Акыркы бир нече жыл ичинде, медициналык кызмат көрсөтүлгөн алдында deductibles төлөө үчүн бейтаптарды сурап ооруканаларда тууралуу кабарга көбүрөөк окуялар болду. Эмне үчүн мындай болуп жатат, жана керектөөчүлөр биздин учурдагы саламаттыкты сактоо системасын багыт үчүн эмнелерди билүү керек?
Бул болуу үчүн колдонулат Way
Мурда, ал негизинен оорулуунун төлөшү керек деп кабыл алынган copays кызмат учурунда, бирок эсептелинет акы салынууга окуя болгондон кийин эсеп болот.
Ден соолук планы кызматтык иш сапары үчүн $ 20 copay бар болсо, дарыгердин кызматы сиз дайындоо үчүн келгенде да чогултушу керек. Ал эми силердин план $ 2,000 чыгарып салынууга тийиш болгон жана хирургия үчүн бара турган болсо, анда хирургия учурда эч нерсе төлөп келет, бирок бир нече жумадан кийин ооруканадан мыйзам долбоорун алып келет.
Биринчиден, алар сүйлөшүүлөр чени эсептелип, ал эми сенин камсыздандыруучуга талап жиберет деп чечип, жазып чыга турган ашуун түзөт. Андан кийин камсыздандыруучу алардын бөлүгүн төлөөгө, ошондой эле мыйзам долбоорунун оорулуунун бөлүгү жөнүндө оорукана билдире турган. Ошол учурда, оорукана сизге салынууга тийиш жана ар кандай колдонулуучу биргелешип камсыздандыруу үчүн мыйзам долбоорун жиберчү.
Эмне үчүн ооруган эсептелет Upfront дуушар болосузбу?
Сиз дагы деле оорукана сизге жол-жобосу толук жана камсыздандыруу компаниясы сиздин мыйзам долбоору иштелип кийин гана мыйзам долбоорун жиберүүнү күтүп салттуу ыкмасын колдонуп, деп табышы мүмкүн.
Бирок ооруканалар төлөө-жарым-жартылай же пландаштырылган медициналык кызматтардын алдында салынууга жылдын толук сурап барган сайын жалпы болот.
Бул медициналык чыгымдарды жана deductibles жана жалпы чыккан чөнтөккө чыгымдарды көбөйтүү жогорулатуу, анын ичинде себептер ар кандай болот. Ал эми жалпысынан, идея ооруканалар төлөнбөгөн мыйзам менен чогуу болууну каалаган эмес.
Алар жол-жобосу аяктагандан кийин, оорулуу же алар милдеттүү чыгымдардын үлүшүн төлөп калышы мүмкүн экенин билишет. оорукана жыйнактарда бейтаптарды жиберүүгө болот, бирок алдын-ала төлөнөт төлөм алуу мыйзам долбоору төлөнүүчү улам камсыз кылуу боюнча кыйла натыйжалуу ыкмасы болуп саналат.
Ооруканалар менен төлөм төлөнөт сураса, эмне кылышым керек?
Идеалында, бул оорукана эсептөө кызмат сиздин тартибин алдын ала жакшы менен сүйлөшкүм келет аласыз нерсе. оорукана сиз $ 4000 салынууга дароо кырдаал болуп саналат төлөп келсе, ал силерге хирургиялык чейин 18 саат таап, жок дегенде, мындай деп.
Эгер салынууга колдоно турган медициналык жол-жобосун өткөрүү, анда туура башынан ооруканага саясаттары жөнүндө сурагыла. сабыр алынат чейин камсыздандыруучу жиберилген мыйзам талап ооруканага менен эч кандай келишим сүйлөшүүлөрдү бар болсо камсыздандыруучу көрүп менен сүйлөшкүлө. Эгерде ал жок болсо, оорукана абдан жакшы сен салынууга алдын-ала төлөнөт, жок дегенде, бир бөлүгүн төлөп берүүгө болот.
кандайдыр бир шектенүү пайда болсо, ошондой эле алар медициналык эсеп-кысап иштери тиешелүү мамлекеттик эрежелери жана нормалары жөнүндө пикирин бар болсо, мамлекеттик камсыздандыруу бөлүмү көрүп байланышуу үчүн акылдуулукка жатат. көбүрөөк билип, жакшы системаны багыт аласыз.
