Сиздин дарыгерлердин эсептерин же башка дармекке кантип окуш керек?

Сенин көп дары-дармек эсептери боюнча маалымат байлык бар

Ден соолук чыгымдарын көзөмөлдөө боюнча чараларды кабыл алуу жөнүндө чечим кабыл алгандан кийин, силер мыйзам долбоорлорун жана башка медициналык долбоорлорун окуганды таанытып келет билген.

1 -

Бардык дармекке эле билуу бар

Эгерде сиз салыштырып керек иш кагаздарын жүргүзүү бөлүмүнүн үч даана бар.

1. кызматтардын тизмеси аткарылган. Эгер дарыгердин кызматы же сыноо сайтына чыгып жатканда, бул силер үчүн беришет.
2. мыйзам долбоору дарыгер же саламаттык сактоо кызматы сени жөнөтөт. Бул # Жогоруда 1 кызматтардын тизмеси, ошондой эле ар бир кызмат үчүн акы төлөө. Бул мыйзам долбоору ушул макалада каралат.
3. жөлөкпулдардын түшүндүрмөсү - EOB - сиздин төлөөчү (камсыздандыруучу, дарылануу же башка төлөөчү) келип чыккан.

кагаз, үч даана арасында сиз терминологияны жана сиз ишке ашырылган кызмат гана эсеп жаткан сөзсүз жардам берет коддору таба аласыз.

Биз негизги медициналык мыйзам долбоору, бир сен дарыгер же башка жеткирүүчүлөрүнө алуу үчүн карап баштайсыз.

Сиздин медициналык мыйзам же ушул сыяктуу көрүнүшү мүмкүн, бирок маалымат окшош тыйын болот.

Сиз мыйзам долбоору боюнча чыгымдарды көрсөтүлүүчү кызматтарга кызмат мөөнөтү келген бардык нерсени көрө аласыз.

Бул мыйзам долбоору менен "Pat #" үчүн бардык мамычаларды бөлүп кызматын алган мен үчүн бейтаптардын кайсы билдирет. Мен камсыздандыруу менен болгондуктан, 1 мага билдирет.

"Түмүк #" Менин дарыгердин кабинетинде Мен көргөн дарыгерлер бул деген мааниде колдонулган. # 51 Менин дарыгер.

Ал эми, "Кабар" астында Bs алар менин камсыздандыруучуга эсеп деп чыгышууда.

2 -

2-кадам - ​​Денсоолукка мыйзам долбоору боюнча кызматтардын тизмесин табуу

Сиздин доктурдун мыйзам силерге кызматтарды тизмесин сунуш кылат. Сен алар жөнүндө эмнени биле алабыз?

Ошентип, бул сөздөрдүн көптөгөн анча тааныш эмес!

терминология эмнени билдирерин билүү үчүн, бир медициналык сөздүк же медициналык сыноолордун тизмесин колдонуу.

Жогорудагы мисалда, Мен бул сөздөрдү көрө алат эле:

"Майлардын Panel" Менин холестерол катмары үчүн бир сыноо болот окшойт.

"Тироксин Free" калкан сыноо болуп калды көрүнөт.

негизги сен дарыгердин кабинетине чыкканда сиз берилген иш кагаздарын жүргүзүү менен бул кызматтарды бир сызык жана бул кызмат алган шектенбесек болот. Ал көп жардам кылган эмес, деп айтылат.

ар кандай кызмат сага башкача сезилсе, же силер аларды кабыл күмөн болсо, анда мыйзам долбоору боюнча берилген тел номер.

Бул эки себеп бар:

1. Биринчиден, кабыл алган жок ар кандай кызматтар үчүн (же сиз камсыздандыруу төлөп келген жок) төлөө үчүн келбейт.
2. Экинчиден, себеби, мыйзам боюнча каталар баарыбыз акча турат. Албетте, сиз кызмат ката сиздин каттоо жарыяланган эле болушу мүмкүн. Бул абдан күнөөлүү болушу мүмкүн. Бирок миллиарддаган долларлар шылуундук менен дарылануу жана камсыздандыруу компанияларынын жыл сайын эсеп жатат. Ал ар бирибиз үчүн биздин кызматкерлер эмес, бекем болушу керек эле бизди алдамчылык кысап .

3 -

3-кадам - ​​Кош CPT Codes текшерүү

Сиздин дарыгердин мыйзам долбоору боюнча, сиз CPT кодун билдирет беш сандуу кодду көрөсүз.

Сиз CPT коддору бир медициналык камсыздоочу, балким, биз үчүн бере алышат бардык кызмат өкүлдөрү экенин унутпашыбыз керек. Сен аларды пайдалануу жөнүндө билбей бар болсо, сен жөнүндө көбүрөөк окуй алышат , алар жана алар эмне үчүн маанилүү келет CPT коддору, .

