Single дозасы нурлануу хирургия жок кээ бир мээ шарттарды дарылай алат
Gamma Knife radiosurgery нурларынын жогорку багытталган устун так ткандардын аймактарды жок кылуу үчүн колдонулат турган өнүккөн хирургиялык ыкмасы болуп саналат. Ал хирургия деп аталат да, Gamma Knife жол-жобосу да тилгенде да, бычак менен билдирет.
жол-жобосу да кадимки хирургия кем invasive болуп саналат жана биринчи кезекте, мээдеги, назик иштерди аткарууда көбүрөөк так сунуш кылат.
Ушундан улам, Gamma Knife хирургдар көбүнчө амбулаториялык негизинде же ооруканада болуу менен жүргүзүлүшү мүмкүн.
тарых
Stereotactic radiosurgery биринчи жолу 1949-жылы тагал нейрохирург Ларс Leskell менен чектеш ткандарга зыян эле мээде майда мамиле кылуу максатында иштелип чыккан.
Leskell түзмөгүнө X нурлары колдонулат алгачкы үлгүлөрү, протон, кийинчерээк гамма мээнин бир максаттуу чекитине нурланууга тар жайнай жеткирүү үчүн нур. бир нече тараптан нурлануу жетекчилик менен жакындашууда устундары, шишиктерди жок өөрчүп бөгөт, же минималдуу күрөө зыян менен кан тамырларды жок жабуу үчүн түпкө жеткирүү мүмкүн.
Leskell расмий түрдө 1968-жылы 1970-жылга чейин Gamma Knife киргизилген, Gamma Knife киргизүү менен толук stereotactic (мамиле үч өлчөмдүү) болгон магниттик-резонанстык элестетүүлөр (MRI) жана эсептелген радиологияны (КТ) отурат. Биринчи Gamma Knife Leskell жана California институтун, Лос-Анжелес ортосунда гана 1979-жылы келишимге Кошмо Штаттарын алып келди.
Gamma Knife бүгүн коюла, Испания менен Elekta инструменттери, Inc. катталган белги болуп саналат.
Окшош Radiosurgical түзмөктөр
Leskell түзмөккө Мындан тышкары, мындай каражат бир сызыктуу бир бөлүкчөнүн акселератор (Linac) майлар (көп дозада) түрүндө 1952-жылы эле ойлоп, нур менен дарылоо деп аталат.
Бул түзмөккө чачкан бир гана 1982-жылы болгон ал radiosurgery колдонулган жол берген.
Linac аппарат дененин бир нече жерлеринде нурлануу терапиясы үчүн биринчи кезекте колдонулат деп Gamma Knife айырмаланат. Gamma Knife, тескерисинче, мээ radiosurgery дээрлик гана колдонулат. Мындан тышкары, Linac аппарат radiosurgery үчүн пайдаланылган болсо, алда канча технологияларды жана экспертизаны талап кылат жана Gamma Knife (0,15 миллиметр ордуна 1,1 миллиметр, тиешелүүлүгүнө жараша) салыштырганда алда канча кенен бир бурчунан куткарат.
Linac Cyberknife деген башка түшүнүк 2001-жылы киргизилген жана негизинен түшүнүгүн Gamma бычак опокшош болгон. бир робот колу минип аппарат, бир нече жолу бурчтан нурлануу максаттуу куткарат, бирок, Gamma Knife айырмаланып, рак нур терапиясынын башка түрлөрүнө салыштырмалуу жакшыртылган жашап кетүү көрсөткөн эмес.
Белгилүү radiosurgery бир акыркы түрү, протон жасатуу (PBT) , оорулуу ткандарын нурланткан үчүн протон бөлүкчөлөрдүн устун колдонот. Бирок, 2012-америкалык PBT нурлануу онкология деген жыйынтыкка коомунун борбордук толкунданып системасынын, оор педиатрия рактын башка нур менен дарыланды шарттуу түрдө эч кандай пайда алып келген тартып изилдөө көз меланома жана chordomas (сөөк рагынын бир түрү).
PBT болочок пайдалары бар экенине карабастан, системасына (100 $ 180 млн $ ортосунда) өзгөчө наркы өтө ооруканалар үчүн акылга мүмкүнчүлүк түзөт.
