Суроо: Apheresis үчүн LDL Cholesterol
Менин 12 жаштагы жээни, алар тукум куучулук менен шартталган деп абдан жогорку холестерол көлөмүн бар. Анын даражасы анын дарыгерлер деп атаган дарыланууга сунуш ушунчалык жогору "apheresis." Мен бул жөнүндө көп деле, бул мен үчүн абдан чечкиндүү көрүнөт. Сен мени apheresis тууралуу айтып бере алат, ал эми бир улак үчүн жакшы болобу?
Жооп: тукум жабыркаган бир нече түрлөрү бар LDL холестерол . Мындай башталыштардын көбүрөөк жалпы үй hypercholesterolemia (FH) болуп саналат. FH адамдар, айрыкча, баш аламандыктын оор түрлөрү менен бирге, бир топ эрте жүрөк-кан тамыр оорусуна чалдыгуу коркунучу бар. Бул абалда бийик LDL зыяндуу төрөлгөндөн баштап бар, жаш кезинен эле жүрөк-кан тамыр системасына зыян башталат - үйбүлөлүк hypercholesterolemia адамдар алар балдар да мамиле керек да.
FH дарылоо кетүүнү колдонуу статинди дары . Бул шарт бар адамдардын көпчүлүгү менен, статинди ичүүдөгү олуттуу LDL холестерол көлөмүн азайтат. Ал эми оору, статинди өзгөчө оор түрү менен адамдардын, ошондой эле жетиштүү иштей албай, жана кардиохирургиялык коркунучу өтө жогору бойдон калууда. Бул адамдар бар деп эсептелет "жана дары-дармекке туруктуу hypercholesterolemia."
жана дары-дармекке туруктуу hypercholesterolemia бар бейтаптарды дарылоо үчүн бир нече ыкмалар бар; алардын бири да жеңил же жагымдуу болуп саналат. жеткиликтүү ыкмаларын, көпчүлүк тестирлөө дуушар болгон бир apheresis болуп саналат.
Apheresis
apheresis-жылы, холестерин тарткандар кан кан тамырларынын Сордурулган, анан LDL-холестерол белокторду (аталган липопротеиддердин) жок бир жол менен иштелип чыгат.
Акыр-аягы, кыскарган-холестерин кан оорулуунун жүгүртүүгө кайтарылат. (Бул жол-жобосу өтө окшош гемодиализден бар адасмдарга бөйрөктү жайгаштыруу менен ооруган бейтаптар үчүн колдонулат.)
Apheresis курч мүнөздө көп эле 75% га LDL холестерол көлөмүн азайтат. Бирок, бул менен ооруган боор LDL холестерин өтө көп болуп жатат, анткени, LDL аздыгы, бир нече күндөн кийин кайра кел. Ошентип, адатта, жок дегенде, бир жолу жума жүзөгө керек apheresis, кээде жумасына эки жолу.
apheresis терапиясы түшүшүп, албетте, убакыт жана машакаттуу негизги милдеттенме болуп саналат, ал эми ошол эле учурда абдан кымбат. Мындан тышкары, анын ичинде төмөнкү кан басымы, бир нече кыйла жалпы терс таасирлерин жарата алат, аз кандуулук жана башы. Акыр-аягы, жөн эле бейтап гемодиализден бар эле, ээ apheresis жалпысынан бир артериялык блок түзүү үчүн хирургиялык жол бар (хирургиялык жол менен бир артериясы байланыштырган эле теринин астында жылчыктык) абдан apheresis талап кан тамырларына тез мүмкүнчүлүк жөнөкөйлөштүрөт, керек .
оор холестерол бузулуулары бар балдардын apheresis натыйжалуулугу изилденген. Бул жерде UpToDate, дарыгерлер жана бейтаптар үчүн электрондук маалымат, балдардын apheresis жыйынтыгы тууралуу мындай дейт:
2 17 жылга дарыланган катуу генетикалык hypercholesterolemia (анын ичинде homozygous FH балдар) менен узак мөөнөттүү LDL-apheresis коопсуздугун жана натыйжалуулугун 11 балдар изилдөө бааланат. эч кандай жүрөк өлүмү эмес өлүмгө миокард infarctions, же коронардык revascularization жол-жоболору бар. белгиленген коронардык артерия ооруларды, ошондой эле жаңы Аортанын жана коронардык ооруларды өнүктүрүүнүн алдын регрессиялык көрсөтүлдү.Башка сөз менен айтканда, apheresis бардык кемчиликтерге карабастан, жок эле дегенде, бир изилдөө дарылоонун бул түрү экенин көрсөтүү үчүн пайда - балдар, жок эле дегенде, - эле эмес, LDL холестерол көлөмүн азайтат, ошондой эле бир кыйла эрте жүрөк-кан тамыр оорусуна чалдыгуу коркунучун азайтуу көрүнөт . анын бардык кемчиликтерге карабай, apheresis статинди жооп эмес, hypercholesterolemia оор түрлөрүнөн балдарды каралат керек нерсе.
Узак мөөнөттүү
Бактыга жараша, ал эми азыр apheresis өмүр бою болушу мүмкүн эмес көрүнөт. адам генетика боюнча изилдөөлөр акыркы абалдар урматында бир нече абдан келечектүү жаңы дарылоо иштелип, FH өндүрүү белгилүү бир генетикалык бузулууларга багытталган жатат. өнүктүрүү боюнча жаңы дары натыйжалуу көлөмүн максаттуу түшүп LDL урматында холестеролду төмөндөтүүчү таасири абдан жакшы мүмкүнчүлүк бар. Бул, балким, FH менен койбоско чара катары балдардын apheresis көрүү үчүн туура эмес - биз дагы так, ал эми жөнөкөй, медициналык дарылоо күтүп жатабыз, ал эми кан тамырларынын салыштырмалуу "таза" сактоого жолу катары эсептейт.
Көбүрөөк билүү үчүн келеби? UpToDate бир теманы, кошумча-тамырынан медициналык маалымат алуу үчүн "үй Hypercholesterolemia" деген кутучаны кара.
булактар:
Rosenson RS, де Ferranti SD, Durrington P. жана дары-дармекке туруктуу hypercholesterolemia дарылоо. Заманбап. Сайттан, 2012-июлунда.