Engraftment синдрому да как тамыр сабагы клетка көчүрүлүүсү (HSCT) деген ат менен белгилүү болгон жилик чучугу көчүрүлүүсү, тартипте кийин пайда болушу мүмкүн болгон кыйынчылыктардын болуп саналат. engraftment синдрому азгыруучу шарт болуп эсептелет, ал төмөнкүлөр менен мүнөздөлөт:
- Fever жана жугуштуу оорулар менен эмес, темирөткү
- жүрөк проблемалардан улам бир эмес, өпкө ашыкча суюктук
- Ар кандай башка белгилери жана жыйынтыктар
Синдрому ачык төмөнкү 7 11 күнгө чейин айланасында neutrophil калыбына келтирүү учурунда . Белгилери, адатта, жумшак, бирок алар үзгөндөр жана өмүрүнө коркунуч түрлөрү менен өзгөрүшү мүмкүн. синдрому дем алуусу оорлоп, ысытма ≥100.9˚F алып келиши мүмкүн, кызарган исиркектер жалпак жана көтөрүлгөн тери аймактарды да бар, салмак, жүрөк проблемалардан улам бир эмес, өпкө аз кан кычкылтек аздыгы, жана ашыкча суюктук.
анын абдан оор түрүндө термин "асептикалык шок" синдрому айлануу системасынын кыйрашы бар дегенди билдирет, пайдалануу жана көп орган бербөө келет.
engraftment синдрому HSCT эки негизги түрлөрүн кийин айтып жатат: autologous (өзүн ачык) жана allogeneic (башка, көп учурда донордук байланыштуу).
Башка шарттардагы мамилеси
Engraftment отургузулду клеткалар жилик чучугунда, өз ордун таап, жаңы кан клеткалары, ак кан клеткалары жана бөлүкчөлөрү кабыл алуу жараянын баштайт кайрадан отургузулду клеткалар "тамыр алып, өндүргөн", башкача айтканда, билдирет.
окшош өзгөчөлүктөргө ээ башка да пост-трансплантолог окуяларга engraftment синдрому менен болгон мамилеси карама-каршы турат. Бул башка да пост-трансплантолог жана окуялар, мисалы, курч болуп шарттарды камтыйт алуучу оорусу салыштырмалуу пара (GVHD) , алдын-ала engraftment синдрому (ЭКК), radiation- жана дары-азгырган ууландыргычтыктын жана жугуштуу, жалгыз же айкалышта колдонууга укугу жок.
Алдын-ала engraftment синдрому жана райондор engraftment синдрому окумуштуулар engraftment убагында айланасында пайда болушу мүмкүн симптомдору бул топтомун сүрөттөө үчүн колдонулган башка шарттары болуп саналат. Engraftment синдрому ошондой эле салмак- клетка сигналдар болуп синдрому-мүмкүн болгон негизги механизмдеринин бири деп айтылат: "капилляр агып синдрому" деп аталып калды, дененин кичинекей кан тамырлар, капиллярлардын көбүрөөк өткөргүч болуп демейдегиден, дененин ар кайсы жерлеринде таз, ашыкча суюктуктун имараттын чейин алып келет. бул өпкөдө пайда болгондо, бул өпкө шишиги болуп саналат. Тактап айтканда, ал жүрөк проблемалардан улам бир эмес, өпкөдө өзгөрүлмө болуп турат, ошондуктан термин болуп саналат ", өпкө күпчөгү."
Engraftment синдрому пайда болгондугунун себеби кандай?
engraftment синдрому так себеби белгилүү эмес, бирок, ал колдогон сезгенүүгө клетка сигналдар жана уюлдук ара ашыра негизги ролду болушу мүмкүн деп ойлоп жатат.
өпкөдөгү суюктугу дененин кичинекей капиллярлар аккан калышы клетка сигналдар аркылуу пайда болот деп эсептелет. Бул ашыкча суюктук деп аталат өпкө шишик , же сүрөт иштетүүчү изилдөө боюнча көргөн болсо, көбөйө effusions айтып бар болушу мүмкүн. өпкөдөгү суюктук изилденген учурда, кээде алар neutrophils жогорку сандарды таап, бир ак кан клеткасына бир түрү.
