Үгүттөгөнү эскирген, туура эмес маалымат
Көчүрүү-паста, кайсы болбосун электрондук документтер системасын колдонуучуларга жеткиликтүү абдан пайдалуу милдеттерин бири болуп саналат. Доктур пайдалануу , электрондук саламаттык китепчелерин бир саламаттыкты сактоо жолугушкандан кийин маалымат документтештирүү (EHRs). Мындай маалымат сабыр кабарлап жатат оорунун, дене экзамен, тест жыйынтыгы, диагностикасы, баа берүү жана дарылоо пландарын камтыйт. Бейтаптын маселе бир нече жолу же өнөкөт болсо, изилдөөчү кайталап негизинде ошол эле маселе боюнча өзгөрүүлөр документтештирүү керек.
натыйжалуулугун жогорулатуу максатында, изилдөөчү кийинки бир билдирүүлөрдө документтерди бөлүктөрү алдыга алып көчүрмөсү-ылай пайдалана алат.
Көчүрмөсү-паста, бош доктур үчүн ыңгайлуу куралы болуп эсептелет, ал эми да так эмес, алдамчылык жана кооптуу каталары алып келиши мүмкүн туйумунда . Албетте, медайымдар менен көчүрмөсү-ылай менен агымы барактарда көчүрмөсүн тапшыруу, мүмкүн болгон так эмес же эскирген маалымат натыйжасында үстүнөн жүргүзүлүп жаткан жөнүндө дагы көтөрүлүп келет. Бул макалада туура эмес нускасы-пастасын клиникалык тузактар багытталат.
Patient Care козгоп эскирген маалыматтар
негизги көйгөй оорулуунун абалын чагылдыруу үчүн актуалдаштырылган эмес, анда дагы бир жолу так маалымат так эмес болуп чыга келет. көчүрмөсү-пастасы менен, аны тактоо үчүн маалыматтарды жана кайдыгерлигинен улам таратуу үчүн да жеңил болот.
Мисалы, үчүн ооруканага бир оорулуунун төмөнкүдөй сүрөттөөгө карап пк оорукана, албетте, үчүнчү күнү сол бутунан шишик, иштеп чыгат.
Доктур бир Рентген көптүрө бут улам терең тамыр тромбоз керек экенин аныктоо үчүн (буйрук кан тамырында табылган уюган канга ). Дарыгерлерди билдирүүнүн аягында кыскача оорулуунун сүрөттөлүшүн камтыйт пк дарылоо , ошондой эле мындай деген:
"Сол буту шишик. Тамыр Доплер УЗИ буйрук берди. "
Ошол эле күнү кечинде, дарыгер УЗИ терс экенин түшүнөт.
Кийинки күнү, убакытты үнөмдөө үчүн, ал көчүрмөсүн ойлонбой милдетин колдонот жана кыска салып өткөн күндөн тартып эле жыйынтыкталган билдирүүгө киргизет. Бирок ал УЗИ жыйынтыгы менен жазып тактоо калтырылган.
ал маалыматты берген жок болгондуктан, жазуу азыр эскирген жана так болуп саналат. Бул УЗИ статусу "деп буйрук берди:" деп айтылууда, бирок, чынында, УЗИ жүзөгө ашырылды жана жыйынтыгы белгилүү.
Аз жана аз туйумунда Заметки Кол менен баштады
Эскирген, так медициналык жазуулар, айрыкча, башка доктур (адистерден жана сыяктуу) оорулуунун прогресс менен күнгө чейин сактап кыска таянсак, сабыр коопсуздугуна таасир этиши мүмкүн. күнөөсү үчүн мүмкүн болгон так маалымат оорулуунун туйумунда жазуунун жана башка байланыштуу саламаттык сактоо маселелери боюнча маалыматтык системалары боюнча көбөйтсө, анда көбөйтүлгөн.
Бул көйгөй ооруканаларда жана амбулаториялык жазууларынын келип чыгышы мүмкүн. 2013-жылы, ким менен Case Батыш Reserve окуу жайдын окутуучусу Дэрил Thornton дарыгерлерге барып тарабынан түзүлгөн ноталардын изилдөө 82 бир интенсивдүү терапия бөлүмүндө клиникалык ординаторлорду жараткан ноталардын пайызды (даярдоо) жана 74 пайызы келди (толук даярдалган) камтылган жок эле дегенде, 20 пайызы баа планын камтыган бөлүмдө маалыматтарды көчүрүлдү.