Канча Сиз Чынында милдетибиз болобу?
медициналык чыгымдар чекене чыгымдар алда канча төмөн сүйлөшүүлөрдү экенин эстен чыгарбай, сен карыз алам деген эмне деген баа менен камсыз кылуу үчүн ооруканага сурагыла. Мисалы, сиздин салынууга 5000 $, сиз бир MRI ыраатташтыруу жатабыз деп, ошондо сен жыл үчүн салынууга тийиш болгон эч нерсе төлөнгөн эмес. бир ооруканада-биринен айырмаланат, бирок бир мойнуна орточо наркы, 2600 $ коюудан да көптү билдирет. Жана камсыздандыруучу бул ооруканага менен болгон сүйлөшүүлөрдү курстан кандай суммасы оорукана акы жогору өтө аз болушу мүмкүн. оорукана 2000 $ эсеп мүмкүн, бирок, мисалы, камсыздандыруучунун сүйлөшүүлөрдү баасы $ 1,295 болушу мүмкүн.
Мындай учурда, сиз салынууга карай төлөөгө аргасыз болгон суммасы $ 1,295 эмес, $ 2,000 болот.
Эгер салынууга караганда көп эсе кымбат болгон жол-жобосун болуп жатабыз, эгер бул чын эле маселе эмес. Эгер орточо болжол менен $ 50,000 бир тизе алмаштыруу, бар турган болсо, жана салынууга 5000 $, сиз толук чыгарып салынууга төлөш керек деп жатабыз. оорукана төлөнөт, ал толугу менен же бир бөлүгүн төлөп берүүгө сурашат, же алар сенин камсыздандыруучуга талаптын коюлушунун кийин эсеп мүмкүн, бирок толугу менен $ 5000 акча төлөш керек деп жаткан экенин айланасында эч кандай алып бар.
ЭРИ жөнүндө мурунку Мисалы Бирок, сиз мага төлөй керек жүзүндөгү суммасы камсыздандыруу доо иштелип чейин белгилүү эмес. оорукана алдын салынууга бир бөлүгүн төлөп берүүнү суранып, анда ал сен үчүн милдеттүү болот канчалык үчүн белгисиз, сиз ооруканага ар кандай акча берип алдында камсыздандыруучу менен абалды талкуулап шектенбесек болот. Бир жолу же башка, сиз гана суммасын төлөп жатабыз деп текшерип келет сенин камсыздандыруучунун EOB акыры сен эмес өлчөмдө акы оорукана караганда, милдеттүүбүз дейт.
Төлөм планы Жеткиликтүү барбы?
Ооруканалар көп учурда эч кандай кызыгуу менен оорулуунун алгандын насыя тарыхына көз каранды эмес экендиги менен төлөө керек бейтаптар үчүн пландарды түзүү сайын банктар менен иштеп жатабыз. ооруканасында медициналык жол-жоболорун алдын ала салынган төлөөгө сени жана сен үчүн эмне кылышыбыз эч кандай реалдуу жолу бар сураса, төлөм планын мүмкүнчүлүгү жөнүндө сурашат.
оорукана, сен муктаж жана алууга жардам алууну каалайт, бирок, алар мыйзам боюнча бөлүгүн төлөй албай, анда да жаман карыз менен чогуу болууну каалаган эмес. оорулуу бир нече ай, ал тургай, жылдар бою өз мыйзам долбоорун сунуп берет Төлөм планы сактоо же бардык акы төлөнүүчү куруу эмес, ооруканага жок жаткан бейтаптын атоону колдонуу туура болот. Алар сурап жаткан сумманы төлөөгө мүмкүн эмес болсо, сиз мага төлөй турган сумманы сунуш, алар силер эс алуу үчүн төлөмдөрдү Расписание берейин деп сурашат.
эсеп-кысап жана төлөм жараянын багыт бейтаптарга жардам берет ооруканада кейс-менеджер, коомдук кызматкер жок болсо, сурагыла. Сиз жалгыз бул чыгыш керек эмес, ал ооруканага төлөө талаптары, алар биринчи жолу пайда көбүрөөк ийкемдүү болушу мүмкүн деп калышы мүмкүн.
Сиздин каржылык абалына жараша, ооруканага кайрымдуулук сактоо программасы тууралуу, же алар кирешенин негизинде чыгымдардын бир бөлүгүн кечүү болот бекен деп ойлонуп көрүшүбүз керек.