өпкөсүн biopsied эки оорулууларда, ошондой эле исиркек-Өпкөнүн аба чөйчөктөрү-чачыранды жайылып эле зыян табылган.
Окумуштуулар аны, сыягы, ак ишке арачылык кылган деп engraftment синдрому, granulocytes деп аталган ар кандай көчүрүлүүсү донорлор жана эмитеден ар кандай түрлөрү түрлөрү жана синдрому бери GVHD ак клеткалардын калыбына келтирүү менен дал айырмаланып калышы мүмкүн эле көрүнүп турат, анткени, себеби кан клеткалары жана proinflammatory клетка сигналдар. клетка сигналдар жана өз ара бул аралашма аккан кан айлануу системасынын, орган этикасынын жана безгек оорусунун белгилерин алып келиши мүмкүн.
Диагнозду кантип?
Доктор Спитзер клиникалык изилдөөчү Массачусетс жалпы Бостондогу ооруканада жилик чучугу Transplant программасы боюнча, М.А., кайра 2001-жылы engraftment синдрому боюнча уругун кагаз чыгарылган.
engraftment синдрому үчүн Спитзер критерийлери болуп төмөнкүлөр саналат:
Негизги критерийлери:
- 38,3 ° С же барабар жогору температура жок аныкталуучу жугуштуу себеп менен
- дене аянтынын Кызыл исиркектер тартуу> 25 пайызга жана дары-дармектер менен байланышкан эмес,
- Кандагы темирөткү, же сүрөт иштетүүчү сканерлери менен көрүүгө деп өпкө, жүрөк көйгөйдөн улам эмес, ашыкча суюктук жана кычкылтек
Кичине критерийлери:
- бир параметрлери менен боор начар (билирубиндин ≥2 мг / дл же transaminase ≥2 жолу нормалдуу)
- Бөйрөк жетишсиздиги (кан креатинин ≥ 2x баштапкы)
- Салмагы пайда (базалык дене салмагынын ≥2.5 пайыз)
- башка себептер менен түшүнгүс убактылуу баш аламандык / мээ учурашы
Диагноз engraftment 96 сааттын ичинде үч негизги критерийлери же эки негизги критерийлерди жана бир же бир нече майда критерийин талап кылат.
ошондой эле, engraftment синдромун диагноздоо үчүн пайдалануу жана башка критерийлер бар. Мисалы, Maiolino критерийлери 2004-түрдүү эксперттер engraftment синдрому аныктоо үчүн ар кандай тоскоолдуктардан бар окшойт киргизилген, жана жабуучу белгилери бул көйгөй себеп болушу мүмкүн. 2015-жылы доктор Спитзер "ырааттуу менен" жана "дал келбейт" engraftment синдрому болгон айрым өзгөчөлүктөрүн жарыяланган:
Engraftment синдрому ылайык: ооруларды ысытма; исиркектер; аккан капиллярлар (аз кан басымы, салмагын, шишип, ичке бир суюктукту, өпкө жүрөк абалы менен шартталган эмес, суюктук) белгилери; Бөйрөк, боор, же мээ начар; жана дагы бир себепсиз эле ич.
Менен шайкеш келбеген engraftment синдрому: ысытма оорусу менен бир жугуштуу себепсиз; эмес өз алдынча донордон бир көчүрүлүүсү учурда GVHD сунуш биопсиясы жыйынтыгы менен рл; декомпенсир- жүрөк аткарбоо; башка бир себеп менен шартталган орган начар, (мисалы, calcineurin ингибиторун nephrotoxicity же боор GVHD); дагы бир себепсиз улам ич (мисалы, уулануу, химиялык ууланышына же GVHD үчүн).
Engraftment синдрому кантип башкарат?
бейтаптардын бири-үчтөн доктор Спитзер баяндамасына ылайык, engraftment синдрому өз алдынча чечүүгө мүмкүн, дарылоону талап кылат. дарылоо керек болсо, engraftment синдрому бир жумадан адатта аз, белгилер көп жылдан бери берилген кортикостероид дарылоо үчүн өтө сезимтал сакталып окшойт. дарылоо үчүн зарыл> 39 ° С менен аныкталуучу жугуштуу себепсиз жана аккан капиллярлардын клиникалык жактан маанилүү белгилери, температурасы тарабынан көрсөтүлгөн өпкө өзгөчө ашыкча суюктуктун жатат.
