Жашоо стилин өзгөртүү, кын таблеткалары жана хирургиялык дарылоо жолдору бар.
Дене бөлүгү ордуна чыгып кетет, же жерге түшүп, бул тамчы ичегинин деп аталат. Жамбаш органдардын ичегинин жамбаш органдардын тоъкойтуп билдирет. Башкача айтканда, жамбаш орган ичегинин -сабакта, адатта, табарсык аркылуу кын ачылышы жамбаш органдарынын чурку. жамбаш органдардын тоъкойтуп көбү атайын белги кыйшайтып көкүрөгүндө турган кындын "чыккан бир нерсе" сезип жатат.
Албетте, бир кындын чуркусу бар эле оор болуп, кебетем, сексуалдык иш-милдетин, ошондой эле жашоо сапатына терс таасир тийгизиши ыктымал. Бактыга жараша, тоъкойтуп кээ бир даражада 41 пайызга, ал эми аялдардын 50 пайызы гана үч пайыздан белгилери, ал эми бул аялдардын көбү дарылоону талап кылбайт ортосунда бар да. дарылоону талап кылган аялдар үчүн да, жамбаш кабат көнүгүүлөр, кын таблеткалары жана хирургия бардык параметрлери бар.
анатомия
Кындын levator Ани кыймылдоону үстүнө туурасынан жайгашкан. жарым-жартылай levator Ани алгач чаткынын боюнча бир салмоорун же гамак пайда жамбаш кабат кыймыл түзөт. аялдар, бул салмоор нерсенин милдеттерин ошондуктан жерде ичегилерин, табарсык, ичеги жана башка органдарга жамбаш аны кармап керек. жамбаш-кабат булчуъдардын жаракат же алсыздык кындын ичине жамбаш органдарды "түшүрүп" болот.
Ал жеринде болуп жамбаш кабатка жаракат менен жамбаш органдардын тоъкойтуп себеп, себеби ар адатта экенин белгилей кетүү керек.
Бир MRI изилдөөдө, ал тоъкойтуп жок аялдарга салыштырганда hymen деъгээлинин бир сантиметр ичинде жамбаш орган чем бар аялдар levator Ани кыймыл жаракат алган 7,3 эсе көп экенин көрсөткөн эле.
кын Чурку ар кандай түрлөрү бар:
- Место кын дубалдын (кындын алдыңкы дубал) жайгашкан чем кындын ичине табарсык бир cystocele, же чуркулук болуп саналат. Табарсык кындын алдында жатат, анткени бул айырмачылык маанисин жоготот.
- А cystocele уретра бир төбөсү болсо, заара табарсык чыгарылса, ал аркылуу бир өткөргүч болгон urethrocele менен коштолушу мүмкүн.
- Арт кын дубалдын (Кындын арткы дубал) менен чуркулук деп, адатта, кындын ичине Сан бир rectocele, же чуркулук болуп саналат. көтөн кындын артында жайгашкан Бул айырмачылык да мааниси бар.
- Күчүндө жамбаш колдоо, же жогору, кындын (жатын моюнчасынын жакын) жоготуу кындын ичине ичке ичеги бир enterocele, же чурку алып келиши мүмкүн. Негизи, enteroceles жамбаш органдардын тоъкойтуп ар кандай кыйытып гана "чыныгы" чурку болуп саналат.
- жатын негизги байланыштары колдоо жоготуу (башкача айтканда, негизги же uterosacral байланыштары) энелеш тоъкойтуп же кындын ичине жатын грыжасынан алып келиши мүмкүн. жатын негизги байламталары жерде ичегилерин өткөрөт.
Маанилүүсү, тоъкойтуп эки же үч түрү жамбаш орган тоъкойтуп менен аялдардын өз ара пайда болушу мүмкүн. Андан тышкары, жамбаш орган ичегинин көп учурда башка менен кызматташууга болот жамбаш кабат оорулар . Мисалы, бул шарт менен аялдардын 37 пайызы да .Башар табарсык, аялдардын 40 пайызы стресс заара заарасын бар, жана бул аялдардын 50 пайызы Дойдум заарасын бар.
Белгилери
жамбаш органдардын тоъкойтуп менен аялдардын көпчүлүгү эч кандай оорунун белгилери пайда болот.
кындын бир чуркуну тышкары, жамбаш органдардын тоъкойтуп башка жалпы белгилери болуп төмөнкүлөр эсептелет:
- Армия, толуктук, ооруп, же кындын жулуп (күндүн аягында же чоъ заара учурунда начарлашы)
- Кыйынчылык заара
- толугу менен табарсык аткармайынча Кыйынчылык
- заара боюнча Pain
- Сексуалдык кыйынчылыктар
- Тез-тез заара чыгаруу жолдорунун оорулары
- жөтөл жатканда заара тешик, ишке ашыруу, же күлүп
- бекиткичже ич катуу
- тешик стул
- Trouble газ контролдоочу
Белгилей кетчү жагдай, тажрыйбалуу атайын белгилер кындын аркылуу herniated бул жамбаш органдардын көз каранды.
