Biliary бөгөттөр диагноздоону жана дарылоону түшүнүү
MRCP Biliary тоскоолдук кылуу үчүн ERCP каршы
чындап эле эмне Магниттик Resonance Cholangio-Pancreatography (MRCP) жана эндоскопиялык Шелтан Cholangio-Pancreatography бар экенин түшүнүү үчүн, адегенде бир biliary тоскоолдук болуп саналат жана, адатта, кайсы маселенин бул түрүн себеп түшүнүшүбүз керек.
өттөгү көп biliary тоскоолдук жаратышы бир biliary тоскоолдук пайда болушу мүмкүн көптөгөн себептер бар жана ар кандай көптөгөн оорулуунун жашына жараша турган маселелерди мамиле кылуу жолдору, ден соолугуна жана жалпы абалына, анатомия, табарсык системасынын маселелери жана башка ой-тарыхында жатканда адамга адам.
Biliary тоскоолдук кылуу тууралуу түшүндүрмө
эритүүчү системасы кантип иштейт менен баштайлы. тамак максималдуу мүмкүн болгон азык алуу үчүн, тамак-аш майындагы, минералдар, белоктор, майлар тамак үчүн бардык тарабынан талкалап салыш керек, карбонгидраттуу ичке ичегини менен алек болот. Бул жараян кислоталарды колдонуу ашказан менен тамак-аш, чайноо, аны талкалап жардам бериш үчүн тамак-аш жүрмөк беле менен башталат. Андан кийин, өт тамак май бөлүгүн талкалап тамакка кошулат.
боор өт жүргүзүлөт бир эритүүчү ширесин жана дароо колдонулат же кийинчерээк колдонуу үчүн сактап болот. Өт кийинчерээк колдонула турган болсо, анда ал сиңирүү жардам үчүн колдонулат кайда боор боор тартып т өт ташуу өт түтүкөткөргүчтөрдүн түтүктөрүнүн бири аркылуу алып бара турган.
Өт боор чыккандан кийин дароо колдонулат болсо, анда ал жалпы эли ичегиге аркылуу ичке ичегини (ичегинин) биринчи бөлүгүнө карата түздөн-түз боор агып турат.
өт жөнүндө элүү пайызы дароо эле ушундай жол менен, ал эми экинчи жарымы учагынын ичинде т колдонулат, суунун көбү алынып салынган жана өт көбүрөөк болуп калат.
Өт улам түтүкөткөргүчтөрдүн менен көйгөйдү боорго же т чейин өт түтүкөткөргүчтөрдүн бири аркылуу түрткү бере албай калганда, бул biliary тоскоолдук кылуу деп аталат.
biliary тоскоолдук таралган түрү т милдеттеринин бири болуп саналат өт суу алып салуу учурунда, учурунда катаалданткан өт бир убакыт болуп саналат М.М болуп саналат. Бул майда таштар т же ичегиге т чейин өт алып жыйрып камалып калат.
Biliary тоскоолдук жалпы себептери
- Өттөгү (бул biliary тоскоолдук көп таралган, негизги себеби болуп саналат)
- Өт түтүкөткөргүчтөрдүн биринин анормалдуу кууш, бир жагы, жалпы biliary стеноз деп аталат
- Өт жолдору сезгениши
- түтүкөткөргүчтөрдүн бириндеги ыйлаак түзүү
- сырттан жибегин кысып түйүн кеңейтүү
- Панкреатитке, өзгөчө кайталанган же өнөкөт
- боор, өттүн, уйку бези же өт род кирет жаракат / жараат
- Tumors, рак жана пайдалуу
- тт =, ошондой эле өттө түтүкөткөргүчтөрдүн же уйку безинин жуктурууга
- Боор оорусу
Biliary тоскоолдук кылуу үчүн тобокелдиги себептер
адам biliary тоскоолдук боло турган көптөгөн себептер бар, көп себептер бар:
- Мандела буга тарыхы
- Өт род таасир хирургиясы тарыхы
- biliary рак тарыхы
- боор рак оорусунун тарыхы
- рак же оорунун тарыхы
- Тарыхы т көйгөйлөрү
- Өтүмдү алып хирургиясы жазуу тарыхы
- Өнөкөт панкреатиттин
- семирүү
- Rapid салмак жоготуу
Белгилери жана Biliary тоскоолдук симптомдору
бир biliary тоскоолдук белгилери жана симптомдору жеке адам ар кандай, бирок, адатта, төмөнкүлөр ичинен бирин же бир нечесин камтыйт:
- Ичтин оорушу, адатта жогорку сайды
- кычышуу
- Сарык (теринин кычышса)
- Окшуу менен кусууга;
- Чопо же ак түстүү ичеги кыймылы
- Dark заара
Диагнозу Biliary тоскоолдук кылуу
бир biliary тоскоолдук шек болсо, анда диагнозду ырастоо үчүн эмне кылсак болот кан тест, сүрөт иштетүүчү изилдөөлөр, ошондой эле жол-жоболору бар.
