Тез жооп алуу каалоосун сыйла үчүн
А ойто эмес, (DNR) үчүн аткаруу үчүн эмес, саламаттыкты сактоо кызмат көрсөтүүчүлөр үчүн тартип камсыздоо кардиолог, камакка алуу менен оорулууга. Өпкө, аны башкаруу үчүн эмес, тартипти талап кылат гана медициналык кийлигишүү, анткени DNR буйруктар уникалдуу болуп саналат.
DNR буйруктары менен ооруган эмес, дарыгерлерге алып келет. бейтаптын өпкө кармап болгусу келсе, ал кат жүзүндөгү буйругу алуу үчүн доктур менен чечим талкуулоо керек.
оорулуу, чынында, анын дарыгери менен каалаган талаша албаган болсо, анда алдын ала көрсөтмөлөр аттуу бейтаптын каалоосун камтыйт ар акырына карата өмүр документтер бар. бейтап кайрылган мүмкүн эмес болсо, алдын ала жол дарыгерлердин чечимдерди жардам берет.
ишеним бекем ыйгарым укуктары, адатта, документте белгиленген ченемдердин чегинде, бир аракетке жөндөмсүз оорулуу үчүн чечим чыгарууга башкаларга (көп учурда үй-бүлө мүчөлөрү) берет. үй-бүлөлөр дарыгер жардам чакыруусун жасоо үчүн ишенимдүү өкүл жана алдын ала көрсөтмөсүнө узак бийлигинин айкалыштарын пайдалануу үчүн жалпы болот.
DNR Order эрежелери
Америка Кошмо Штаттары жана башка татаал медициналык жардам сыяктуу, DNR буйруктарын колдонуу, өзгөчө алып-бейтапканадан (тез) сактоо боюнча, ар бир мамлекет ар кандай болот. Кээ бир мамлекеттер DNR коргоо ордерин берүү үчүн стандартташтырылган түрлөрүнө ээ болушу; тартиби белгилүү бир түрүндө жазылган болсо, ал сыйга мүмкүн эмес. Башка мамлекеттер DNR максатында ар кандай түрүн урматтоо, аз мажбурлоого болуп саналат.
Көптөгөн мамлекеттер алар стандартташтырылган түрлөрү жазылган эмес, ал тургай, башка кызмат көрсөтүүчүлөрдүн жазуу жүзүндөгү DNR буйрутма менен тез жооп берет. Мисалы, доктур жана тез медкызматчылар , адатта, карылар үйүнө кызматкерлери үчүн жазылган DNR буйрутма менен гана жол берилет. Ошондой эле үй-сактоо медайым колунда DNR максатында көчүрмөсүн бар болсо, оорулуу үйдө медайымдык жардам алуу үчүн жазылган буйрук урмат бере алат.
Ар бир мамлекеттик жана жергиликтүү ар бир мамлекеттин ичинде ар кандай болушу мүмкүн, ар кандай болот.
Кандай түрдө же орду, DNR буйрук ар дайым күчүндө болот эле жалпы эрежелерди:
- DNR буйруктар эмес, оозеки дарыгерлер менен жазылууга тийиш. Бул эреже, радио, же үстүнөн моюнга дарыгердин буйрук алуу катталган медайым аркылуу реаниматологдор жини тез экипажы заказ тез медициналык кызмат дарыгер катары өзгөчөлүктөр бар. Жалпысынан алганда, бул өзгөчө тартип кийин бекитилгенден ынануу үчүн кепилдиктер бар.
- Жазылган DNR буйрук оорулуунун атын камтышы керек. Бул акылсыздык сезилет, бирок дары-дармектер жана башка жол-жоболору көп учурда туура эмес бейтаптарга башкарат; туура эмес оорулуу менен DNR тартипти төмөнкү каргашалуу болмок.
- DNR буйрук берилген керек. абалына жараша, буйрук белгилүү бир убакыт өткөндөн кийин бүтөт же дарыгер чейин аткарышы үчүн мөөнөт болушу мүмкүн болот. бир DNR тартиби мөөнөтү чектелген эмес болсо да, өзгөчө эски тартип менен ооруган адам менен чечимди кайра карап чыгууга карагандарды түрткү берет.
- DNR тартиби дарыгер тарабынан кол коюлушу керек. Буйруктар Иранда медайым тарабынан кабыл алынган учурларда, адатта, денелик жактан аныктоо жана тартипти кол доктор белгилүү бир мөөнөттө өлкөлөргө - California менен, мисалы, док 24 сааттын ичинде жикчилдердин кол коюшу керек.
