Сиздин болгондой, күрөө артериялардын үчүн медициналык жана хирургиялык Options
болгондой, күрөө тамыр мээнин салып, мойнуна эки бирге чуркап эки кан тамырлары болуп саналат. Бирге мойнунда эки омуртка артериясы менен carotids мээ кычкылтек керек кан алууга жол берет.
жалпы көрүнүш
башка артериялар сыяктуу, carotids калышы мүмкүн. Жогорку кан басымынын жогорулашы, холестериндин көбөйүшү, тамеки тартуу коркунучу жогорулатуу үчүн бир нече ыкмалары бар тактасында carotids жана башка кан тамырлар боюнча өнүгүшүнөн улам.
Тактайда жүрөк идишке куруп жатса, бул себеп болушу мүмкүн жүрөгү кармап . Тактайда бир кан тамыры да же мээге барчу менен куруп, ал себеп болушу мүмкүн кыйылды .
Болгондой, күрөө стеноз бир кууш болгондой, күрөө артериясы көрсөтүү үчүн колдонулган термин. Тактайда болгондой, күрөө артериясы ичкерип, ал эки жол менен мээге кан алып келиши мүмкүн. Көп жолу, үзүүнү тузулуш бөлүгү үчүн жалпы бир пайда embolus мээнин бир бөлүгү кан агымынын өчүрүп бекем жана материалы Лоджес чейин, жана кан тамырлар аркылуу өтөт. Кыртыш андан улам кычкылтек жетишсиздигинен өлгөн - бул аталган Жүрөктүн ишемия оорусу .
Болгондой, күрөө стеноз кан басымы төмөндөйт, анда артерия жараша мээнин бир бөлүгү жетишсиз кан кабыл албайт деп да мээге кандын агымын азайтууга болот. Бул мисал мээ ишемиялык зыян каршы чаралардын бир катары, бир учурда бир нече артерия чейин кыртышын камсыз кылуу үчүн курулган, анткени embolization караганда аз кездешет.
дарылоо
болгондой, күрөө стеноз мээге үчүн коркунуч болуп саналат, анткени, бул жөн гана эске албай коюуга болбойт. Бирок, болгондой, күрөө стеноз жакшы мамиле кандай талаш жок. болгондой, күрөө стеноз дарылоо үчүн негизги үч жолу бар:
- дарылоо
- хирургиялык дарылоо (болгондой, күрөө endarterectomy)
- аз invasive тамыр stenting .
медициналык дарылоо
чекитке чейин, болгондой, күрөө стеноз жана медициналык дарылоо жалпы жакшы ыкмалардан болуп эсептелет. Мисалы, болгондой, күрөө тамыр ичкерип 50% дан кем эмес болсо, invasive терапиясы үчүн эч кандай зарылдыгы негизинен жок.
Анын ордуна, дарылоо тактасында көбүрөөк ээ эмес экенин камсыздоого багытталган. Тамеки чегүү сыяктуу коркунуч болуп гипертониялык жана жогорку холестерол чечүү керек. ар дайым эле, тамактануу жана көнүгүү абдан маанилүү бойдон калууда.
Мындан тышкары, доктур, адатта, аны түзүүнүн жана артериясы өчүрүп жабуу же мээге барчу бир уюган алдын алуу үчүн кан ичке бир түрүн жазып берет. иштин оорлугуна жараша, бул Coumadin сыяктуу күчтүү бир нерсе, аспиринди эле жөнөкөй нерсе арбын болушу мүмкүн.
Көптөгөн эксперттер мыкты медициналык дарылоо кыйла invasive жол-жылдагыга салыштырганда, андан да күчтүү чечим кабыл алуу, убакыттын өтүшү менен жакшырып келет макул болосуз.
хирургиялык дарылоо
Болгондой, күрөө endarterectomy (Петерс) болгондой, күрөө ачылып жана тактасында чыгып тазалап турган хирургиялык жол-жобосу болуп саналат. Болгондой, күрөө endarterectomy жакшы окуган болуп, маалыматтар ачык-айкын тандоо шарттарда жалпы жыйынтыгын жакшыртат экенин көрсөтүп турат. Бул шарттар төмөнкүлөр кирет:
- болгондой, күрөө кыйла (60% дан көбүрөөк) бөгөттөлгөн болушу керек, бирок толугу менен жабылып жок.
- хирург хирургиялык жол менен байланышкан абдан кичинекей бир өлүмүнүн менен, жөндөмдүү болушу керек.
- Оорулуу хирургиялык тартиби, ошондой эле калыбына келтирүү үчүн жетиштүү башка дени сак болушу керек.
Петерс мүмкүн болгон терс таасирлери мээге же өлүм 3 6 пайызга чейин коркунучту камтыйт. тартипте бир ай өткөндөн кийин, бери дегенде эле, жүрөк кризиси тобокелдик (төмөндө кара) болгондой, күрөө stenting караганда Петерс бейтаптар көп окшойт. Ошондой эле, кээ бир мээ тамырлары бул идишке алардын кан менен камсыз болот, анткени алар хирургия убагында бузулушу мүмкүн. Мындан тышкары, болгондой, күрөө башындагы бир алып келиши мүмкүн hyperperfusion жаракат мээ оору, талма жана нейрологиялык баштан алып келиши мүмкүн кан агымынын жаңы жогорулатууга, жөнгө салуу мүмкүн эмес болуп,.
