Ошондой ыкмалары жакшы, таза болуп жана талма хирургия көп колдонулат болуп мүмкүндүгү болуп саналат жыйынтыгы жакшыртуу .
Hemispherectomy үчүн байыркы хирургиялык ыкмалары арасындагы эпилепсия . Ал мээнин бир бөлүгүн алып салуу жана мээнин багыттары туталакка кыскартуу сайган байланыштуу жол-жобо болуп саналат. Өткөн жыл аралыгында, тартиби жакшыртылган коопсуздук жана натыйжалары менен өнүккөн.
көрсөтмөлөр
Көпчүлүк учурда, бир hemispherectomy эпилепсия айрым түрлөрү менен ооруган балдар үчүн колдонулат, бирок, кээ бир кишилер да жол пайда болот.
Hemispherectomy туталак тез-тез болуп, катуу жана чыдамкай дары ичүүнүн менен башкаруу мүмкүн эмес экенин билдирет, сен кыйын эпилепсия бар болсо, анда силер үчүн мүмкүнчүлүгү каралышы мүмкүн.
Ошондой эле hemispherectomy жакшы кабыл белгилүү эпилепсия айрым түрлөрү үчүн чечим болуп саналат. таралган адамдар кирет:
- Расмуссендин encephalitis : Бул көп учурда туруктуу, көзөмөлдөө кыйын талма натыйжасында сейрек кездешүүчү синдрому. Расмуссендин encephalitis мындай hemispherectomy же хирургиялык жол менен дарылоо керек болушу ыктымал кылмыштын callosotomy.
- CORTICAL аномалия: түшүнүксүз себептерден улам, балдар туталакка алып келиши мүмкүн мээнин тымызын кемтиктерине менен төрөлгөн болот.
- Перинаталдык жүрүш : перинаталдык жүрүш ымыркай төрөлөт же ошондон көп өтпөй чейин болот. Мындай талма сыяктуу маселелерди мээнин иштешине, алып келиши мүмкүн.
түрлөрү
hemispherectomy түрлөрүнүн саны бар, жана сиздин медициналык тайпасы талма үлгүсү жана алдын-ала хирургиялык тестирлөөнүн негизинде мыкты планын аныктайт. ар кандай hemispherectomy жол-жоболор бардык, анын ичинде мээ кыртышы жоюуга жана хирургиялык жол менен мээнин аймактарында бөлүү бир нече жалпы өзгөчөлүктөргө ээ.
Мээнин бир бөлүгүн алып салуу максаты аянтты же катуунун боюнча туталакка алып көрсөткөн аймактарды жок кылуу болуп саналат. Мээнин тийиштүү бөлүктөрү ортосундагы байланышты үзүп максаты талма жайылып жана албаш мээде өзгөрүлмө электр аракеттерге жол бербөө болуп саналат.
hemispherectomy негизги түрлөрү болуп төмөнкүлөр саналат:
- Анатомиялык: Бул жол-жобосу hemipherectomy абдан көп түрү болуп саналат жана басып алуу ишин кыскартуу сол же оң жарым шар үчүн бөлүктөрүн алып салуу кирет. Бул, балким, өтө сыяктанганы менен, анатомиялык hemispherectomy дуушар эл жашап, ал тургай, жакшы иштей албай жатат. атап айтканда, сол-оң айырмачылыктын жана мейкиндик кабылдоо (үч өлчөмдүү түшүнүүгө жана өз дене мүчөлөрүн таануу жөндөмү) менен байланышкан көндүмдөрдү, бирок, кээ бир жөндөмдөрүн жоготуу болушу мүмкүн.
- Салттуу иш: hemispherectomy бул түрү туталакка зыян үчүн жооптуу шардагы тартып мээ кыртышына кичинекей бир бөлүгүндө, ошондой эле кылмыштын callosum бөлүштүрүү салууну билдирет.