Engraftment синдрому тууралуу дагы эмне белгилүү?
engraftment синдрому деген диагноз үчүн пайдалануу ар кандай критерийлери бар, жана бул синдром клетка саламаттыкты сактоо министрлиги коё алган бейтаптардын ар кандай категориялар боюнча кандай өнүгөт жалпы темасына статистика бир катар түшүндүрө алат. Dr. пикиринде, 2001-жылдан бери синдрому менен изилдеп жаткан жана ЖОЖго адабият басылмалар жана сын-пикирлер 2015-жылы акыркы кыскача алынган:
- как тамыр клетка көчүрүү (HCT) кийин Engraftment синдрому сайын диагноз жатат.
- Ар кандай диагностикалык критерийлери пайдалануу бар, жана, кыязы, билдирди окуялары кең (7-90 пайыз) аралыгы туура келет.
- engraftment синдрому клиникалык көрүнүштөрү курч GVHD адамдарга окшош болушу мүмкүн, бирок, engraftment синдрому Ошондой эле курч GVHD жок бейтаптарга да сыпатталып келатат.
- Бул синдром HCT кийин наристелердин өлүмү жогору жана жаман жашоо алып келет же жокпу, белгилүү эмес эле; изилдөөлөр жасалган, бирок, маалымат-бирине карама-каршы келет.
- Engraftment синдрому, адатта, өз алдынча чечет, бирок, курч GVHD эле, Умар жооп берет.
- engraftment синдрому жана курч GVHD дарылоосун өзгөчөлүктөрүн жана жооп таралгандыгын ээ болушу мүмкүн болгондуктан, бул оору жараяндар учурда өзүнчө окуялар болушу мүмкүн эмес.
- engraftment синдрому өзгөчөлүктөрү дарыга жана нурлануу-азгырган ууландыргычтыктын жана жуктуруп алуу менен бирге дал мүмкүн.
А Word From:
Бул синдром кандай жалпы жана мүмкүнчүлүгү өзгөчө чыдамдуулук менен, анын белгилерин иштеп берет деген эмне? Ооба, так аныктама боюнча бир пикир жок болгондуктан, клиникалык, окуялары ар кыркалары адабият, autotransplants эле төмөн 7 пайызга жогору 90 пайызга чейин (донор катары өзүн көчүрүлүүсү) маалымдаган. Жогорку наркы башка lymphomas үчүн autotransplants кийин маалым болгон Ходкинс Lymphoma . синдрому сыяктуу курсу балдарды жана кандай таасир этиши мүмкүн, бирок таасири рак андай байланыштуу эмес, өлүмү боюнча балдар арасында көбүрөөк болушу мүмкүн.
engraftment синдрому арымы эмес өз алдынча донорлордун көчүрүү ээ төмөн болуп калды. Бул синдром курч GVHD окшош болот, анткени, Бирок, изилдөө үчүн кыйын аймак болуп саналат. Бир сурамжылоого ылайык, engraftment синдрому толук чечим кийин курч GVHD иштеп чыга алган сабактар гана 10 пайыз болгон.
> Булак:
> Franquet T, Müller NL, Lee KS, .Удаалаш. Жогорку чечилиштеги КТ жана как тамыр сабагы клетка көчүрүү кийин ооруларды өпкө кыйындыгы патологиялык ачылыштар. Сөзү Am J Roentgenol. 2005, 184 (2): 629-37.
> Ли Ю, Рах WJ. Алдын-ала engraftment синдрому: клиникалык мааниси жана PATHOPHYSIOLOGY. Кандын Рез. 2016; 51 (3): 152-154.
> Омер АК, Ким HT, Yalamarti B, McAfee S, жаксы BR, Ballen KK ж.б.. Улуулардын allogeneic как тамыр клетка көчүрүү кийин Engraftment синдрому. Am J Hematol 2014; 89: 698-705.
> Пикиринде, TR. Engraftment синдрому: как тамыр клетка көчүрүү кош миздүү кылыч. Жилик чучугу Transplant. 2015; 50 (4): 469-75.