Мисалы, табарсыгы грыжа болуп cystoceles, сийдик белгилери алып келет.
а 2017-беренесинин аттуу-жылы "Pelvic Орган чем" Кран жана Smithling төмөнкүлөрдү:
Жамбаш орган ичегинин динамикалуу жана симптомдору жана экспертиза жыйынтыктары күндөн-күнгө өзгөрүшү мүмкүн, же болбосо иш деъгээлине жана табарсык менен көтөн толуктугуна жараша бир сутканын ичинде. эске себеп жок болсо да, туруп, көтөрүп, жөтөлгөндө, жана дене күчүн жумшап, жык жана кыйынчылыктан да мүмкүн.
кын каналдын чегинен ашкан ири prolapses, же грыжа, эрозия же кын былжырлуу жара пайда алып келиши мүмкүн.
тоъкойтуп оор учурларында сейрек болуп саналат. Hazzard анын Гериартриялык терапия жана Геронтология боюнча:
Кээ бир учурларда, чоң cystoceles аялдар заара уретра калуу үчүн кыртышын жогорулатып кындын манжаларын үчүн бар кайрыла алышат. Ошого карабастан, аялдар менен жогорку сорттогу тоскоолдук кылуу, сейрек учур болуп саналат, жана hydronephrosis жана бөйрөк жетишсиздиги менен жогорку баракча начарлап өнүктүрүү сейрек кездешет.
Дене сынак
Жеке сынак туура жамбаш орган чем диагноздоо үчүн абдан маанилүү болуп саналат. дарыгер менен кындын Visual карап чыгуу, эреже катары, бул абалын аныктоо үчүн жетиштүү эмес. Тескерисинче, бир ОБ-GYN Кындын өтүү дубалды көтөрүп, же көз патологиясы аныктоо кындын арт дубалды чөктүрүшү да бир-Буудай Speculum колдонот. экзамен учурунда, сенин дарыгер = р штаммы (Valsalva) жакшы чем элестетип деп сурашы мүмкүн. Мындан тышкары, силер да тоъкойтуп айрым түрлөрүн жакшы көрүнүшү боюнча экспертизанын жүрүшүндө тура суралышы мүмкүн.
Бул жерде бир ОБ-GYN жамбаш орган тоъкойтуп үчүн физикалык экзамен учурунда баалайт, кээ бир нерселер бар:
- кын томпоктук
- Уруктануу көгөргөн же дарыласа да
- улутундагы Билими (мисалы, Кындын обзору тышкаркы же кындын кире тышкары)
- Колдоо жана жатын моюнчасынын жана жатын мобилдүүлүк
- Колдоо жана сийдик менен табарсык мойнуна мобилдүүлүк
- Заара изилдөөлөр (мисалы, postvoid калдыктары көлөмү жана отпуск убагында)
Risk себептер жана Frequency
жеткирүү учурунда levator Ани денеси кын төрөп жамбаш органдардын тоъкойтуп өнүктүрүү үчүн ири тобокелдиктерди таасирин даярдоо, 200 пайыз узундугу жаракаттар босогосунда жогору көтөргөн. бул шарт менен аялдар көп учурда бирден ашык баланы сактап калды. Башка коркунуч болуп төмөнкүлөр кирет:
- генетикалык жакындыгы
- Чейин жамбаш хирургия
- семирүү
- Өнөкөт сынашкан (башкача айтканда, ички-карын кысым көбөйгөн) ичтери катып же жөтөлүү орто
- жатынын алдырып
- Тамеки
- Poor кыртыш сапаты
ар кандай курактагы аялдардын жамбаш орган чем иштеп чыгуу мүмкүн болсо да, бул эреже катары, улгайган аялдарга терс таасирин тийгизет. 60 жана 69 жашка чейинки курактагы аялдар, бул абалын таралышы беш пайызын түзөт.
Ушуга байланыштуу жагдай, чектелген маалыматтарды жамбаш орган ичегинин чейин улантылып жатат деп айтууга менопауза бул абалына жана менопауза кийин да өсө берет же regresses. Мындан тышкары, бир изилдөөнүн жыйынтыгы менен жабыркашат аялдар шашып жылган дуушар мүмкүн деп божомолдоого болот, жана салмагын жоготуп, бул ичегинин өзгөртө албайт.
иштетүү
жамбаш органдардын тоъкойтуп дарылоо, анын ичинде жаш курагына, кош бойлуулук, этек, жана жыныстык каалоосун бир нече себептерден көз каранды.
Бул шартта аяй учурларда, жашоо мүнөзүмдү өзгөртүү, анын ичинде салмагы кыскартуу, жамбаш булчуң окутуу (б.а., Kegel көнүгүүлөр), бийик-була тамактануу, ошондой эле чектелген шилеп же көтөрүп иш-, симптомдору менен жардам бере алат.
