EMRs жана EHRs жана кыйынчылыктар, сыноолор
Жазылган кагаз медициналык жазуулар сөзсүз электрондук медициналык жазууларды (EMRs) жол берип жатабыз. санариптик медициналык жазуулар жок дегенде 30 жылдан бери болуп келатат, бирок акыркы он жылда олуттуу каржылык салым мурда жок болчу маалыматтар дептер жана ага жетүү мүмкүнчүлүгү пайда болду. EMRs караштуу жана прогресс ылдамдыгы өсүп жатат, бирок, аларды чечүү үчүн дагы бир нече тоскоолдуктар бар.
жаңы медициналык маалымат системаларын ишке киргизүү, отчеттуулук жана мүмкүнчүлүктөрүн анын көрүнгөн жок саламаттык сактоо журналисттер жана комментаторлор айрым сын кабыл алды.
Туйумунда vs. ЭМН
эки Кыскартуулар-туйумунда жана ЭМН-адатта, алмак-салмак колдонулган. Ал эми саламаттыкты сактоо Information Technology (ONC) ноталар боюнча улуттук координатору Аппаратынын болуп, электрондук саламаттык жазууларды (EHRs) жана EMRs ортосунда айырма бар. EMRs EHRs жана анын ишинен изилдөөчү колдонуу үчүн гана арналган болчу. EHRs ары барып, EMRs караганда маалыматтарды кененирээк спектрин камтуу үчүн аракет кылышат.
EHRs боюнча өткөргөн саламаттык доллар камсыз кылууга жол берилет стандарттарды мазмундуу колдонуу-бир катар жемиштүү жыйынтыктарга-олуттуу алып EHRs ара болушу шарт. Бул саясаттын саламаттык сактоо маалыматтарды жана "көптөгөн үчүн" моделин түзүү ар кандай системаларын туташтыруу (үлгү "көрсөтүүгө-пунктунун" а айырмаланып) адамдын жеке медициналык маалыматтарды берүүнүн жогорулатууга арналган кулпусун талап кылат.
Бирок, Fred Trotter, белгиленген саламаттык сактоо маалыматтарды журналист жана жазуучу, EHRs бирок америкалык саламаттык сактоо системасы, балким дагы эле EMRs доорунда болушу мүмкүн, ошондуктан маалыматтарды алмашуу жана байланыш мүмкүн эмес деп ишенет.
Саламаттык сактоо системасынын өз ара кандай тосуп жатат?
Dr. Карен DeSalvo, саламаттыкты сактоо маалыматтык технологиялар мурдагы улуттук координатору, даттанууларды жөнүндө мындай деп жазган: "тосуп саламаттык маалымат." Бул тажрыйба, электрондук саламаттык маалымат алмашууга жана пайдаланууга тоскоолдук кылганда, интероперабелдик тоскоолдуктардын бири болуп саналат.
көпчүлүк санариптик саламаттык жактоочулары ушу медициналык жардамды жакшыртуу, акчаны үнөмдөй турган маалымат алмашуучу жактаган да, DeSalvo айтылгандай, "саламаттык-сактоо жана саламаттык сактоо тармактары IT Айрым катышуучулар электрондук саламаттык маалымат контролдукту жүзөгө ашыруу үчүн күчтүү стимул бар."
2015-жылы апрелде, ONC бөгөт маалымат курултайына отчет берилген, жана Жазуучулар тажрыйбасын токтотуу мүмкүн иш-чараларды сунуштаган, ошондой эле ден соолугуна көбүрөөк ачыктык болушу керек деп каралган IT рынокторго.
Маалымат Мичиган мектептеринде окуу Юлия Адлер-Milstein жана Эрик Pfeifer жана коомдук саламаттыкты сактоо боюнча жүргүзүлгөн жалпы улуттук сурамжылоо маалыматтык блокада күнгө чейин жайылган бойдон экенин көрсөткөн. Респонденттер сатуучулар, ооруканалар жана саламаттык сактоо системалары үзгүлтүксүз маалымат жабуу менен алек экенин билдирди. азыктарын Limited жөндөмдүүлүгү сатуучулар арасында бул иш жүзүндө негизги түрлөрүнүн бири болгон. Бейтапканалар жана саламаттыкты сактоо системалары, экинчи жагынан, көп учурда аны кабыл алуу туйумунда белгилүү бир түрүнө жана мажбурланышы берүүчүлөрдү артыкчылыктуу мамиле сунуш табылган жок. Респонденттер эле ачык маалымат алмашуу эмес, бейтаптардын агымын көзөмөлдөө ооруканаларды баштан кечирген.
Берүүдө, мындай иштердин түрткү кирешени көбөйтүү тилегим бар эле. Сочи-Milstein жана Pfeifer маалымат алмашуу жана бөлүштүрүү жаатында жаңы мыйзам киргизүүнү талап кыла турган, мыйзамсыз болуп калышы керек бөгөт коюу деп эсептешет.
ийгиликтүү EMRs "иштөөсүнө дагы келтирилген тоскоолдук технологиялык маселелер жана саясий өз ара татаал аралашмасынан турат. Trotter ооруканалар бул жогорку адистештирилген маселелерди чечүү үчүн атайын арналган ролун түзүү үчүн чакырат.
