Post-Transplant келишимдик Ходкинс анын Lymphoma менен ооруп калуу жана дарылоо
Иштеп чыгуу коркунучу Lymphoma кыйла үлгү бөйрөк көчүрүү, боор көчүрүү, жүрөк көчүрүү же өпкө көчүрүү үчүн катуу органдардын трансплантологиясын кийин көбөйгөн. Бул lymphomas medically "пост-ачык lymphoproliferative бузулуусунун" же PTLDs деп аталат.
Органдарды кийин Lymphoma кантип Common болот?
PTLD катуу органдын же как тамыр сабагы клетка көчүрүү (HSCT) төмөнкүдөй lymphoproliferative шарттарын ар түрдүү камтыйт жана адамдардын 10 пайызы көчүрүлүүсү жаза болушу мүмкүн.
1 20 пайызга чейин бир катар да пост-ачык ЖС жалпы чалдыгуунун баалоо үчүн колдонулган.
Органдарды кийин эмне үчүн Lymphomas пайда болот?
Post-трансплантолог lymphomas дээрлик дайыма жатышат Эпштейн Барр жугузуунун байланыштуу эндер (EBV) . Эпштейн Барр эндер боюнча эпидемиологиялык рак болуп B-клеткалардын өзгөрүү (lymphocyte же ак кан клеткасына бир түрү) себеп болот. кадимки адамдар менен иммундук системанын башка клеткалар EBV жараны чечүү мүмкүн, бирок, органдарды көчүрүү менен адамдар үчүн, иммундук системасын күчсүздөндүрүп дары чоъ дозалары менен жүргүзүшү керек. жараны көзөмөлдөө үчүн эч нерсе менен иштеп lymphomas мүмкүнчүлүгү жогорулайт.
Post-Transplant Lymphoma рискин кандай себептер жогорулатуу?
Lymphoma алуу мүмкүнчүлүктөрүн аныктоо эки негизги себеп бар:
- Иммуносупрессанттарды дарылоо талап кылынат канча - immunosuppression дагы, EBV чалдыгуу ыктымалдыгы көбүрөөк.
- көчүрүлүүсү алуучунун EBV serology абалы - жеке мурда EBV жуктуруп, анда (болгон моно ээ бир тарыхы бар) кокустан орган мүмкүн антителолор деп аталган жугуштуу жана кан буга чейин атайын протеиндерди бар унутпайт деп саналат канаттуулар аныктоо жана өлтүрөт. Бул кан тандап алуу менен сынап көрүүгө болот.
Кантип Post-Transplant Lymphomas эмне айтууга болот?
Орточо алганда, PTLD боло турган болсо, HSCT алуучулар да ушундай тууралуу 6 ай катуу орган көчүрүлүүсү бейтаптардын пост көчүрүлүүсү жана 2-3 айга кылыш үчүн мүнөздүү убакыт, бирок ал тез арада 1 жума деп кабарланган жана аягында көчүрүлүүсү кийин, 10 жыл болгон.
Post-трансплантолог lymphomas чейин, адатта, ар түрдүү кадимки келишимдик Ходкинс lymphomas . Бул Lymphoma боюнча рак клеткалары ар кандай калыптарга жана өлчөмдөрүн аралашмасынан турат. Көпчүлүк оорулуулар безимден негизинен тиешеси бар болсо, башка органдар абдан көп, ошондой эле таасирин тийгизет, - деп аталган кубулуш "extranodal" тартуу . Булар мээси, өпкөнүн жана ичеги-камтыйт. отургузулду орган, ошондой эле катышып ала аласыз.
Post-Transplant Lymphoma кандай мамиле кылган?
Мүмкүн болсо, Иммуносупрессанттарды дарылоо кыскарган же токтотулушу керек. Чакан жана ааламга таркаган оорулары, хирургиялык же нур аракет болушу мүмкүн барлар. Эгерде ал жок болсо, дарылоонун биринчи сап адатта Rituxan (rituximab) болуп саналат , атап айтканда Lymphoma клеткаларын багытталган бир monoclonal антитело. Бул химиотерапия аракетин албаса гана. Химиотерапия эле жарым-жартылай immunosuppressed адамдар зарыл чейин кийинкиге калтырылгандыгына химиотерапия ары жугузуулардын коркунучун жогорулатат .
жилик чучугу көчүрүү кийин lymphomas иштеп жаткандар, донорлор leukocyte куйдуруу абдан натыйжалуу боло алат.
Post-Transplant Lymphomas менен жыйынтыгы кандай болуп жатат?
Жалпысынан алганда, PTLD оору менен өлүмдүн негизги себеби болуп саналат, тарыхый жарыяланган өлүмүнүн оорулууларда катуу органдарды көчүрүү жана 90 пайыз менен ооруган 40-70 пайызга чейин HSCT пост менен. органдарды көчүрүү кийин пайда болгон эмес Ходкинс lymphomas башка NHLs караганда жарды натыйжаларга ээ. Дагы жарыяланган көрсөткүч тегерегинде 60-80%, акыр аягында, Lymphoma моюн сунбайт деп калды. Бирок, Rituxan пайдалануу жашап кетүү өзгөрдү, ал эми кээ бир адамдар бир топ жакшы тартат жана айыгып кетиши мүмкүн.
башка органдар тартуу, өзгөчө мээнин, кедей прогноз бар.
булактар:
Ал, G., Wang, C., Тан, H., жана С. ал. Autologous Баштапкы клеткадан көчүрүү кийин Rituximab B-клетка Lymphoma бейтаптардын аман арттырат мета-талдоо жана системалуу кайра карап чыгуу. Transplant чечүү. 2015-жылдын 47 (2): 517-22.
Katabathina, V., Menias, C., Pickhardt, П., Lubner, M., жана С. Прасад. Катуу органдардын трансплантологиясын жылы Иммуносупрессанттарды терапия оорулар. Түндүк Америка радиологиясы Клиники. 2016-54 (2): 303-19.
> Metser U, Ло G. FDG-PET / КТ ич пост-ачык lymphoproliferative оорулар. Br J Radiol. 2016; 89 (1057): 20150844.
Petrara, M., Giunco, С., Serraino, D., Dolcetti, R., А. Де Росси. Post-ачык lymphoproliferative оорулар: патогенези-айдаган мамиле эпидемиологиялык чейин. Рак Letters. 2015. 369 (1): 37-44.