2017-жылы, изилдөө, ошондой эле маалыматтарды күндөн коркунучтуу бойдон калууда жана ылай көчүрүү менен байланышкан кырдаалды көрсөткөн америкалык Медикал бирикмесинин (JAMA) журналына басылып чыккан. California институтун Изилдөөчүлөр, San Francisco 8 ай аралыгында 460 доктур менен оорукана прогресс жазып талдоо. Алар ноталардын кеминде бештен бир кол менен киргизилген деген жыйынтыкка келишкен. Көп учурда, дарыгерлер көчүрүп же жазууларды импорттолгон. Тургундар бул ыкмаларды медициналык студенттерге караганда көп колдонулат, мурдагы өз ноталарын гана 10 пайыз кирип кол менен.
көчүрмөсү-пастасын дагы бир кемчилиги, ал аларды сындаганды критикалык ой жүгүртүү жөндөмдүүлүгүн ишке ашыруу жыйынтыгын чыгаруу жана прогресс ноталарды оорулуунун абалын байланышып келген доктур тоскоолдук болуп саналат.
көчүрмөсү-пастасы менен, прогресс ноталары оорулуунун абалы тууралуу маанилүү маалыматтарды жашырууда эми жонокой бөтөн, эскирген маалыматтарды өтсөк болот.
Мыкты практиканын Сунуштар коркунучтуу токтото албайт
American Health Management Маалымат бирикмеси "EHRs копия / Орнот иштөөсүнө пайдалануу уюштуруу саясатты жана жол-жоболорду камтыйт күчтүү техникалык жана башкаруу көзөмөлү алдында гана жол керек, колдонуучу окутуу жана билим берүү катышуу үчүн талаптарды, ошондой эле туруктуу мониторингди сунуштайт . "
көчүрмөсү-паста, белгилүү бир жагдайларда натыйжалуулугун жогорулатуу мүмкүн, ал эми пайда туйумунда эскирген, так эмес жана негизсиз узак документтерди түзүү үчүн шарттарды менен да таразаланышы керек.
ноталардын бейтаптардын коопсуздугун жана сапатын жогорулатуу үчүн, ар кандай стратегиясы сунуш кылынды. Мисалы, көчүрүп жана ташылып мазмуну азыркы оорукананын жана институттук саясатына ылайык ачык аныктоочу жана кирген баштапкы жазуучу, убактысы жана датасы белгилеп кетүү керек. Ошондой эле, акыркы жазуучу, ал кол койгон документте бардык мазмуну үчүн жоопкер эмес экенин билиши керек. Бул өзгөртүү чын дилден берилип, алардын белгилерин карап чыгуу үчүн доктур түрткү бериши керек. Көптөгөн ири саламаттык сактоо мекемелери, азыр да студенттер көчүрүп чыккан тыюу салуу же чектөө.
Жалпысынан алганда, абдан ойчул жана токтоо мамиле кызматкерлери билим жана ноталардын кылдат мониторинг жүргүзүү керек бул, ээ элек.
> Булак:
> Паттерсон E, Sillars D, Moffatt-Брюс S, .Удаалаш. Оорукана Орнотуулар Карылар Flow Барактар менен көчүрмөсү-Алга пайдалануу үчүн коопсуз Practice сунуштар. JT Com J Qual Patient Макс apply. 2017; 43: 375-385.
> Америка Health Management Маалымат бирикмеси. Электрондук Саламаттык жазмаларындагы көчүрмөсү жана Paste иштөөсүнө тиешелүү колдонуу. 2014-ж.
> Thornton JD, Schold JD, Venkateshaiah L, Lander B. Кескин Care Прогресс Эскертүүлөр Attendings жана тургундар тарабынан көчүрүлдү маалымат жайылтылышы. Экенизди Care Med. 2013-жылдын, 41 (2): 382-8. чтыкта: 10,1097 / CCM.0b013e3182711a1c.
> Wang M, Khanna R М.Ахмадинежад N. электрондук саламаттык сактоо Record Прогресс ноталарынын текст Булагы мүнөздөгөн. JAMA Internal Medicine. 2017, 177 (8): 1212-1213.
> Weis J, Practice Башкаруу Levy P. Темалар: көчүрүп, чаптап жана электрондук саламаттык сактоо жазмаларындагы Клондоштурулган Эскертүү. Сундук. 2014; 145: 632-638.