Кашинг синдромун ашыкча кортизол менен шартталган
Кашинг синдрому дене көп картизол дуушар болгондо пайда болгон оору болуп саналат. Кортизол орган тарабынан өндүрүлгөн жана кортикостероид дары колдонулат. кортизол (Преднизалондун сыяктуу) камтыган дары-Кашинг синдрому, анткени кортизол орган тарабынан overproduced жатат же пайдалануудан да болушу мүмкүн. Кашинг синдрому кортикостероид дары узак мөөнөттүү пайдалануу менен шартталган, ал ошондой эле hypercortisolism деп аталат.
жөнүндө кортизол
Кортизол дененин негизги стресс гормон. Кортизол буйрук менен adrenocorticotropic гормондун чыгарылышынын (ACTH) жооп бөйрөк үстүндөгү бездер тарабынан чыгарылган жатат. Кашинг синдрому бир түрү картизол артып алып буйрук менен ACTH бир oversecretion улам болушу мүмкүн.
Кортизол шишип жөнгө салуу, анын ичинде жана дене карбонгидрат, майларды жана протеиндерди колдонот кантип башкарышат бир нече кызматы бар. көп учурда сезгенүү шарттарды дарылоо үчүн колдонулат, мисалы, Преднизалондун катары кортикостероиддер, картизол таасирин окшоштурулуп жасалган.
Кашинг синдрому себептери
Кашинг синдрому бир нече ар кандай себептери бар.
Кашинг оорусунун. Кашинг оорусу кичинекей кылып жаткан кошумча картизол бөлүнүп алып, ашыкча чыккан ACTH чыгаргандыктан пайда Кашинг Даун синдрому бар бир себеби болуп саналат. Бул кичинекей шишик же башка өсүшүнө себеп болушу мүмкүн.
Iatrogenic Кашинг синдромун. Чоъ дозалары пайдалануу стероиддик дарыларды көп убакыт бою Кашинг синдрому бул түрүн алып келиши мүмкүн.
Стероиддик дарылар же кортикостероид дары көптөгөн сезгенүү шарттарды, анын ичинде астма, учугу, Кудайберген артрит жана дарылоо үчүн колдонулат сезгенүү ичеги оорулары (IBD) . Кээ бир учурларда, алар жогорку дозалар жана узак мөөнөткө каралган жатасыз.
Бездери Туюк. Акыр-аягы, ал аз таралган дагы бир себеби, бөйрөк үстү бездеринин бир шишик менен түздөн-түз байланыштуу.
Бул шишиктер түрлөрү кичинекей безинен ACTH өндүрүштүн карандысыз картизол көп санда, себеп. шишик бир гана бездери болсо, өндүрүлгөн картизол ашыкча сумма куурап кичирейтүү баштайт эмес кабылган үстү без алып келиши мүмкүн.
Кашинг синдрому симптомдору
Кашинг синдрому белгилери жана симптомдору төмөнкүлөр камтылышы мүмкүн:
- бетке чыккан ысык
- Buffalo Hump (мойнунда сактоого кошумча майы)
- бийик глюкоза этаптары
- ашыкча жажда
- талыгуу
- көбөйдү Бат-
- баш оору
- жогорку кан басымы
- hirsutism (ашыкча чач өсүш)
- этек өзгөрүүлөр
- тулку айланып кетүү
- Мындай маанай туруксуздук сыяктуу психологиялык белгилер, депрессия, тынчсыздануу, ызы-кол салуу
- Тегерек, толук бети (ай жүзү катары белгилүү)
- тери өзгөрүүлөр
- курсак, курал-жарак, көкүрөктүү, жамбашта, жана тизесине узундугу белгилери (ошондой эле striae деп аталат)
- алсыроо
Жогоруда камтылган эмес, бул абалдын башка белгилери жана симптомдору болушу мүмкүн эмес. Бул Кашинг синдромунун симптомдору жөнүндө тынчсызданып менен дарыгерге маанилүү.
Кашинг синдрому диагностикалоо
Кашинг Даун синдрому бар адамдардын арасында мүнөздүү айырмаланышат, мисалы, тегерек ай бети менен буйвол жүнүн сыяктуу физикалык өзгөчөлүктөрү бар. Дарыгер шек санаса, анда Кашинг болгон, күнүмдүк тарыхындагы кийин, физикалык экзамен, жана негизги кан иши, ал денеси менен ушул картизол көлөмүн өлчөө үчүн кан жана зааранын сыноолорду буйрук кылат.
Ошол сапаты бийик болсо, дарыгер бир дексаметазон бөгөт тест деп аталган бир тест заказ катары бере алат. Бул дексаметазон деп оозеки стероид берген жана кан жана зааранын сыноолор турат кортизол жана башка үстү гормондорду аныктоо үчүн дагы бир жолу алынат бир сыноо болуп саналат. Бул баштапкы сыноо Кашинг синдрому проблема болушу мүмкүн көрсөтүп жыйынтыгы менен кайтып келген болсо, көбүрөөк тесттер буйрук болушу мүмкүн.