Болгондой, күрөө тамыр Stenting
Болгондой, күрөө тамыр stenting (CAS) чейин болгондой, күрөө тамыр алып, адатта, сан-жылы бир кыялдардан артерия баштап жука катетерди кан тамырлар аркылуу айланма жатканын билдирет. Бул астында жасалып жаткан соматикалык жетекчилигине адис эмне кылып жатышканын көрө аласыз. катетерди абалда болсо, аны ачып, аны жабууга жол бербеш үчүн стент артериядагы ичине жайгаштырылат. Жалпысынан алганда, катнашта тартып калыбына келтирүү убагы Петерс караганда тезирээк болот.
болгондой, күрөө stenting идеясы көп адамдар, анткени ал болгондой, күрөө endarterectomy кем invasive көрүнөт. Бирок, stenting чейин Петерс катары тегерегинде эмес, ал, ошондой эле тобокелдиктерди жазыла элек. Алгачкы изилдөөлөр stenting тобокелдиги жалпысынан Петерс караганда бир кыйла көп эле көрсөтүп жатпайбы. Бирок, бул изилдөөлөр Петерс кылып тажрыйбалуу доктурларга стенттерге кылып тажрыйбасыз дарыгерлерге салыштыруу үчүн сынга алынып келет.
Дары-New England Journal-жылы 2010-изилдөө stenting тартипте кийин ачып артерияларда Петерс натыйжалуу, тартиби менен байланышкан мээге тобокелдик Петерс караганда жогору, жок дегенде, биринчи айдын ичинде болушу мүмкүн экенин көрсөттү.
Дарылоо абай
Биринчи кадам дары тышкары ар кандай дарылоо боюнча бардык зарыл болгон учурда чечим болуп саналат. Чечим кабыл алуунун негизги себеби стеноз мурунтан эле мээсине кан алып, же жокпу деген. Эгерде ал жок болсо, жана стеноз 80% кем болсо, көп дарыгерлер эле медициналык башкарууну каалашат. сокку болду, анда ал көбүрөөк агрессивдүү дарылоонун кереги жок бир ишарат болушу мүмкүн. мээге өтө көлөмдүү болсо, бирок, тартиби тобокелдиктерди актоо үчүн жетиштүү мээ мүмкүн эмес.
1990-жылдардын аягында аны колдонууга киргизүү бери болгондой, күрөө stenting жай популярдуу болуп бара жатат. Дарылануу Эми тандалган шарттарда тартибин камтыйт. Акыр-аягы, мыкты дарылоо оорулуунун, дарыгерлер, атүгүл камсыздандыруу уникалдуу өзгөчөлүктөрүн көз каранды болот.
Кээ бир изилдөөлөр тактасында жана кан тамырларынын стеноз жана алардын калыптаныш узундугу сыяктуу жагдайлар CAS мээге алып келет мүмкүнчүлүк таасир этиши мүмкүн экенин көрсөттү. абдан дени кары адам эле, эмне кылсак да, кары жалпысынан, бир жаш адамга караганда стент менен начар болот.
Камсыздандыруу да ойноорун ойнойт. Дарылануу жалпысынан кеминде 70% стеноз бар Петерс үчүн жогорку тобокелдиктерге симптоматикалык бейтаптар үчүн Час жабат. стеноз башка түрлөрү (учурда болжол менен 90%) башка түстө кам керек.
Акыр-аягы, болгондой, күрөө стеноз кантип башкаруу жөнүндө чечимдерди кабыл алуу стеноз менен адам сыяктуу эле уникалдуу болуп саналат. изилдөө эместиги, ошондой эле ар бир тандоосу менен катышып турган акча бар, анткени, бул калыс корутунду алуу үчүн оор болушу мүмкүн. Коркпо, бир эмес, бир нече дарыгерге берип , өз ойлоруна үчүн.
булактар:
Brott TG, .Удаалаш. Болгондой, күрөө тамыр-стеноз дарылоо үчүн endarterectomy каршы Stenting. N жарык J Med. 2010-жылдын июл 1 363 (1): 11-23. Epub 26-май 2010-ж.
Ropper AH, Samuels MA. Neurology Адамс жана Victor, анын негиздери, 9-ред: McGraw-Hill компаниялардын, Inc., 2009-McCabe депутаты, О'Коннор EJ.
Шарон Swain, Клэр Тернер, Пиппа Тиррел, Энтони Радд колдонмонун өнүктүрүү тобунун атынан, диагноз коюуга жана курч мээге жана транзитордук ишемиялык баштапкы башкаруу: Сонун жетекчиликтин Кыскача BMJ 2008; 337: a786, July 24, 2008-жылдын
Ту БИ .Удаалаш. Болгондой, күрөө endarterectomy кийин өлүм же мээге кан үчүн коркунуч болуп саналат: Онтарио болгондой, күрөө Endarterectomy реестринен байкоолор. Болду. 2003-Nov; 34 (11): 2568-73.
ТАРТУУ: Бул сайттагы маалымат берүү максатында гана болуп саналат. Бул берилген дарыгердин жеке кам ордуна кабыл алынган аракет катары колдонулбашы керек. Сураныч, бардык тиешелүү белгилери же медициналык абалын диагностикалоо жана дарылоо үчүн доктурга кайрылыъыз.