бир дем алыш күндөрү жөнүндө апасы жана поп-дүкөндөрүнүн алып жүрсөк, сиз кечиктирип жатат деп табышы мүмкүн. Дем алыш күндөрү көп бизнес үчүн downtimes болуп саналат, ал эми чекене соода дүкөндөрү көп дем алыш, түн жана майрам сыяктуу төмөнкү жол мезгилде адамдар жетишпегендигине жатат.
Ошентсе да, сен да, ооруканаларда тажрыйбалуу downtimes учурунда ошол жетишсиздигин төмөндөтөт кызмат билбептирмин болушу мүмкүн.
Бул көрүнүш, Weekend Effect деп, ооруканага жаткан бейтаптардын арасында көбөйгөн өлүм менен тыгыз байланышы бар. Weekend Effect Ошондой эле, мисалы, кан менен ооругандар башка олуттуу кесепеттери менен тыгыз байланышта келет.
Сыягы, Weekend Effect өмүр дарылоо убакыт эскертет, ал эми оорукана шарттарында өзгөчө чагылдырууга, бир нече мүнөттөн бир айырма оор болушу мүмкүн. Бул көрүнүш ошондой эле дем алыш күндөрү ооруканаларга жана келүүнүн жок "чакырыгы боюнча" көп учурда атайын бир дарыгерге көрүнүп, анын ичинде дем алыш, ошондой эле кыскартылган мүмкүнчүлүк бар тергөө (диагностикалык) кызмат чектен байланыштырылышы ыктымал.
Weekend Effect башка өлкөлөрдө, айрыкча, Улуу Британияда документтештирилген түзгөндүгүнө карабастан, ал улуу көтөргөн тынчсыздандырган жакында гана Кошмо Штаттарда документтештирдик. Мындан тышкары, анын негиздүүлүгүн колдоо үчүн сөзсүз изилдөөлөр бар болсо да, далилдер тез орган менен ырастап, бул көрүнүш көрсөтүүгө көрүнөт.
биринчи адабият далилдейт Weekend аракеттерин айрым мисалдарды карап көрөлү. Андан кийин, биз бул кубулуштун көбүрөөк маанисин карайлы.
Weekend Effect жана Чабуу
кам жакшыртуу менен, шал башынан көп эл аман. Ошентсе да, PLoS ONE-жылы басылып чыккан бир өзгөчө 2015-изилдөө, изилдөөчүлөр Weekend Effect тирүү жана Улуу Британияда деп табылган.
Бул мүнөз, изилдөө өлүмгө учуроону (башкача айтканда, өлүм) 2004-жана 2012-жылдар аралыгында оорукана шарттарында соккусу дарыланган 37.888 адам өмүрү кыйылды башкаруу күндөрү кабыл алуу менен салыштырганда, бир дем алыш күндөрү кабыл алуу төмөнкү жети күн өлүмүнүн 19 пайызы арасында каралат жогорку, атүгүл 21 пайыз аз кабыл алуу бар эле да! Маалыматтарды талдоо жаш курагы, жынысы жана 11 кошумча оорулары, анын ичинде рак, башка кан айлануу оору көйгөйлөр, башка өнөкөт шарттарды эске алган диабет жана кем акылдыгы алдын-ала .
Белгилей кетчү жагдай, бул изилдөөдө, өлүмү атайын жүрүш бирдиги менен ооруканада төмөн болду. Мындан тышкары, өлүм бир уюган кан мээге кан агымы менен тоскоолдук жиберсем, ал мээ миокард үчүн эле эмес, белгисиз бир себеп менен соккулары үчүн жогору болгон.
Ошондой эле жүрүш өлүмү боюнча үч башка себептерден улам күчүнө карап: кабыл алуу, кышкы айларда чыдамдуулук жашаган ортосунда чоң ооруканага жаткыруулардын каршы жана көбүрөөк коомчулукка алыстык жана ооруканага өзү (20дан ашык километр). алардын жыйынтыгы өлүмү боюнча бул башка өзгөрүүлөрдүн таасири карата статистикалык маанилүү эмес болуп чыккан, бирок, изилдөөчүлөр жана башка ушул үч нерсе дагы эле атомдор кандайдыр бир жол менен мээге кийин сабыр аман ыктымалдуулугуна чечүүчү ролду ойной алат деп ойлойм.
Weekend Effect Кошмо Штаттарда да мээге өлүмү боюнча байкалган. "Weekend Effect" же "Ишемби таасири" деген темада илимий-изилдөө катында? Бейтаптарда госпиталга өлүмдөрүн талдоо Түштүк Каролинада ишемиялык соккулары менен, "изилдөөчүлөр бүт курч ишемиялык жүрүш ооруканага (20,187 учур) жана 2012-жылдан 2013-жылга чейин Түштүк Каролинада изилдөөчүлөр күнү боюнча мээге мойнуна бейтаптар өлүмгө жыштыгын баа каралат кабыл алуу, жана бул чийки өлүмдүүлүктүн чаралардын сабыр жаш курагы, жынысы, расасы, кабыл алуу-жыл, кабыл алуу маалында, төлөөчү түрүн жана Charlson Comorbidity индекси (ар башка өнөкөт шарттарды камтыган чара) эске алынган.