мүмкүн Өт жолдору көйгөйдү көрсөтүп турган Common кан тест шакар phosphatase даражасын, бийик билирубиндин деъгээлин жана өсүп боор энзимдерди көбөйгөн кирет.
Өт боор камдоо себеп маселе боор милдетин текшерип кан сыноолорду зор өзгөрүүлөрдү алып келет.
бир biliary тоскоолдук диагноздоо үчүн эмне кылса болот Кошумча тесттер кирет:
- ичимдин Ultrasound
- ичимдин КТ
- Percutaneous transhepatic cholangiogram (PTCA)
- Магниттик Resonance Cholangio-Pancreatography (MRCP)
- Эндоскопиялык Шелтан Cholangio-Pancreatography (ERCP)
biliary тоскоолдук дарылоо үчүн эмне кылсак болот дарылоо маселенин себеп жана жайгашкан жерине көз каранды болуп саналат. таралган, негизги себеби, бир М.М жана дарылоо Өтүмдү (cholecystectomy) алып эндоскопиялык Шелтан Cholangio-Pancreatography (ERCP) жана хирургиялык камтыйт болуп саналат.
тоскоолдук кылуу, себеби бир М.М башка бир нерсе болсо, дарылоо адамдан адамга ар кандай болушу мүмкүн. Мисалы, улам рак үчүн biliary тосулган башынан адам улам оору эле көйгөйдү башынан кечирип жаткан бир адамга караганда такыр башкача мамиле кылынат. Мандела менен улгайып калган оорулуу кары оорулуу жаш бир эле дарыланууга жол бере болушу мүмкүн эмес эле, ошол эле белгилери менен жабыркаган 30 жаштагы аялга караганда башкача дарылоону ала алат.
Адатта, жок дегенде MRCP-жатканда ERCP дартынан сыяктуу дагы invasive тартиби аныкталып, согушунун чыгымы ыкмасы жана дарылоо катары биринчи-аракет керек хирургия, керек болсо, бир гана жүзөгө ашырылат. Ал мындай деди, өттүн хирургия, ошондой эле cholecystectomy катары белгилүү болгон, Кошмо Штаттарда жүргүзүлгөн таралган хирургиялык бири болуп саналат.
Магниттик Resonance Cholangio-Pancreatography деген эмне (MRCP)
Магниттик Resonance Cholangio-Pancreatography, жалпы MRCP деп аталган, бир типтүү окшош эмес invasive сынак өз мойнуна алат . Бул сыноо бир тоскоолдук бар болсо, боор, уйку бези, Өтүмдү жана өт род аныктоо үчүн текшерүүгө колдонулат. сыноо учун тоскоолдук табууга жардам берет, ошондой эле чыгарылган мамиле кылуу керек экенин аныктоо мүмкүн тоскоолдук, себебин аныктоого жардам берет.
Качан MRCP жүргүзүлөт?
An MRCP бир Өт жолдору тоскоолдук кылуу, азыркы жана маселени пайда болот деген шектенүүлөр пайда болгондо жүзөгө ашырылат. бир Өт жолдору тоскоолдук ушул болсо, бул сыноо гана эмес, аныктоо, бул сыноо көп маселени жаратууда кантип аныктай алабыз. Тилекке каршы, MRCP көйгөйдү аныктап көп жолу, ал эми сыноо мыктысын гана маселе-MRCP өзү тоскоолдук мамиле эмес, кандай мамиле кылуу керектигин аныктоого жардам берет.
MRCP учурунда эмне болот?
MRCP учурунда оорулуу жана түтүк сыяктуу MRI машинанын чыгып бараткан бир төшөктө деле болуу үчүн эмне талап кылынат. сыноо нерсе же орган коюлат дегенди билдирет, ал эми азык-invasive болуп саналат. рентген сыяктуу эле, машина органынын ичин карап тийгени жок. тест бир ызы-чуу болуп саналат жана, адатта, бир нече саат талап кылынат.