шарттар каралышы
Gamma Knife radiosurgery көбүнчө мээдеги шишиктер жана башка келишимдер дарылоо үчүн колдонулат. Бирок, бул да мээбизде пайда болгон бир оору, кыймылдын бузулушуна, ошондой эле, кан тамыр бузулууларды дарылоодо натыйжалуу болушу мүмкүн.
Gamma Knife, негизинен, төмөнкү шарттарды дарылоо үчүн колдонулат:
- Brain metastases (башка органдарда шишик мээге жайылып рак)
- Glioblastoma (мээ рагынын бир түрү)
- Acoustic neuroma (мээге ички кулактагы баруучу беймаза боюнча noncancerous шишик)
- Meningioma (мээ жана жүлүндө тегерегиндеги кабыкчасы келип, кадимки бир noncancerous шишик)
- Буйрук аделаида (кичинекей безине бир noncancerous шишик)
- Кашинг оорусу (бир кичинекей бузулуулар денеси же шишиктер же стероиддик дарыларды улам стресс гормону картизол өтө көп пайда болгон Преднизалондун )
- Trigeminal neuralgia (бул шарт Trigeminal беймаза басым өтө бет ооруйт)
- Essential жер титирөөдөн (Паркинсон оорусуна байланышпаган эрксизден жана ритмикалык жер титирөөнү, себеп нейрологиялык оору)
- Артериялык аномалия же AVM (артериялардын жана тамырлардын ортосундагы анормалдуу байланыш адатта мээде же омурткам,)
Gamma Knife radiosurgery мээнин жабыркашы кадимки хирургиялык жол менен же мындай деп ачык хирургиялык жол чыдай албаган бейтаптардан жете албай турган кырдаалдарда пайдаланылышы мүмкүн үзүлүп .
бир Gamma Knife тартиби пайдалуу таасири акырындык менен көрсөтө болгондуктан, анын абалы токтоосуз же шашылыш дарылоону талап кылат адамдар үчүн колдонулган эмес.
Бул кантип иштейт
Gamma Knife тартиби аны үзгүлтүксүз ишин ошол эле клиникалык максаттары менен бир сессиянын ичинде жүргүзүлүшү мүмкүн, анткени, "хирургия" деп аталат. мамиле Gamma Knife таасири оорунун түрү менен айырмаланат:
- шишиктерди дарылоо үчүн пайдаланылган учурда, максаттуу нурлануу шишик клеткалардагы ДНКлар да таасирин тийгизбей койбойт. Бул шишик кичирейтүү алып, ишке ашырган, клетканын жөндөмдүү кийлигишет.
- нейрологиялык ооруларды дарылоо үчүн колдонулат, ал нурлануунун устун ошол материалдары нерв сигналдары бир жабыркаган пайда болушун камсыз кылат.
- AVM дарылоо үчүн колдонулат, ал Gamma Knife ошону дини же мээге кан куюлуу ыктымалдыгын төмөндөтүү, бир идишке аккан кандын көлөмүн жана көлөмүн азайтышы мүмкүн.
Машина өзү жалпак төшөктө жана башчысы коюла турган бир түтүк сыяктуу аба мейкиндигинин менен өз мойнуна алат үчүн жай үлгүсүнө же КТ окшош. Бул жана башка машиналарды, ошондой эле терең эмес, бирок, силер claustrophobia башынан аз экендигин, ошондуктан унчукпай турат.
Эмне болорун алдын ала
А Gamma Knife тартиби, адатта, бир нур онколог, анын ичинде дарылоо команданы, билдирет (рак дарыгер нурлануунун адистешкен), нейрохирургдун, бир нур логопед жана катталган медайым. тартиби бир аз мамиле абалына жараша, бирок, адатта, төмөнкү кадамдар аркылуу жүзөгө ашырылат ар кандай болот:
- Эгер дарылоо үчүн келгенде, сен калп бир сетка-окшогон маска да, андан кийин түз төшөккө жатып же даярдоо башчысы, сиздин суротторунуз башын турукташтыруу үчүн колдонула турган жана көчүп аны сактап бериши керек.
- An MRI же КТ анда так жайгашкан жерин жана максаттуу түзүлүшү же тыш масштабын аныктоо үчүн жүргүзүлөт.
- жыйынтыгы боюнча, команда тобокелдикти жана нурлуу жайгаштыруунун так саны, анын ичинде дарылоо планын иштеп чыгуу менен алектенет.