Кын таблеткалары кадимки жамбаш денеге кайрадан орнотуу үчүн кындын ичинде жайгаштырылган түзүлүштөр кирет. Алар жамбаш орган тоъкойтуп таандык белгилери чечүүгө жардам берет. Бир жыл өткөндөн кийин бул аппаратты колдонуу уланып жаткан 77 пайыз менен аялдардын 67 пайызы, башында дарылоо катары pessary тандап алат.
Кын таблеткалары жамбаш орган ичегинин-дагы олуттуу докладдар менен жумшак оору менен ар кандай даражалары бар аялдар үчүн иштейт. Бул приборлор бул абалын жылган жай жана кечиктирүү же хирургиялык зарылдыгын жок болот.
Кын таблеткалары, адатта, медициналык-класстын силикон жасалган. Кын таблеткалары колдоо же орун ээлеген да болушу мүмкүн. Америка Кошмо Штаттарында, ринг pessary, колдоо pessary бир түрү, пончик pessary же Gellhorn pessary сыяктуу мейкиндик ээлеген кын таблеткалары менен көбүрөөк таанымал. Space-ээлеген кын таблеткалары өнүккөн оору үчүн талап кылынат.
Бүгүнкү күнгө чейин, жамбаш орган тоъкойтуп менен аялдардын, Gellhorn pessary менен шакек pessary салыштырып, бир гана клиникалык изилдөөлөр сот болуп бар (pessary мейкиндик-иштеген бир түрү) жана pessary эки түрү окшош болуп көрсөтүлгөн.
Кын таблеткалары бир учурда күн же бир жума бою ошол жерде кала берет. Колдоо кын таблеткалары адатта киргизилген жана оорулууну алып, ал эми кээ бир кын таблеткалары да кын жыныстык жол. сакталып, туура менен ээрчип жок болсо, pessary мисалы, табарсык же Сан салып эрозия сыяктуу олуттуу терс натыйжаларды алып келиши мүмкүн, анткени кем акылдыгы алдын-ала менен ооруган аялдарда нистатин таблеткаларын пайдалануу жакшы идея болушу мүмкүн эмес.
бир pessary каалаган аялдардын 85 пайызы ашуун бири менен жабдылган болот. ал pessary менен өтүш үчүн кыйыныраак себептер кыска кын узундугун, жатынын алдырып тарыхын, же бир кын ачууну сунуш кылды.
максаттары жана бейтаптын каалоолоруна жараша, жамбаш орган тоъкойтуп хирургиялык калыбына келтирүү же obliterative да болушу мүмкүн. Бул жол чечими орган бейнеси боюнча жыныстык катнашка жана жеке келечектерин бар үчүн каалоосуна жараша болот. Жатынын алдырып же энелеш сактоо (б.а., hysteropexy) эки Мүмкүн болгон тандоолор болуп саналат. мындан ары кын катнашта каалаган аялдар, мыкты хирургиялык дарылоо параметр colpocleisis, же кын бузуу болуп саналат.
Кран жана Smithling боюнча:
coital милдетин сактоого артык аялдар үчүн, калыбына келтирүү хирургия аткарылган жана кын жансыз аялдын өз кыртыштардын жана тигиш жергиликтүү кыртыштын оңдоо) менен токтотулушу мүмкүн болушу керек, же торлорду sacrum менен кындын жогорку токтото турууга, abdominally жайгаштырылган болушу мүмкүн (sacrocolpopexy), же transvaginally (transvaginal сетка).
Кутунун боюнча:
Хирургия POP [жамбаш орган ичегинин] калыбына келтирүү үчүн кындын же ичке сайды коюу аркылуу, тиг (тигиш) аркылуу гана же хирургиялык арматуралар тышкары менен жасоого болот. Хирургиялык параметрлери туруктуу ичегилерин кын каналын же алып эле жабылган (colpocleiesis) кындын айланасындагы кыртыштан ремонттоо, кындын кадимки абалын калыбына келтирүү болуп саналат.
Акыр-аягы, transvaginal арматуралар пайдалануу талаштуу жана эксперттер менен кесилген келет. Эксперттер transvaginal арматуралар пайдалануу сыяктуу дагы invasive хирургия кооптуу кылып жогорку жана бир нече ирет тоъкойтуп же медициналык шарттар менен эле татаал коюу менен чектелиши керек деп ойлойм.
> Булак:
> Кран КБ жана Smithling KB. Жамбаш Орган чем. Америка үй-бүлөлүк дарыгер. 2017; 96 (3): 179-185.
> Миллер КЛ, Griebling TL. Gynecologic Disorders. Жылы: Halter JB, Ouslander JG, Studenski S, Жогорку КП, Asthana S, Supiano М.А., Ritchie C. БӨС. Hazzard анын Гериартриялык Medicine жана геронтология, 7e New York, NY: McGraw-Хилл.
> Pelvic Орган чем (POP). Кутунун.
> Woo J. Gynecologic Disorders. Жылы: Пападакис М.А., McPhee SJ, Rabow MW. Медиада. Учурдагы Медикал Диагноз жана дарылоо 2018 New York, NY: McGraw-Хилл.