Отургузулду клеткалар Кемирчек зыянга мамиле
Autologous chondrocyte жайылтуу, же ACI, тизе менен кемирчек зыяндын жерлерди дарылоо үчүн 1980-жылы иштелип чыккан жол-жобо болуп саналат. ACI да сейрек, мисалы, ашык томугунан башка түйүндөргө, анын ичинде, бирок, адатта, тизе менен жүзөгө ашырылат бери колдонулуп келе жатат.
бир ACI тартиби идеясы, тизесинен бир нече кемирчек клеткаларын алып курстарына келип, аларды өстүрүү үчүн жана клетка миллиондогон кемирчек зыяндын аймакка куюлууда карып калган кезде.
жалпы көрүнүш
ACI тышкары эки бычак, бир нече апта талап, эки кадам тартиби. Биринчи клеткалардын жыйнап жатышат, анда куюлууда.
Step One: Arthroscopy
ACI биринчи кадам катары аткара турган хирургиялык хирург бул ACI тартипте ылайыктуу болсо, кемирчек зыян жана аныктоо аянтын аныктоо.
Хирургиялык жол жүрүшүндө, кемирчек клеткалар алынат. Бул клеткалар бир маданиятта өсүп көбөйтүлгөн бир клетка экспансиясы лабораторияга жиберилет. жетиштүү клеткаларды бараткан төрт жарым ай убакыт талап кылынат. жетиштүү клеткалар өстү кийин, алар хирург жөнөтүлөт, экинчи хирургия пландаштырылган.
Экинчи кадам: Implantation Surgery
жетиштүү кемирчек клеткалар өстү кийин, экинчи хирургия пландаштырылган. Бул хирургиялык учурунда чоъураак уюп калышы түздөн-түз кемирчек зыяндын аянты (бир arthroscopy эмес) көрүү үчүн колдонулат. Экинчи уюп калышы Шин сөөк жасалган жана кыртыш деп аталган челинин аянты оруп алат.
терисин жыртып Шин сөөктү жаап коюу кыртыш болуп саналат. A "periosteal тактар," болжол менен кемирчек зыяндын аянттын өлчөмү, оруп алат.
periosteal жамаачы анда бузулган кемирчек аймагындагы бириккен жатат. бекем мөөр сууп жана курчап турган кемирчек ортосунда түзүлгөн кийин, маданияттуу кемирчек клеткалары тактардын астында куюшат.
periosteal жамаачы кемирчек зыян жаатында жаңы кемирчек клеткаларды өткөрүү үчүн колдонулат.
Талапкерлер
ACI маанилүү жол болуп саналат. Калыбына келтирүү узун болгондуктан, оорулуулар катышууга даяр болушу керек интенсивдүү физикалык терапия . ACI кемирчек зыяндын чакан менен ооруган бейтаптар үчүн гана тиешелүү эмес, тарамыш мүнөздүү жайылган эскирүүнүн тизе артрит . ACI эске бейтаптар төмөнкү кароо ылайыкталышы керек:
- Кемирчек зыян боюнча борбордук аянты, жайылган артрит жок
- өз ишин чектеген ооруну же шишигим бар
- эч кандай байланышкан байланыш зыян менен туруктуу тизе
- бийиктиги Салмагы тиешелүү (семиздик менен эмес)
Мындан тышкары, бейтаптар бул олуттуу тартибин эске алуу менен башка nonsurgical дарылоонун аракет керек. Мындан тышкары, бейтаптарга ACI хирургиялык кийинки ыкчам калыбына бекем түшүнүк болушу керек. Бул кадам ACI тартиби ийгилиги үчүн өтө маанилүү болуп саналат. туура Rehab жок натыйжалары идеалдуу караганда аз.
оорулар
Менен ACI ийгиликтүү өтө өзгөрүлмөлүү болуп саналат , ар кандай хирургдар ийгиликке ар т³рд³³ де¾гээлдеги отчет. көбүнчө экөөнүн periosteal Hypertrophy деп periosteal тактардын четиндеги изинин түзүү менен түшүндүрүүгө болот.
Бул маселе көбүнчө ашыкча изинин алып кошумча хирургиялык хирургия талап кылат.
Башка кыйынчылыктар жайгаштырылган клеткалардын туура, тизе жуктурууга жана киргизүү жатышын кирет тизе акыл- .
калыбына келтирүү
ACI чейин калыбына келтирүү абдан окшош microfracture кийинки калыбына келтирүү жана кемирчектин зыяндын аянттын өлчөмүнө жана жайгашкан жерине көз каранды. ACI чейин калыбына негизги негиздери төмөнкүлөр болуп саналат:
- Салмагы-Кылдат: Салмагы кемирчек протезди жайгаштыруу аянты боюнча чектелген болушу керек. салмак чектөө себеби клеткалар ACI тартибин өткөн аймакта карманып жол керек.
ACI аянтка салмагын чектөөгө кантип жайгашкан көз каранды. ACI аюунун болот (Шин сөөк жогорку) же узара (тарагандардын сөөк акырына карата) болгондо, салмагы чыдамдуу пайдалануу менен чектелет , балдак менен . ACI тизе болот (тизеге) же тизеге (trochlea) үчүн пазасы ичинде жатканда, кыймыл бул жайгаштырылган клеткаларга кысымын себеп болот, себеби, чектелген болушу керек.
- Range-жылдын Motion: өтүнүчү жааты , адатта, хирургиялык кийин эрте башталат. Бирок, жогоруда айтылгандай, ACI дарылоо аянты балкачасы же анын пазасы ичинде болсо, анда кыймыл алты сегиз жума үчүн чектелет.
мүмкүн болушунча эртерээк кыймылдап баштоо үчүн негиз кыймылы дени сак кемирчек ёсъшкё търткъ берет. Ошентсе да, бул кыймыл өтүнүчү менен шартталган басымы менен коштолушу керек. Алар сенин жаракат алуу жана дарылоо үчүн мүнөздүү болот, силер толугу менен сиздин дарыгердин сунуштарын бекем карманышыбыз керек.
Салмагы жемиш , адатта, бери дегенде, алты-сегиз жума бою чектелүү, ал эми андан кийин бара-бара убакыттын өтүшү менен ийгилик. үч айдан алты айга чейинки кийин, окуу жүгү жана катуу көбөйүшү мүмкүн. Спорт-айкын иш-хирургиялык кийин 12 айдан кийин башталышы мүмкүн. Көпчүлүк спортчулар хирургиялык кийин 16 ай толгонго чейин, спорт, энелерине кайтып келишпейт.
булактар:
Джонс DG, Петерсон L. "Autologous chondrocyte жайылтуу" Х Курсту окут. 2007; 56: 429-45.