Бул Түштүк Каролина чыдамкай калк арасында өлүм ишемби Ошентип, бир күн дем алыш таасир тастыктап жогорку болгон.
Ушуга байланыштуу жагдай, бул АКШнын изилдөө натыйжалары мээге катаалдыгы Ошентип, кабыл алуу үчүн жогорку чегин көрсөтүү менен дем алыш ичинде канча жолу сунуш; дем алыш учурунда мээге мойнуна бейтаптар күндөрү учурунда мойнуна караганда адатта Джоска эле. Бул ачылыш жыйынтыктарын аралаштырып жана өлүмдөрдүн айырмачылыктардын кээ түшүндүрүп бере алган жок. Башка сөз менен айтканда, Джоска жуманын ичинде кабыл алынган соккусу менен ооруган, анткени, алар өлүм коркунучуна дуушар болушу мүмкүн.
Weekend Effect жана Педиатрия Surgery
Педиатрия журналда басылып чыккан, 2014-жылы изилдөө, Джонс Хопкинс изилдөөчүлөр 1988 ортосунда ишке ашырылган 439.457 АКШ педиатрия хирургиялык арасында Weekend аракеттерин карап жана 2010-хирургдар ириък дренаж киргизилген, appendectomy , inguinal чурку оңдоо, ачык сынык азайтуу ички жаздырууга (Orif) менен , хирургиялык, шунт жайгаштыруу, же хирургиялык шунт карап чыгуу.
изилдөөчүлөр өлүмү бул шаарчада бычак бар балдар арасында өткөн дем алыш күндөрү бычак бар эле балдардын арасында жогору деп табылган. Андан сырткары, дем алыш күндөрү бычак алынган балдар кан жоготуу жана кан куйдуруу үчүн жогорулатылган коркунуч болду, жараат ооруларынын, жарадар айрылышы (жарааттарды dehiscence) жана башка терс таасирлери. Weekend таасири изилдөөдөн башка изилдөөлөр менен бирге эле, бул жетишкендиктер менен башка бир оорулуу жана оорукана мүнөздөмөлөрүн өз алдынча тапшырды.
Бул педиатрия хирургия орто өлүм Америка Кошмо Штаттарынын жана башка өнүккөн өлкөлөрдө сейрек экенин белгилей кетүү керек. Ошентсе да, бул изилдөөнүн натыйжалары Weekend таасири дагы эле каза болгондордун санынын аздыгы менен байланышкан, анткени клиникалык мааниге ээ болот, ал тургай, бир баланын алдын өлүм анын үй-бүлө, достор жана коомчулук үчүн зор жоготуу болуп саналат.
Weekend Effect жана өзгөчө кырдаалдар бөлүмү
Дем алыш жана башка downtimes учурунда тез жардам бөлүмү көпчүлүк ооруканага оорулуу моюнга алуу болуп саналат. 2013-изилдөө аттуу-жылы "Weekend боюнча ооруйт эмес,: An бейтаптары үчүн өлүмү боюнча Weekend аракеттерин баалоо келген АКШнын БӨС" Мичиган академиясынын окумуштуулары менен ооругандардын арасында Weekend аракеттерин далил карап ооруканага жаткырылды аркылуу өзгөчө бөлүмү.
Бул мүнөз изилдөөдө, 2008-жылдын ичинде тез жардам бөлүмүнүн жол менен пайда болгон жалпы кабыл алуу 20 пайызын 4.225.973 иши текшерилген. Weekend Effect Бул үлгүдөн байкалат, ал эми дем алыш күндөрү кабыл алынган көп адамдар күндөрү мойнуна караганда көз жумган. Бул таасир ырааттуу карабастан, сабыр киреше, камсыздандыруу статусуна, оорукана менчик (мамлекеттик же жеке менчик), оорукана окутуу абалына жана өзгөчө бөлмө каттоонун байкалган. Болгондо да, бул көрүнүш бир эле диагноз менен белгилүү эмес экенин көрсөтүү менен Weekend Effect, дайыма ушундай мээге, жүрөк кризиси, пайда болуулар менен жана башын зыян катары жогорку 10 таралган диагноздоонун, арасында далил болду.
Эмне биз билбейбиз
кыскарган дем штаттык Weekend аракеттерин токтотуу үчүн жалпы түшүнүк болуп эсептелет да, бул көрүнүш так себептери так эмес. Мисалы, биз бул кадрдык маселелер айымдар, адистер, дарыгерлер жана бир айкалышта байланыштуу же жокпу, билбейм. Мындан тышкары, оорукана курушпайт, көбөйүп, дем алыш күндөрү бир ролду ойногон учурунда породанын же жокпу, билбейм. Маанилүүсү, сактоо өткөрүү жатат, анын ичинде дем алыш күндөрү кезметтин өзгөрүүлөр да ушул көрүнүш болушу мүмкүн.