Сиз үчүн DNR Order ишин
Эгерде сиз же жакын адамыбыз бар DNR болсо, тартипти жана тартиби оорукананын сыртында урмат-сыйга ээ болууну каалашат, ал эми физикалык тартипти сактоого жана куткаруучулар сени (же оорулуунун) жашаш үчүн абдан бастырып көрсөтүү. Алар келгенде куткаруучулары айтып койбогонго аракет кылышат. Бул бир эмес, бир нече көчүрмөсү бар жана алар көрсөтүлө турган жакшы ой, ошондой эле ооруканага сабыр менен бирге көчүрмөсү.
саякаттап болсо, кыдыруучу шерик бардык убакта алар сенин DNR үчүн көчүрмөсүн да сурап. оорулууга көчүрмөсүн сактоо замат бейтаптын кийим алып мүмкүн жана акча капчыгында же намыянда абдан күмөн куткаруучулар үчүн дайыма эле пайдалуу боло бербейт.
Кандайдыр бир медициналык зергер пайдалуу болушу мүмкүн. MedicAlert Foundation DNR буйругу менен ооруган бейтаптар үчүн атайын иштелип чыккан буюмдарды камсыз кылат. уюштуруу делосуна жөнүндө буйруктун көчүрмөсүн сактап, дүйнөнүн каалаган жерине, аны Гармунчыга жөндөмдүү. MedicAlert анын зер бир акысыз тел куткаруучулар көчүрмөсүн талап кылууга деп жазылган.
Хоспис программалары адатта катышуунун шарты катары DNR буйрук талап кылат. Ошол учурда, тез жардам чакыруу зарыл болушу мүмкүн эмес. Сиздин хоспис тейлөөчүгө Байланыш бирөө, алардын программа кабыл алынган, ал эми өлсө ээрчип тартиби жөнүндө сурашат.
DNR ордерлердин этикалык оорулары
DNR заказдарды келбеген өтүнмө кызматкерлер бир Жикчилдердин бар экенинен кабардар болгондон кийин кээ бир бейтаптар оптималдуу сактоо кем билдирет. Бул маселе боюнча көп изилдөө болушу керек, бирок, кээ бир саламаттыкты сактоо кызматкерлер да DNR буйругу менен ооруган бейтаптар үчүн негизги жардам четке болот.
Бул DNR тартиби бейтаптын бардык дарылоо кармап үчүн тартип жок экенин эстен чыгарбоо эмне үчүн маанилүү, ал эми жөн эле буйрук бир сабыр ойто жок. реаниматологдор аныктоо татаал болот. Кээ бир дарыгерлер гана кармап көкүрөк мурда- дагы сыяктуу өнүккөн жардам көрсөтүү, ал эми жасалма желдетүү системалары --at жок дегенде мындан ары жок чейин сигнал . Башка дарыгерлер бир DNR буйругу менен бейтаптардын ар кандай заманбап дарылоо кармап калат.
Себеби, бул маселелер боюнча, айыккыс дарт эмес, башка бир нерсе - рак, же кээ бир мезгилдин акырына карата этап өнөкөт шарттары сыяктуу - бир DNR тартипти алууну туура чечим болушу мүмкүн эмес. Эми кеч эмес, дарыгери менен параметрлерин талкуулоо, бирок акырына карата өмүр кабыл алынган чечимдер жөнүндө сен үчүн чечим азгырылган эмес. Биз жөн гана өпкө кармап айтып жаткан болсо, эч качан эсибизден чыгарбашыбыз керек, ал куткаруучулар кырсык болгон реаниматологдор аракет жол жакшы болушу мүмкүн. Баары ооруканага чыгып, өпкө ийгиликтүү болот деп бир аз мүмкүнчүлүк бар, ал эми этикалык дилемма айланып өтөт.
Колдонулган адабияттар:
Адамс, JG. "Госпиталга буйрук-ойто жок: Америка Кошмо Штаттарынын мамлекеттик саясатты ишке сурамжылоо." Prehosp Disaster Med. Oct-дек 1993
Беделл, SE, ж.б. ". Ооруканада катуу ооруп бейтаптар үчүн буйрук-жок-ойто керек. Алар кандай колдонгон жана алардын таасири кандай болот?" JAMA. 11 июл 1986
Hosaka, T, ж.б. "муктаж эмес,-ойто жөнүндө медайымдар" келечеги (DNR) буйругу. ". Tokai J Exp Clin Med. Apr 1999
Кениг, КЛ жана GW тамкиин. "Do-жок-ойто буйруктар. Кайда госпиталга жагдайда алар бар ?." Prehosp Disaster Med. Jan-Mar 1993
Ott, BB, жана RM Nieswiadomy. "Сабыр алдынчалуулук колдоо чечимин ойто эмес." Heart Lung. Jan 1991
Sulmasy, ДП, .Удаалаш. "Буйрук" ойто эмес, "менен ооруган бейтаптар үчүн ырайым. Кам сапаты". JAMA. 5 Feb 1992