Бардыгы, жөндөмдүүлүгү бир маселе бойдон калууда. Көптөгөн дарыгерлер аны ишке ашыруу үчүн тоскоолдуктар долбоору киргизилген алгачкы шыктануу жана ресурстарды бардык карабастан дагы жок эмес, деп эсептешет.
EMRs боюнча дептер
Portability адамдын жеке саламаттык сактоо маалыматтарды сактоо отчетторун түзүү үчүн колдонулган Синтаксис жана жонокой ар түрдүү системалар боюнча бул маалыматты ташуу мүмкүнчүлүгүн арасында стандартташтырууга түзүү менен байланыштуу дагы бир маанилүү түшүнүк. Көптөгөн изилдөөлөр үчүн көчмө жана жонокой которулма маалыматтар олуттуу саламаттык сактоо кызматтарын жакшыртуу жана чыдамдуу кам жогорулатууга мүмкүн экенин көрсөттү. Бирок, EMRs боюнча дептер негизинен чечиле элек жана дагы бир макулдашылган саламаттык сактоо системасын камсыз кылуу үчүн арттырса керек кыйынга турат.
санариптик саламаттык маалымат жана коопсуз алмашуу санариптик саламаттык сактоо кыймылынын артыкчылыктуу багыттарынын бири бойдон калууда. өнүгүп келе жаткан өлкөлөрдө туйумунда ишке ашырууну баалоо эле Индиядан изилдөөчүлөр булут сактоо, Сырсөз менен коргоо жана коддоо бардык иш-чаралар саламаттык сактоо кызматкерлер болуп саналат көчмө EHRs коопсуз кылыш үчүн колдонулушу мүмкүн деп кооптонушат. Кээ бир коопсуздук кайчы жана Этикалык дилемманын мааниси жазылган жана бул кээде EHRs пайдалуулугунан көмүскөдө калтырууда.
саламаттык сактоо IT кемчиликтерди жабуу
Саламаттык сактоонун маалымат бөлүшүүнү алдыга жылдыруу үчүн, 28, 2015-июлда, ONC өлкө боюнча 19 мамлекеттин 20 уюмдарга грант сыйлыктары дагы $ 38 млн ашуун жарыялады. Бир нерсе сыйлоо саламаттык маалымат аралашууну жогорулатуу боюнча иш күтүлүүдө. А саламаттык сактоо тажрыйба алмашуу аркылуу үйрөнүү программасы, ошондой эле коомчулуктардын маалымат жыйындысын, маалымат дептер жана маалыматтарды талдоо, максат менен бардык жакшы жыйынтыктарын жана акылдуу саламаттык сактоо чыгашаларды жетүү үчүн жакшыртууга жардам берүү үчүн, алдын ала эле.
Башка программалар, мисалы, дарылануу жана Medicaid туйумунда кызыктыруучу программасы бейтаптарды жүргүзүү жана сактоо макулдашуу, жакшыртуу үчүн жерге берилди. Бул демилгелер саламаттык маалымат коопсуз алмашууга көмөктөшөт. Ошондой эле, саламаттыкты сактоо кызматкерлери менен байланышты камсыз кылуу үчүн жазууларды жана электрондук каражаттарды бейтаптарга кирүүгө үндөйт. Программанын жалпы максаты саламаттык сактоо жоюууга азайтуу жана техниканын жардамы менен маданий-компетенттүү жардам сунуш кылуу болуп саналат. St. Scholastica колледжинин саламаттык сактоо Informatics жана маалыматтык башкаруу бөлүмү тарабынан туйумунда стимулдаштыруу программасынын акыркы баа негизги ачылыштар жасалды экенин көрсөттү. Бирок, баары үчүн кардар-орунга жана дарылоонун жыйынтыктарын жакшыртуу болуу үчүн, колдонуучунун тартуу дагы кээ бир кошумча талап кылат.
> Булак
> Адлер-Milstein J, Pfeifer E. маалымат Blocking: Бул пайда болгон жана кандай саясат стратегиялары It Дарек алат? . Milbank Чейректик. 2017 (1): 117-135
> Ozair FF, Джамшид N, Sharma A, Aggarwal P. электрондук саламаттык жазуулардын этикалык маселелер: Жалпы сереп. Клиникалык Изилдөө келечеги. 2015 6 (2): 73-76
> Терри K. Анткен менен күтүп: туйумунда жөндөмдүүлүгү бир кыял максат бойдон калууда эмне. Медициналык Экономика. 2017 (11): 14-19.
> Trotter F. мазмундуу колдонуу Healthcare.gov эмнени үйрөнө алабыз ?. Саламаттык сактоо Blog, 2-март, 2015-http://thehealthcareblog.com/blog/2015/03/02/what-can-meaningful-use-learn-from-healthcare-gov
> Watters A, Bergstrom A, Sandefer R. Чыдамдуу катышуусу жана мазмундуу пайдалануу: саламаттыкты сактоо маданий компетенттүүлүккө туйумунда унаасында программасынын таасирин баалоо. Маданий ар түрдүүлүк журналы. 2016; 23 (3): 114-120.