Ооруканалар төлөө мүмкүнчүлүгүн негизинде кам ким тана алат?
төлөө оорулуунун жөндөмдүүлүгүнө карабастан жардам көрсөтүү боюнча Ооруканалардын милдеттенмелери жөнүндө туура эмес, кээде жок. 1986-жылдан бери, өзгөчө дарылоо жана эмгек Act (EMTALA) активдүү аялдардын, анын ичинде бардык дарылануу (АКШда дээрлик бардык ооруканалар) жана шашылыш жардам бөлмөсүнө келип ар кандай бейтаптарды тандап жана турукташтыруу кызматтарын камсыз кылуу үчүн кабыл оорукананы талап кылды эмгек, оорулуунун камсыздандыруу статусуна же кам төлөө жөндөмдүүлүгүнө карабастан.
Өзгөчө бөлмө көйгөй экенин аныктоо үчүн бейтаптарды көрүү үчүн жана турукташтыруу кызмат-, алар сабыр-каражаттын тартыштыгынан улам түбүнө өлүм кан коё албайт менен камсыз кылуу талап кылынат. Бирок алар чыдамдуулук ал үчүн төлөөгө жөндөмдүү болуп +, ал жердегилерге жок болсо турукташтыруу башка эч нерсе менен камсыз кылуу да жок, жана EMTALA шашылыш кызматтар тышкары эч кандай жардам колдонулбайт.
Ошентип, алдын-ала пландаштырылган медициналык тартиби төлөөгө оорулуунун жөндөмдүүлүгүнө карабастан, жардам менен камсыз кылуу боюнча ооруканаларды талап кандайдыр бир эрежелердин алууга тийиш эмес.
Жогорулатуу Deductibles оор абалдагы бейтаптар менен кой
АДБ, баасы арзан Care Act ишке бери бир кыйла азайган. АКШнын Калкты каттоо маалыматтарына ылайык , АКШ калкынын 14,5 пайыз, 2013-жылы Камсыздандырылбаган болгон жана 8,6 пайызга 2016, албетте, жакшы нерсе, бирок ал кайра-камсыздандырылган адамдардын кээ бир өзгөчө жогорку чыккан чөнтөгүнө бар түшүп калган чыгымдар.
ACA чектери Түйүн чыккан чөнтөккө баасы кымбат кандай болушу мүмкүн , бирок чеги да кыйла жогору. 2018-жылы саламаттыкты сактоо пландары чыккан чөнтөккө жогорку 7350 үчүн жеке жана үй-бүлөсү үчүн $ 14700 учун $ чыгым болушу мүмкүн. Ал эми 2019-жылга, HHS жараша $ 7.900 жана $ 15.800, ошол жогорку капкактарды жогорулатуу сунуш кылды. Көптөгөн саламаттык сактоо пландары, ошондой эле ошол суммаларды төмөнкү чыккан чөнтөгүнө чеги бар, бирок, рыноктун айрым пландар боюнча deductibles көбүнчө бир нече (доллар ми болуп чыгымдарды бөлүштүрүү кыскартуулар аларга укугу бар адамдар үчүн бул deductibles төмөндөтүү, ошондой эле көп, алар бир күмүш тандап катары алмашуу боюнча планы).
Иш берүүчү тарабынан каржыланган пландар да чыккан чөнтөккө чыгымдар боюнча Aca анын капкак баш ийүүсү керек, бирок алар жеке рынокто караганда төмөн deductibles жана чыккан чөнтөгүнө чыгымдарды ээ болушат. 2017-жылы, жумуш берүүчү тарабынан каржыланган саламаттык камсыздандыруу менен адамдар үчүн орточо чыгарып салынууга 1221 $ болчу, бирок баары бир чыгарып салынууга жок, жаап кызматкерлердин бактылуу 19 пайызын камтыды. Биз бир гана камтылган deductibles бар кызматкерлердин 81 пайызы эске алганда, алардын орточо чыгарып салынууга 1500 $ караганда.