MRCP тобокелдиктер
MRCP тобокелдиги минималдуу болуп саналат. claustrophobia дуушар же өтө оор бейтаптар, алардын изилдөө салттуу түтүк машина эмес, анткени аз ачык MRI машинаны талап кылышы мүмкүн, ал эми изилдөө бул түрү менен эч кандай олуттуу коркунучтар бар. контраст орто колдонулса, анда аллергиялык карашы бир аз коркунучу бар, ал эми карама бөйрөк оорулары бар бейтаптарга да этияттык менен колдонуу керек.
жараян органынын ичин образдарды жаратуу үчүн өтө күчтүү магнит колдонот металл имплантаттардын менен бейтаптар, алардын өрчүй MRI коопсуз болсо гана MRCP болушу мүмкүн. бир мойнуна учурунда эч кандай нур таасири жок.
ERCP түшүндүрмө
Эндоскопиялык Шелтан Cholangio-Pancreatography, көбүрөөк ERCP катары белгилүү, жарык бир кол салуучуга тартиби литрлик ичегинин деп ичке ичегини оозуна жана акырын ичке кекиртектен өтүп түртүп, андан кийин биринчи бөлүгүнө кирип кыстарылат.
литрлик бир жарык жана начар көргөн тамак ичин текшерүүгө Дарыгерге берет аягында бир камера да бар. Бул жалпы өт түтүгү ичегиге кирип, бош жана М.М же башка тоскоолдук кылуу, өт ичегиге ушул болсо, тажрыйбалуу гастроэнтеролог көп эндоскоптун боюнча зым, себет же шар Тиркемени пайдалануу менен ташты алып салышы мүмкүн, анткени, мүмкүн.
Качан ERCP жүргүзүлөт?
ERCP эки себептердин кайсынысы боюнча жүзөгө ашырылат. Биринчи себеби biliary тоскоолдук көрүнөө жибегин карап азыркы болсо диагнозу-аныктоо болуп саналат. Экинчи себеби бир ERCP кан сыноолорго же MRCP, башка изилдөөлөр качан жүзөгө ашырылат, бир biliary тоскоолдук кылуу, бир эле ушул эмес экенин көрсөтүп турат, бирок, көйгөй стент коюу же ичегиге бир М.М алып салуу менен белгилениши мүмкүн.
денебизде эмнелер болуп жатканы жөнүндө сүрөттөрдү берет MRCP айырмаланып, ERCP чынында маселени карай алат.
ERCP тобокелдиктер
ERCP төмөн тобокелдиктин жол-жобосу болуп эсептелет, ал эми ар кандай invasive тартиби сыяктуу маселелер талкууланды керек болуучу оорулар да бар. Мындан тышкары оорутпай менен байланышкан тобокелдиктер , ERCP панкреатитке, жугуштуу жана кан алып келиши мүмкүн.
ERCP чалгындоо кайда оор кыйынчылык адатта бир тешүү-кокусунан болуп ичегиде же башка жерлерде бир тешик-жылы кабыл алуу. бир Чыгаруусу коркунучу чебер гастроэнтеролог колунда аз, бирок эмнеси болсо да, бул мүмкүн эмес.
Анестезия жана ERCP
ERCP тартиби кабыл оорулуу менен жүзөгө ашырылат жалпы наркоз алар тартиби аткарылып жаткан билбейт. чыдамдуулук класстар үчүн жана аппараттын жайгаштырылат жана бүт тартиби уктап жаткан болот.
жол-жобосу бүткөндөн кийин, бир дары салабаттулук токтотуу үчүн берилген жана чыдамдуу жай ойгонот болот. Оорулуу өз алдынча дем ала турган болсо, endotracheal трубка алып, чыдамдуу болуп, адатта, Post Анестезия сактоо бөлүмүнүн алынат ( Pacu ) же алардын оорукана калыбына келтирүү үчүн бөлмө.
Бул жол-жобосу оорукана же амбулаториялык тартипте жүргүзүлүшү мүмкүн. чыдамдуулук аябай ооруп жок болсо, анда алар Джоска бейтап ооруканага калыбына келтирүү үчүн керек болушу мүмкүн, ал эми ошол эле күнү үйүнө кайтып мүмкүн.
> Source:
> Өт жолдору тоскоолдук кылуу. Сайттан февраль, 2017-http://www.nytimes.com/health/guides/disease/bile-duct-obstruction/overview.html