Алгачкы текшерүү, бул зарыл экенин көрсөтүп турат, эгерде ал дарыгер дагы интенсивдүү сыноо тартипте түрткү бериши мүмкүн. Шишик Кашинг, анын себеби катары шектелген болсо, буйрук мүмкүн башка сыноолорго киргизүүгө КТ же MRI .
тестирлөө ишине же ыңгайсыз көп сезилиши мүмкүн, бирок, аны ээрчип, дарыгер буйруктар тарыбыз бардык бүтүрүү маанилүү.
Кашинг синдрому дарылоо
картизол көп санда пайда кылуучу жана аны алып жатканын аныктоо менен Кашинг синдрому жакшы тазаланат.
Кашинг оорусу. Хирургия адатта Кашинг оорусу менен ооруган алгачкы дарылоо болуп саналат. Түп-тамыры менен жок кичинекей шишиктин нейрохирургдун менен, кээде бүт бези, transsphenoidal resection деп аталган бир тартипте (мурундун артында), адатта, керек. толугу менен кичинекей алынып салынышы керек болсо, картизол, рагына жана жыныстык гормондор толуктоолор берилиши керек. хирургиялык макулдашуу же шишик алып салуу мүмкүн эмес болсо, нур менен дарылоо шишик кичирейтүү үчүн колдонсо болот. Шишик деп табылган болсо, анда зыяндуу , химиотерапия же нур жазында коркунучун азайтуу үчүн белгилениши мүмкүн. Pasireotide (Signifor) жана Mifepristone (Korlym), анын ичинде, ошондой эле Кашинг оорусун дарылоодо үчүн жеткиликтүү медициналык дарылоо ыкмалары бар.
Iatrogenic Кашинг синдрому. Синдром белгиленген дары-дармектер менен шартталган жаткан болсо, анда ашыкча стероиддерди алып, бир дарыгердин көзөмөлү дары түшүп, Айдин Шер баштаган жакшы. Ал акырындык менен жума же ай ичинде кабыл алынган кортикостероид көлөмүн төмөндөтүү үчүн абдан маанилүү болуп саналат. Башка дары-дармек же дозасы алдындагы абалы үчүн туура дарылоо деп таанылышы мүмкүн. стероиддер күтүлбөгөн токтотуу мүмкүн эмес эле, так көрсөтмөлөрүн аткаруу үчүн абдан маанилүү болуп саналат, бирок ал бара-бара өзгөргөнүнө керек.
Эгерде стероиддер токтотуу мүмкүн эмес, жана аларды токтотуу үчүн көп убакыт талап бара турган болсо, анда башка дарылоо Кашинг синдрому белгилерин жана кээ бир симптомдору башкарууга берилиши мүмкүн. тамак-аш жана башка дары-дармектер жана өзгөртүүлөр менен дарылоо керек бул синдромдун аспектилери айрым жогорку кан шекерин жана жогорку холестерол кирет. остеопороз дарылоо үчүн колдонулган дары-дармектер менен жаракалар коркунучун азайтуу, ошондой эле зарыл болушу мүмкүн. Депрессиядан же түйшүк учурда дарылануу үчүн психикалык саламаттыкты сактоо боюнча адис жөнөтүү, ошондой эле натыйжалуу болушу мүмкүн.
А Note From
Кашинг оорусу учурда, көпчүлүк адамдар хирургиялык кийин калыбына келтирилүүдө. оорунун айрым белгилери, мисалы, гипертония хирургиялык кийин, мындан ары да болушу мүмкүн, бирок бул көп учурда дары-дармектердин жардамы менен болот. хирургия мүмкүн эмес болсо, ошондой эле өсүп турган картизол таасирин азайтууга болот медициналык дарылоо жеткиликтүү бар.
Кашинг синдрому стероиддик дарыларды алуу коркунучу турат, бирок ал таза эмес болуп эсептелет. стероиддер жана пайдаларга коркунуч пайдалануу доктур менен талкууланышы керек. Кашинг синдрому стероиддерди суммасы алынып төмөндөтүү менен, жышаандары менен кээ бир симптомдору мамиле менен дарыласа болот. максат катары тез жана коопсуз мүмкүн болушунча стероид жок оорулуулар үчүн ар дайым эмес.
> Булак:
> Маргулис, P. "Бөйрөк оорулары - Кашинг синдромун:. Сиз билишибиз зарыл маалымат" Улуттук Бөйрөк оорулары Foundation. 2017.
> Саламаттыкты сактоо боюнча улуттук институт. "Кашинг синдромун." Кант диабети менен эритүү жана боор ооруларына Улуттук Институту (NIDDK). Апр 2012-ж.
> Sharma ST, Nieman LK. "Кашинг синдрому: бардык Чыгарылган, аныктоо жана дарылоо." E ndocrinol Metab Clin Түндүк Am. 2011-жылдын июн; 40: 379-391, VIII-IX. DOI: 10.1016 / j.ecl.2011.01.006
> Sharma ST, Nieman LK. Кашинг синдромун:. Бардык Чыгарылган, аныктоо, дарылоо жана "Endocrinol Metab Clin Түндүк Am. 2011; 40: 379-391. DOI: 10.1016 / j.ecl.2011.01.006