдын алуу.
Белгилүү бир жол-жоболор бөлүмдөрдүн максималдуу сандагы ошол эле дарылануу бейтаптын (пайда алуучу) Ошол эле камсыздоочу тарабынан кызматтын ошол эле күнү үчүн берилүүгө тийиш. Мисалы, бир venipuncture коду бир гана жолу бир даттануу же баш сунушталууга тийиш.
Бирок, дарыгерлер жана ооруканаларды CPT жана HCPCS коддору бирдиктин санын гана уруксат берилген максималдуу тууралуу чакырылат, ал эми ошол эле учурда сактоо эрежелерин аткарыъыз керек.
- бөлүштүрүүгө жол алыс. Кээ бир кызматтар баардык эске алуу менен эсептелет. Бөлүштүрүү, адатта, бир жооптуу деп атап жатышат өзүнчө жол-жоболору үчүн эсеп-кысап жатат. Мисалы, 1-тараптуу тандап Сглаз көрсөткөндүн ордуна, эсеп-кысап, эки тараптуу тандоо mammograms үчүн камсыздоочу мыйзам долбоорлору.
- upcoding жол алыс. көп акы же жогору турган ордун курсу upcoding эсептелет алуу үчүн кызмат же тартиби деъгээлин бурмалаганы. Upcoding да кызмат аткарат дарылануу, бирок камсыздоочу мыйзам анын ордуна жаап кызмат менен камтылган эмес, кийин пайда болот.
NCCI: кош-On Code түзөтүүлөр
NCCI кошумча коду түзөтүүлөр негизги ККЕК жана HCPCS коддору бөлүгү катары каралат кошумча коддору төлөөнү болтурбоо.
негизги жол-жобосу киргизилген коддору-кошуу өзүнчө билдирүүгө эмес, ошондуктан төлөөгө укугу жок. Бирок, төлөө укугу бар негизги тартипте кошумча болуп, кээ бир кошумча боюнча коддору бар.
CPT кол аныктап жана коддору-кошумчалоо зарыл көрсөтмөлөрдү жазыла элек. өзгөчө баштапкы коду жол-жоболорун, кошумча коду кошумча код түрүндө сунушталууга тийиш.