Сенин көп дары-дармек мыйзам долбоору боюнча, сиз кызмат шайкеш CPT коддору таба аласыз. кызмат аталышы ошол кызматы үчүн AMA белги катары, эгер так эле эмес, ушундай боло турган болсо да.

Бир нерсени эске салуу да ошол HCPCS коддору , Даража Мен коддору Cpt окшош.

Алар кызмат тизмесинде эле ынануу үчүн CPT коддору карап келсе, сиз менен биз ошондой кыла алабыз CPT коду издөө .

4 -

4-кадам - ​​Денсоолукка мыйзам долбоору боюнча МКБ диагностикалык Codes текшерүү

Диагностикалык Codes да МКБ-9 же МКБ-10 коддору деп аталат, ошондой эле медициналык мыйзам долбоору боюнча өткөн болот.

ал кызмат менен бирге барып, диагностикалык коду каралбаса, анда дарыгер же башка камсыздоочу Камсыздандыруу компаниянын же башка саламаттык сактоо төлөөчү тарабынан төлөнүүчү калат. себеби айрым гана кызмат белгилүү диагноздоо үчүн жүзөгө ашырылышы мүмкүн эмес. Мисалы, сиздин көйгөй буттап эле шашкалак, анда дарыгер жүрөк сыноого жете алмак эмес.

Бул диагноздор аламан коддору (Оорулардын Эл аралык) тарабынан, версия 9 же чыгаруу же 10. көбү учурдагы эсептөө МКБ-9 коддору чагылдырат, бирок жакынкы бир нече жыл ичинде, бардык медициналык кызматкерлер МКБ-10 өтүүгө болот берилет. Сиз туура келет , бул дартты коддору жөнүндө көбүрөөк билүүгө жана жаңы адамдар менен бүтүрүп коюшат.

Кээ бир учурларда, мисалы бар болуп, бир нече диагностикалык коддору колдонулат. Ал дарыгер белгиси пайда болсо, эмне жакпайт экенин көрсөтүп турат жана, адатта, берилген тест үчүн негиз болуп саналат.

Сиз кызыкдар болушу мүмкүн аламан коддору карап . Бул мыйзам долбоору жүрөк согууларды билдирген МКБ-9 коду 785.1 камтыйт, жана таза hypercholesterolemia үчүн коду 272.0.

Эмне үчүн МКБ коддору карап келет? Сиз белгилери менен дарыгер келип, ал да же издеп эмне бар болсо, сиз, бул коддору аяттын калышы мүмкүн.

Эгер көрсөтүлгөн маселелер да жок болсо, коддору, сага эч кандай мааниси жок болсо, анда ал туура эмес мыйзам долбоорун кабыл алышты көрсөтүш үчүн, же алдоо мүмкүнчүлүгүн, анын ичинде кандайдыр бир жол менен тиешеси бар медициналык жолунда уурулук . Сиздин жабдуучунун кызматына тактоо үчүн дароо байланыш.

5 -

5-кадам - ​​кызматынын баасы болгон канчалык көп?

Сиздин медициналык долбоору Догдур мыйзам долбоору боюнча өзүнүн кызмат көрсөтүү үчүн акы өлчөмү бар.

Албетте, бүт себеби мыйзам долбоору силер үчүн сиз дарыгер же башка саламаттык сактоо камсыздоочу иш сапары наркы канча кантип болмок эле жиберилген, туурабы?

гана баа боюнча көз чаптырып, биз көп, анткени, биз наркы биздин камсыздандыруучу же башка төлөөчү тарабынан төлөнөт билем. азыраак адамдар камсыздандыруу менен тапкан эле, же андан көп болуп, жогорку салынууга Ден соолук камсыздандыруу боюнча пландары көчүп, ал наркы кыйла маанилүү болуп калат.

Бул сандар менен кыла албайт бир нерсе бар, биз алар үчүн чекти жазып күтүлүүдө жок да. Биз баа акылга сыярлык болсо, билиш үчүн кызмат болот. Бул CPT кодун жана AMA сайтты колдонуу менен чечсе болот.

Бир иш менен ар бир CPT кодун издөө келтирилген, анда дарылануу ошол кызматы үчүн ордун биле алабыз. Көпчүлүк камсыздандыруу компаниялары абдан тыгыз дарылануу баасын ээрчишет. Эгер жеке жак болсо, сандар так болот деп күтпөйбүз, бирок, алар жакын болот.

сен аны, ал эми, силер да дарыгерлер мыйзам эмне ортосунда айырмачылыктар бар, эмне үчүн жана эмне Аларды ордун компаниялар тарабынан төлөнүүчү акчанын билгиси келет мүмкүн.

Сиз медициналык мыйзам долбоорун окуп кантип түшүнүп, аны менен дал башка даана карап талап кылышы мүмкүн: кабыл алуу / Догдур кызмат көрсөтүүлөрдүн тизмесин берип, жана EOB (пайданы түшүндүрүү) кийин кабыл алуу Сиздин төлөөчүдөн.