- Peri жабык: Бул тартиби салттуу жол-жоболорун кээ бир жыйынтыктары мээ кыртышына алып салуу боюнча бир кыйла чектелген. Ал мээнин ортосундагы чектелген мээ кыртышы өлчөмдөрү жана хирургиялык жол менен байланыштарын үзүп, чыгаруу, ошондой эле кылмыштын callosum толугу менен же бир бөлүгүн кесип берет.
Сиз күткөн эле, көп жол кыйындыгы менен жогорку пикир бар.
даярдоо
хирургиялык ээ чейин, сен чейинки хирургиялык тестирлөө керек. Бул тесттер талма хирургия хирургия кайсы түрү, сага жардам күтүлүүдө сага жакшылык, ошондой эле жол-жобосун да пландап менен дарыгерлерге жардам жокпу, текшерип көр. алып турган аймактардын жер мээнин иштешине зыян келтиргендиги жоготуунун алдын алуу үчүн тандалып алынат. Эгер алдын ала hemispherectomy керек болушу мүмкүн, кээ бир сыноо төмөнкүлөрдү камтыйт:
- EEG: An EEG үстүртөн чачтары жалпак электроддор жайгаштыруу аркылуу мээнин электрдик өлчөгөн эмес invasive сыноо болгон мээ толкундарын болуп саналат. Бул сыноо аймак мээнин басып үчүн жооптуу болгон аныктоого жардам берет. бир hemispherectomy пландаштырууда контекстинде, ЭЭГ турган аймакты аныктоо болот алынып же максималдуу камак контролдоо үчүн үзүлгөн керек.
- Video EEG: Бул көргөзмө мониторинг жүргүзүү менен коштолот жумуртка сыноо болуп саналат. Video EEG сиздин медициналык командасы катуунун иш сапаттары кандай жана өтө көйгөйлүү талма кармаган өзгөрүүлөргө карата баштаганда көз салууга мүмкүнчүлүк берет. Бул бирикмени мунун артта иш EEG белгилеп алып салуунун бир нече аймактарында бир нече түрлөрү бар, айрыкча, силердин тартибин пландаштырууга жардам берет.
- Brain MRI: A мээ MRI мээнин толук болуп саналат. Бул талма пайда болушу мүмкүн тубаса (тубаса) бузулууларды, ошондой эле алынган аномалияларды аныктоо болот.
- ПЕТ скандоо: Бул мээнин ар кайсы бөлүктөрүндө зат (энергия керектөө иш) баалайт бир иштетүүчү сыноо болуп саналат. Бул Талманын анатомиялык жерин аныктоо үчүн пайдалуу болушу мүмкүн.
- Ажылыгында тест Бул тест сиздин мээдеги тилинин жайгашкан баалайт. А ажылыгында сыноо камак ишин же жайгашкан жерин аныктоо, ал эми стратегиялык сиздин тартибин хирургия кийин иштебей калышы азайтуу үчүн пландап жардам берүү үчүн колдонулат үчүн колдонулган эмес.
процедура
Сиздин тартиби алдын-ала хирургиялык тестирлөөнүн негизинде сизге ылайык, башка бирөө анын hemispherectomy тартиби, так ошондой болушу мүмкүн эмес болуп жатат.
Hemispherectomy хирургия мээге мүмкүнчүлүгүн алуу үчүн баш сөөгүнүн бир бөлүгү бир ачылыш түзүп, кылдаттык менен алдын ала хирургия чыгаруу үчүн аныкталган мээнин аймакты алып кирет. хирургиялык учурунда, мисалы, кылмыш callosum катары дарыгерлер өчүрүү пландалган аянттар, кылдаттык менен үзүлгөн. Ал хирургия учурунда алынып салынган кандайдыр бир сөөк жаткан бөлмөгө кайра ордуна коюлат.
карынчанын шунт
Hemispherectomy бар көпчүлүк адамдар кереги карынчанын иретсиз , адатта, убактылуу. Бул ашыкча суюктук алдын алуу үчүн суюктугун чогултат мээге зыян бекемдеп бир түтүк.