Бирок тиричилик Экономика жана чечимдерди кабыл алуу, алардын Изилдөөлөрдүн респонденттердин Federal Reserve 2017-жылы 44 пайыз деп билдирди күтүлбөгөн мыйзам долбоорун 400 жабуу үчүн $ менен келе албай калам, же чыгымдарды жабуу максатында, бир нерсе сатуу керек. Бул адамдар күтүлбөгөн, бирок зарыл болгон медициналык тартибин жана жетишээрлик бийик чыгарып салынууга болгондо чаташтырылып берилген.
Ошондой эле, жергиликтүү тургундар менен саламаттык сактоону камсыз кылуу, ошондой эле каржылык жактан калыш үчүн жетиштүү кирешелерди алуу үчүн муктаж менен бир жагынан ооруканалардын-тапшырылган үчүн табышмак бойдон көрсөтүлөт. салынууга тийиш, жок дегенде, бир бөлүгүн алдын ала төлөө талап ооруканалар оорулуунун төлөй албай, акыры турган жагдайлардан качуу үчүн, бир жолу болуп саналат.
Сиз HDHP алууга мүмкүнчүлүк бар болсо бир HSA карап көрөлү
Сиздин Иш берүүчү келсе HSA-квалификациялуу бийик чыгарып салынууга саламаттык сактоо планын (HDHP) , же жеке рынокто өз ден-соолук камсыздандырууну сатып жаткан болсо, HDHP жазылдым карап көрөлү. Алар ар бир адам үчүн туура туура эмес, ал эми силер бир HDHP менен жаап жатабыз, эгерде, сиз HSA чейинки салык акча салым кошо алат, бирок керек болгондо болсо, ошол жерде болот.
2018-жылы, сиз бир HDHP караштуу үй-бүлөсү орун алса, анда ал ушул HSA үчүн 6900 $ чейин салым кошуу, жана $ 3,450 үчүн Сиз HDHP өзүн-өзү гана орун бар болсо чейин болот. Ар бир айда аз гана өлчөмдөгү салым кошо алабыз да, убакыттын өтүшү менен кошо келет, сен аны алып салуу керек болсо, жана чейин азык-түлүк ", аны жоготуп колдонуп," жок, акча жок, сиздин эсепке алуучу калган жок. Сиз мындан ары ошол маалда HDHP орун бар болсо да, сиз HDHP боюнча орун бар, ал эми бир HSA бир тосмосун куруу, ошондой эле келечекте медициналык чыгымдарды жабуу үчүн, кийинчерээк аны алып берет.
Демек, бул жерде Дукат ойду сиз HSA андагы жазылуу жана мүчөлүк акыларды төлөө, бир HSA-квалификациялуу планына алууга мүмкүнчүлүк бар болсо, ал кыйын оорукана күтүлбөгөн жерден көп суммадагы төлөөгө сурап турган келечектеги кырдаалды жөнгө салууга аракет кылат деп акча төлөнөт сиз медициналык жардам ала алат эле.
Сиздин жумуш берүүчү сунуштарды жана армия болсо, бул да жакшы мүмкүнчүлүк, бирок клаасная бир жылга чейин HSA-жылы пайдаланылбаган акча эсепте кала берет деген сөздөрдү эсибизде сактап армиясы каражаттары менен иши жок, болгон .
> Булак:
> Federal камдык системасы башкаруучулар Board. Пресс-релиз. Federal Reserve Board АКШ үй чарбаларынын экономикалык эл-аукаты боюнча баяндамасын чыгарды. 19-май, 2017.
> Federal кароо. Чыдамдуу, коргоо жана жеткиликтүү Care Act; HHS 2018-жылга пайда жана төлөм параметрлеринин жөнүндө кабарлоо; Атайын каттоо мезгилдери жана керектөө ашырат жана багытталган планы программасына өзгөртүүлөрдү киргизүү. 22-декабрь, 2016.
> Federal кароо. Сунушталган эреже: Сабырдуу коргоо жана жеткиликтүү Care Act; HHS пайда жана төлөм параметрлеринин 2019 үчүн билдирүү. 2-ноябрында, 2017.
> Үй-бүлө Kaiser Foundation. Жумуш Саламаттык пайдасы, 2017-жыл үчүн жылдык изилдөө. 19-сентябрындагы, 2017.
> Америка Кошмо Штаттарынын эл каттоо боюнча. Ден соолук камсыздандыруу Кошмо Штаттарда Камтуу: 2016 . Жылдын 12-сентябрындагы, 2017.