Акыр-аягы, учурда Weekend таасири карап изилдөөлөр алардын мүнөз (жок колдонуусу клиникалык-өзү башкаруу) менен чектелет дизайны, жана андан ары изилдөө конкреттүү жолдорун сунуш болушу үчүн эмне кылыш керек. Ошол эле учурда, ал ылгабай кесип же ооруканаларга кадрдык таасир каржылоону жокко үчүн, балким, бир жаман ой.
Бардык Бул эмнени билдирет?
Кудайдын Weekend Effect адамдар эмнени билдирерин карап көрөлү. келтирилген изилдөө, бул көрүнүш адам курч жана Пайда сунуштоолорду ооруканага жаткан арасында байкалган. Бул өзгөчө кыйынчылыктар болгондуктан, оорулуулар берүү убакыттын өтүшү менен эч кандай көзөмөл бар жана жумуш күнү же дем алыш күнү ооруканага кирип, жокпу, өзү чечиши мүмкүн эмес.
Ошо сыяктуу эле, силер, же жакшы көргөн бир медициналык тез кабылып, анда кабыл алуу карабастан күнү тез болушу керек. Башка сөз менен айтканда, ишемби күнү пайда болгон жүрөк кол салуу дүйшөмбү күнү кабыл алуу үчүн күтө албайт. Ошондой эле, сураныч, Weekend аракеттерин кайгырып карабастан, АКШ ооруканалардын басымдуу көпчүлүк тарабынан берилген жакшылык жана катуу клиникалык протоколдор-алдын өлүмү да, дем алыш күндөрү сейрек төмөнкүдөй кам көрүп жүрөгүн алып.
Тескерисинче, адамдын тиешелүү болгон, ушул изилдөөлөрдүн натыйжаларын доктур, администраторлор, жактоочулар, ошондой эле саясат туш көбүрөөк маселеге ишарат: кантип дем алыш жана башка downtimes учурунда көрсөтүлгөн жардам айырмачылыктарга байланыштуу ашыкча өлүмүн азайтуу. Саламаттык сактоо таптакыр чыгымдары менен, каржылоону кесүү тууралуу бир топ бар. Бирок, биз чечендигине көрмөксөн шилтеди саламаттык сактоо жөндөөлөрүнөн кадрдык же жардамдын сапатына таасир жарыгы эске алуу керек.
оорукана дем алыш күндөрү иштеп жаткан болсо, анда кызмат чырак чейин болушу керек. бул ресурстар менен камсыз кылуу келгенде Ооруканалар арзан болушу мүмкүн эмес. Мындан тышкары төрт топко өзгөртүү жана чыдамдуу сактоо өткөрүп берген учурда, бул өткөөл мезгил менен байланышкан кызмат эч кандай тартуу болушу керек. Акыр-аягы, бир оорукана, бир дем алыш жана жумуш учурунда көрсөтүлгөн жардамдын бир сапатын камсыз кылуу мүмкүн эмес болсо, анда ал бүт дем жардам көрсөтүү керекпи же жокпу деп күмөн болот. Тактап айтканда, изилдөө 24/7 адистештирилген мээге кан борборлору, мертинүү системалары, жана педиатриялык интенсивдүү сактоо даана-орнотуулар кайсы кирүүгө жана кызматкерлери үчүн мүмкүнчүлүк бар деп божомолдошот дайыма ырааттуу-бардык Weekend аракеттерин жок кылуу алары көрүнүп турат.
Сиз саламаттыкты сактоо кыскартуу жөнүндө сөз бир саясатчы угуп кийинки жолу, бул кесип бизди, Weekend аракеттерин сыяктуу таасир кесепеттерин которууга мүмкүн экенин карап көрөлү. оорукана, бир апа жана поп-Мурат, сен бир аз узагыраак, чай ичип же Жарды кутусунун бир чыны үчүн ден соолугу үчүн тынчсызданып эле күтүп турган дүкөн эмес. Ооруканадагы убакыт жана ресурс болушу абдан маанилүү болуп саналат жана мүнөт санап жер.
> Булак
> Голдштейн SD ж.б.. "Педиатрия хирургиясы" дем таасир - дем алыш күндөрү шашылыш хирургияны дуушар балдар үчүн жогорулаган өлүмүнүн. "Педиатрия хирургия Journal. 2014; 49: 1087-1091.
> Робертс SE, .Удаалаш. "Өлүмү төмөнкүдөй болду, Weekend Effect жана Related себептер:. Record байланыштырышы Изилдөө" PLoS ONE. 2015-ж.
> Sharp AL Чой H жана Hayward RA. "Дем алыш күндөрү ооруп эмес, АКШ БӨС барган бейтаптар үчүн өлүмү боюнча дем алыш таасири баа." Америкалык Өзгөчө Medicine журналы. 2013; 31.
> Ши, L, .Удаалаш. "Weekend Effect" же "Ишемби Effect? Түштүк Каролинада ишемиялык мээге бейтаптарда госпиталга өлүмдөрүн талдоо. "Тиражы. 2016; 134: 1510-1512.