- жерде жайгашкан кийин, башкы аба мейкиндигинин көчүп болот, Нур менен дарылоо баштамак. Сиз аудио байланыштуу аркылуу дарыгерлер толугу менен жайында жана ойгоо байланыштуу болот. абалына жараша, жол-жобосу сааттан ашык бир нече мүнөт жерде талап кылынышы мүмкүн.
Дарылоо Side Effects
Gamma Knife тартиби өзү оорутпаган болсо да, нурлануунун пайдалануу кээде негизинен мээнин шишип байланыштуу терс таасирлерин алып келиши мүмкүн. симптомдордун катаалдыгын нур дарылоонун узактыгы жана жайгаштыруу менен байланышкан каралып жана төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:
- баш оору
- жатса,
- жүрөк айлануу
- көрүү
- алсыроо
- балансынын жоготуу
- Hair жоготуу (адатта убактылуу)
- Туталак
белгилүү бир медициналык абалы менен байланышкан башка тобокелдиктер да бар болушу мүмкүн. Бул жөнүндө дарыгер менен Gamma Knife жол-жобосун өтүүдө алдында сүйлөө керек.
Натыйжалуулук
Gamma Knife radiosurgery өлчөмү төрт см (болжол менен 1½ дюйм) үчүн пайдалуу же шишиктерди дарылоодо натыйжалуу түзүү далилдеди. Адамдар үчүн metastatic мээнин рак , тартиби шишик көзөмөлдү камсыз кылуу жана жашап кетүү жолу узартуу натыйжалуу болуп көрүнүп турат.
төмөнкүдөй Ийгиликтин курстары мамиле абалына жараша болот:
- AVM боюнча, radiosurgery бүгүн дарылоонун негизги түрү болуп эсептелет жана ал идишке жайгашкан 54 пайыз жана 92 пайыз жараша ортосунда бир дабаасы чени бар.
- Ошол эле учурда, Europe чейин 2016-изилдөө менен Trigeminal neuralgia 10 жылдан ашуун убакыт бою кыйла калган тартиби, 71,8 пайызы үч жыл бою, оору-эркин болуп, 45,3 пайызга чейин эркин оору пайда билдирди.
- Ошо сыяктуу эле, клиникалык изилдөөлөр 2012 карап чыгуу зарыл жер титирөөлөрдөн дарыланган адамдардын 88,3 пайызы 24 ай өткөндөн кийин жакшы-а-сонун мотор кармай билдирди.
- Дары-Virginia мектебинин окуу тартып 2013-изилдөө Gamma Knife тартиби төрт жылдык окуу мөөнөтү үчүн Кашинг оорусу менен байланышкан шишиктер үстүнөн 98 контролду камсыз экенин көрсөттү.
Gamma Knife radiosurgery төмөнкү катуу кармаган оорулар эмес, негизги абалы тартипте өзү үчүн тийиштүү менен, сейрек каралат.
> Булак:
> Ohye К .; Higuchi И .; Shibazaki. T. ж.б.. "Gamma бычак Паркинсон оорусу жана маанилүү титирөө үчүн thalamotomy: A болочок multicenter изилдөө." Нейрохирургия. 2012; 70 (3): 526-35. DOI: 10,1227 / NEU.0b013e3182350893.
> Парк, H .; Wang, E .; Ruffer, C. ж.б.. "АКШда мээ metastases үчүн сызыктуу тездик негизделген stereotactic radiosurgery каршы Gamma Knife практикасы өзгөртүү." J Neurosurg. 2016; 124 (4): 1018-1024. DOI: 10,3171 / 2015.4.JNS1573.
> Plasencia, A. жана Santillan, A. "артериялык кемтиктерине Embolization жана radiosurgery." Surg Neurol Int. 2012; (3 тобу 2): S90-S104. DOI: 10.4103 / 2152-7806.95420.
> Регис Ж .; Tuleasca К .; Ressequier, N. ж.б.. "Классикалык Trigeminal neuralgia менен Gamma Knife хирургиясы узак мөөнөттүү коопсуздугун жана натыйжалуулугун: а 497-сабыр тарыхый күнүгө изилдөө." J Neurosurg. 2016; 124 (4): 1079-87. DOI: 10,3171 / 2015.2.JNS142144.
> Sheehan Ж .; Xu, Z .; Габатулер, D. ж.б.. "Кашинг оорусу үчүн гамма-бычак хирургиялык жыйынтыгы." J Neurosurg. 2013; 199 (6): 468-92. DOI: 10,3171 / 2013.7.JNS13217.