Аз аорта стеноз үчүн Invasive дарылоо
Аорта стеноз адатта иштеп чыгат жана жаш курак менен көбөйөт жалпы жүрөгү шарты болуп саналат. Аорта жебе болуп төрт жүрөктүн клапандарынын бир адамдын жүрөгүнө жана олуттуу белде эт менен калышы мүмкүн. Бул клапандарынын кыймылдоочу бөлүктөргө таасир болушу мүмкүн болгон олуттуу шарты болуп саналат жана ал аз натыйжалуу кылат.
Мурда, катуу аорта стеноз негизги дарылоо эле ачык жүрөк хирургия кыртыш же жасалма материалдан жасалган жебе калыбына же капкан эле зыян аорта клапанды ордуна колдонулат.
Бүгүн, хирургиялык жол менен аорта клапанды ремонт же алмаштыруу салттуу ачык жүрөк ыкмасын чыдай албайт, бейтаптар үчүн чечим болушу мүмкүн бир аз параметр Transcatheter аорта Valve деп invasive алмаштыруу (TAVR) бар.
Аорта Valve эмне кылат?
мыкты аорта жебе алмаштырууну түшүнүү үчүн, ал аорта жебе эмнени түшүнүү маанилүү. аорта клапан сол карынчасынан жана жоон ортосунда жайгашкан, жана жоон жана дененин башка бөлүктөрүнө жеткирилип, чын жүрөктөн кан агымын көзөмөлдөө боюнча жардам берет. Сергек аорта клапандарынын да жакында Жүрөктөн чыккан кан сол карынчасынан чыккан жана жоон өтөөрү убактысы келгенде гана ачып кан жол бербейт. аорта клапан бузулган жана кууш болуп жатканда, абалы аорта стеноз деп аталат жана кан агымы мындан ары жакшы контролдонуучу же натыйжалуу болуп, өтө олуттуу болушу мүмкүн.
Аорта стеноз белгилери
аорта жебе минералдаш- болуп, ал мындан ары тийиштүү түрдө, ошондой эле денедеги канды үчүн, тынымсыз иштөө керек ээ иштейт.
Кээ бир оорулуулар аорта стеноз тажрыйбасы syncope менен, же танды эпизод. Алар ошондой эле көкүрөк оору болушу мүмкүн, ал эми оор учурларда, жебе көйгөй декомпенсир- жүрөк оорусунан деп аталган дагы бир оор шартта иштеп чыгуу, алып келиши мүмкүн.
ырым-чаалыгуу жана сабырсыздык аорта стеноз алгачкы белгилери бар, бирок, оор учурларда оорулуу бир нече буту да басып алууга мүмкүнчүлүгү бар экенин да начар болушу мүмкүн.
шарт арматура алмаштыруу же калыбына келтирүү үчүн зарыл алып, ал тазаланбай калган болсо, жашоо-чектөөчү же өмүргө коркунуч ушунчалык оор болуп калышы мүмкүн.
кандидаттык ким үчүн TAVR хирургия
sickest аорта стеноз менен ооругандар үчүн - көп учурда оорулуу иштейт туура жүрөк капкагы үчүн абдан муктаж менен - ачык жүрөк жол-жобосу өтө кооптуу деп эсептелиши мүмкүн. Хирургиялык дене үчүн өтө оор болот, ал эми кээ бир бейтаптар ачык жүрөк хирургиясы тобокелдиги болуучу сыйлык оор даярдоо, физикалык стресс милдеттүү деп чыдай албайт. хирургиялык жол өтө оорулуу болуп эсептелет бейтаптар үчүн, же хирургиялык тобокелдиктин жогорку алып жаткандар, TAVR тартиби тиешелүү альтернатива боло алат.
TAVR тартиби
Жогорку тобокелдик аорта стеноз бейтаптар үчүн, TAVR хирургия ачык жүрөк хирургия, анын физикалык стресс жок аорта жебе ремонт камсыз параметр болот Жүрөк хирургиясы жана жалпы анестезия . аорта жебе жеткенге чейин тартиби percutaneously, "хирургия" деген маанини бир аз уюп калышы аркылуу бир кыялдардан артерия кирип куралдарын киргизүү менен жүзөгө ашырылат жана акырын кан тамырлар аркылуу алга жүзөгө ашырылат. жүрөк catheterization окшош болуп аз invasive жебе алмаштыруу тартибин табат болгон бейтаптар.
TAVR тартиби үчүн, жасалма клапан аспаптар менен бирге кан тамыры аркылуу түрткү жетиштүү кичинекей кичинекей пакетке буралган. жерге келгенде, клапан ордуна дайындалган, анын толугу менен ачып берүүгө мүмкүндүк берет. TAVR замат, ал бузулган табигый аорта клапанды ордуна иштейт жана чын жүрөктөн кан бошотууну көзөмөлдөйт.
TAVR тобокелдиктер
TAVR хирургиялык тобокелдиги олуттуу жана тартиби алдында дарыгери менен талкууланышы керек. TAVR тобокелдиги окшош ачык жүрөк хирургиясы тобокелдиктердин Толтонун клапанды калыбына келтириш үчүн же аны алмаштыруу үчүн, Наркозу тобокелдиктердин тышкары мээге кан куюлуу ыктымалдыгын, кандын уюшуна, кан жүрөккө зыян кирет.
TAVR тартибин болгон бейтаптар менен аорта стеноз ачык жүрөк ремонт болгон бейтаптарды салыштырып, TAVR бейтаптар тартипте жылы электрокардиостимуляторго муктаж боюнча көбүрөөк коркунуч бар, бирок, алар да кан менен өлүмдүн бир аз төмөн коркунучу бар жыл хирургия төмөнкүдөй.
TAVR тартиби жаңы бири болуп саналат, жана ошондой эле, көп узак мөөнөттүү изилдөө Америка Кошмо Штаттарында ушул учурда жеткиликтүү эмес. Мындан кандай изилдөө Бирок, жогорку тобокелдик бейтаптар клапандарынын ачык жүрөк ремонттоо караганда аз invasive жол менен бир аз жакшыраак бузулат деп турат.
TAVR кийин
Бул TAVR жол-жобосу жашоо-чындоо экенин эстен чыгарбоо эмне үчүн маанилүү, ал эми жүрөк оорусунан жалпы калыбына кепилдик бербейт. Бул илдетке чалдыккандардын көбү аорта клапандарынын ремонттоо менен жашоо сапаты жакшырганын сезишет, бирок туура эмес арматура же башка алардын т¼п жүрөк шарттарды жүрөк зыян бекем болушу мүмкүн.
булактар:
Transcatheter аорта-Valve өзүн-көлөмүнө протез менен алмаштыруу. New England Medicine журналы. Сайттан-март 2014-ж.