Клип же Coil?
Сөз Aneurysm бир кан тамырларынын бир кеъейт, же ачуу, дегенди билдирет. Berry aneurysms да saccular aneurysms катары белгилүү болгон, мээнин ичинде бир артерия, шар сыяктуу outpouchings болуп саналат. Артерия дубалы белгилүү бир шарттарда, окшош дегенди билдирет, бул aneurysms, алсыз болуп кан басымы жогору (гипертония) , идиш дубалы бузуп, кан arachnoid жайы жана Пиа алтын уяларынын ортосундагы subarachnoid космоско агып мүмкүндүк берет.
Деп аталган бул кан, кан агуу , өлүмгө же оор майыптуулукка алып келиши мүмкүн.
Ошону менен бирге, көптөгөн адамдар жарылган жок, мөмө-жемиш aneurysms бар. Autopsies ар түрдүү себептерден улам каза болгон адамдарга кылган адамдардын 5% ушундай Aneurysm бар деп табылган. Бирок, иш жүзүндө да, көпчүлүк aneurysms бир себеп издеп, дарыгерлерге алып баруучу кан агуу, окшош бир нерсе, эмне кийин табылган.
бир кан агуу кийин омурткасына сайттан rebleeding олуттуу тобокелдиги бар. Мындай канап да жогору өлүмгө алып келет. адамдардын 70% aneurysmal rebleeds өлөт. Ушул себептен, мындай aneurysms жалгыз калган болушу мүмкүн эмес. Хирургиялык же кан тамыр кийлигишүү зарыл.
Кайсы Aneurysms дарылоону талап кылат?
эртеби омурткасына мөмө Aneurysm дарылоону талап кылат эч кандай күмөн жок, ошол жерде, жакшы. rebleeding коркунучу көп өтпөй баштапкы кан агуу кийин жогорку болуп саналат.
Бирок өз мойнуна алат сыяктуу сүрөт иштетүүчү сыноо кесилгенден элек бир Aneurysm турат, эмне болот? бир нейрохирургиялык жол-жобосу дагы талап кылынат? жооп Aneurysm бир өзгөчөлүктөрүнөн көз-каранды.
- Көлөм: Larger aneurysms айрылышына көбүрөөк ыктымал. Бирок, бир Aneurysm хирургия сыяктуу кийлигишүүнү сунуш үчүн болушу керек эле кандай чоң кээ бир талаш-тартыштар бар. көп дарылоо жолго бир чоң изилдөө 7 миллиметр менен өчүрүүлөр сунуш кылды. Ошондой эле көлөмү кетсе, анда, дарылоо каралышы керек.
- Жайгашкан жери: Aneurysms мээнин арка тарабындагы артерияларда жалпы аз кездешет, бирок мээнин алдына aneurysms караганда ажырым коркунучу жогору.
- Мурунку кан агуу: өзүнчө Aneurysm жогору оорутчу бир эле бар адам менен кан коркунучу жалпы кан алсыз кан тамырларды аныкташы мүмкүн.
- Үй-бүлөлүк тарыхы: Ошо сыяктуу эле, aneurysms бир үй-бүлөлүк тарыхы бар адамдар, балким, тукум кууп өткөн кан тамыр алсыздыгынан, жаш жана кичирээк Aneurysm өлчөмдөгү жарылганда ээ болушат. aneurysms менен эки же андан көп үй-бүлө мүчөлөрү менен бирге адамдар aneurysms өздөрү ээ-жетпесин билиш үчүн, текшерилип эске алышы керек.
Болобу, же жокпу, бир кийлигишүү жогоруда себептердин баарын бириктирип, көз каранды болот зарыл деп эсептелет. Мындай аралашуу үчүн эки негизги параметрлери бар.
Нейрохирургиялык Aneurysm Repair
көп мээ aneurysms шар сыяктуу негизги нерсе жок жерде илинип, демек, алар Aneurysm мойнуна аркылуу темир клипти коюу менен идишке калган обочолонгон болушу мүмкүн.
Бул жол-жобосу боюнча, баш сөөгү мээни кирүү жана кан тамырларынын өз жолун таба турган нейрохирург жол ачылат. Мындай иш-олуттуулугуна карабастан, бир изилдөөдө, бейтаптардын эле ичинде 94% жакшы хирургиялык жыйынтыгы болду.
Адатта, иши болгондуктан, хирургдар жана кошумча кызматкерлери абдан жол менен сезип, жакшы натыйжага болуу ыктымалдыгы жогору.
тартиби мүмкүн болгон тобокелдиктер ары мээ зыян же кан кирет. Бирок, бул тобокелдиктер көбүнчө кан агуу менен туудурушу кесепеттерин ашып жатат.
Endovascular Aneurysm Repair
1990-жылдардын башында, түзмөк платина бунтах Aneurysm МАКы киргизди бир Aneurysm, сайтына денесин кан тамырларга менен чаптап, жука катетерди жол киргизилген. Уюган бул бурулуштарынын, бул органдын калган жок Aneurysm мөөр айланасында түзүлгөн.
Бул interventional радиологиялык ыкма, адатта, "coiling," убакыт Полимерлердин катары aneurysms чечип мөөр башка ыкмаларды, өтүп кетти эле да деп аталат, ошондой эле иш жүзүндө келдим.
Жалпысынан алганда, endovascular Aneurysm ремонт натыйжалары салттуу нейрохирургиялык кысуу ыкмалары менен салыштырууга сезилет, бирок, бул ар түрдүү. Бир сурамжылоого ылайык, coiling мээнин арка жакшы натыйжалар менен байланышкан, ошондой эле, кыркып алдында жакшы болду. кенен моюну же ири Aneurysm coiling жакшы жооп бере алат, анткени Aneurysm көлөмү жана түзүлүшү да, дарылануу үчүн ыкмаларды чектеши мүмкүн. Жалпысынан алганда, coiling башка экенин кыркып караганда coiling кайтып келе Aneurysm жогорку мүмкүнчүлүгү бар, жалпысынан жакшы натыйжаларга ээ болгон көрүнөт.
мисалы, кан агуу жана жалпы ден-соолук жана бейтаптын жашка олуттуулугуна ошондой эле башка себептерден улам, ошондой эле Aneurysm кандай мамиле кылуу керектигине чечим бир ролду ойношу мүмкүн. Балким, клип же Aneurysm Катушка байланыштуу чечим абдан маанилүү жол-жобосун иштеп турган -бүлөлүк чеберчиликти жана тажрыйбасы болуп саналат.
булактар:
Бродерик JP, Браун RD Jr, Sauerbeck L, .Удаалаш. Санда unruptured ичиндеги aneurysms салыштырганда, үй-бүлөдө көбүрөөк айрылышы мүмкүн. Басма 2009; 40: 1952.
McLaughlin N, Bojanowski MW. Aneurysm клип жайгаштырылгандан кийин эрте хирургия менен байланыштуу оорулар: себептери жана сабыр натыйжаларын талдоо. J Neurosurg 2004; 101: 600.
Wiebers DO, Whisnant JP, Юстон J 3, .Удаалаш. Unruptured ичиндеги aneurysms: табигый тарыхы, клиникалык жыйынтыгы жана хирургиялык жана endovascular дарылоо тобокелдиктер. Lancet 2003; 362: 103.