Brain хирургия өзү суюктук убактылуу кербендер алып келиши мүмкүн. мээ кыртышы алып салуу, ошондой эле кайрадан толтурулбаган космоско аккан суюктуктун бир көтөрүлүп, себеп болот. Бирок, убакыттын өтүшү менен, суюктуктун тең салмактуулук нормалдаштыруу күтүлүүдө. суюктук кенге уланып жаткан бир проблема бар болсо, узак мөөнөткө шунт сакталып турушу мүмкүн.
айыгуу
Сиз хирургия сакайып, сен жакын мониторинг керек. Сиз баш терисиндеги тигилген болот жана сөөк акырындап өзүнөн-өзү айыктырат.
Эгер калыбына келтирүү эле, сиздин медициналык командасы жактан сиздин деңгээл жана нейрологиялык милдети жакшыртуу үчүн мониторинг жүргүзүү, ошондой эле, мисалы, кан же шишик сыяктуу ар кандай ооруларды аныктоо үчүн баалайт. Сиздин шунт тыгыз суюктук көлөмүнүн үчүн көз салып, кандан жана уулануу белгилери. Бул сиздин медициналык командасы кармаганга жардам жана өнүккөн электе көйгөйлөрдөн кача алабыз.
Курулай же баланс жок бир аз мүмкүн жана тамактануу менен же бир нече күн же бир нече жума бою, дааратканага жана жуунуу барып келгендей эле күнүмдүк жашоо иш-айрым менен жардамга муктаж болушу мүмкүн. Сиз, ого бетер балансты жакшыртуу жана хирургиялык кийин күндүн жана жума көбүрөөк көз карандысыз болууга тийиш.
Эгер калыбына келтирүү эле, алып коюу же уламыш сыяктуу көрүнгөн кандайдыр бир башкача сезим тууралуу медициналык топ бергиле.
Натыйжалар
Боюнча, атап айтканда, көпчүлүк талма бир hemispherectomy тажрыйбасы олуттуу жакшыртууга болгон адамдар. Кээ бир адамдар өздөрүнүн эпилепсия толук жакшырганын сезишет жана тартипте кийин каршы басып алуу дарыны ичпейбиз деп алат. бир hemispherectomy бар көпчүлүк адамдар камак контролдоо үчүн каршы басып алуу даары улантуу үчүн керек, бирок хирургиялык чейин ашык дарыны эрөөн дозаларын алып алат.
Кээде, кайталап hemispherectomy керек болушу мүмкүн, ал эми кайталап hemispherectomy билдирди жыйынтыктар абдан жакшы. талма бир hemispherectomy кийин начарлап үчүн бул сейрек кездешет.
Сөзү
Бир hemispherectomy олуттуу хирургиялык жол-жобосу болуп саналат. Сиз Талма контролдоо үчүн hemispherectomy эске алынган болсо, анда тартиби талма хирургия боюнча окуудан жана мээ хирургиясы күбөлөндүрүлгөн келген тажрыйбалуу хирург тарабынан жъзёгё ашырыла тургандыгы тууралуу билиши керек. дары-дармектер, нерв түрткү жана interventional хирургиялык жол-жоболорун жакшы жактары жана жаман жактары коопсуз жана натыйжалуу параметрлери сиздин конкреттүү камак көзөмөлдөө үчүн тандалган камсыздоо үчүн кылдаттык менен таразага тартып жатышат.
hemispherectomy силер үчүн мыкты ыкмасы катары тандалган эмес болсо, алдын-ала тестирлөө хирургиялык азайтуу же толугу менен хирургиялык тартып мээ иштебей калышы жок болот. Эгерде дары-дармектерди же кайталап хирургиялык керек болсо, алып коюу башкаруу жана терс таасирлери боюнча жыйынтыктар канааттандырарлык болуп эсептелсе, алар хирургия чейин караганда hemispherectomy кийин адамдардын көбү аз жана анча оор эмес талма дуушар менен.
> Булак:
> Chen S, Guan Y, Liu C, .Удаалаш. Негизги hemispherectomy кийин бир нече жолу кыйын Эпилепсия менен ооруган бейтаптарды дарылоо. Эпилепсия Рез. 2017; 139: 137-142. DOI: 10.1016 / j.eplepsyres.2017.11.021.