Оптималдуу кам жетүү үчүн көп тоскоолдуктар бар простата безинин рак оорусуна . Биринчиден, биз бул макалада жылдын аягына чейин көрүп турганыбыздай, простат рагы ылайыктуу дарылоо татаал болот аныктоо, демек, татаал болуп саналат. Экинчиден, Интернетте, иретсиз жана датасы-чыккан маалыматтын чексиз суммасы оор жана күчү жетпеген бир көрүнүш. Дарыгерлер , абдан кыйын болуп, бир гана бейтаптарды көрөлү.
Үчүнчүдөн, бейтаптар жана дарыгерлер менен бетме-бет убакыт дайыма улам медициналык кам ири бизнес менен өкмөттүн кенейтип азайууда. Бул көйгөйлөрдүн үстүнө, эч кандай дарыгерлер дарылоо тандоо адистешкен кантип дээрлик карап көрөлү. Алар жөн гана хирургиялык же нурлануунун же адистешкен, ошондой чечим кабыл бейтаптын кетип калат.
Бейтаптар менен дарылоо планын тандоо толтуруу керек?
простат рагы менен ооруган кам Дарыгерлер жогоруда аталган чектөөлөрдү сезимтал болуп саналат. Алар ошондой эле башка көйгөйлөр бар экенин. биринчи дарыгерлер кызыкчылыктардын негизги чыр-чатак бар. Алар терапия, бир эле түрүн жүргүзүү үчүн төлөнүп берилет хирургия же нурлануунун . Натыйжада, алар күчтүү тазалоочу сунуштарды берүүгө унчуга албай жатат. дарыгеринен бейтаптар канча жолу уктум: "Силер, токтом ким болушу керек?"
Экинчиден, оорулуунун рак олуттуулугун алдын жыныстык бездердин рагы менен өтө начарлатып турат жай өскөн табият .
ишке бир дарылоо чечимине таасир үчүн он талап кылынат. Алдын ала андан ары простат рагы менен ооругандардын улгайган Найти жабыр тартат. карыганда өлүмдөр көп учурда рак өзүнө караганда көп тобокелдик болуп саналат. Акырында, бул жумшак, жай-өсүп рак шартында, алсыздыгы же сыяктуу жашоо сапаты-нерселерге дарылоо таасири кармай мүмкүн жашоо тийгизген таасири жогору болот.
Ким жакшы бейтаптын караганда, жашоо менен жашоо сапаты артыкчылыктарын балансына жайгашкан?
Билүү Сиздин Баскыч:
дарылоо тандоо жараянына катышуу простат рагы менен ооруган Ошондуктан аргасыз болот. дарылоо тандоо рак анын баскычында тегерегинде, оорулуунун жашы жана анын жашоо сапаты милдеттери. Натыйжада, рак менен этабын билүү өтө маанилүү:
- Бул дарылоо жолдору санын азайтып, unessential маалыматтын зор көлөмдө аркылуу калбырдан зарылдыгын баш тарткан.
- Бул сабыр-дарыгер байланышты жакшыртат. Дарыгерлер этабы жөнүндө негизги түшүндүрмөлөрдү үстүнөн аттай жана ал адамдын белгилүү бир баскычында абдан көп колдонулган дарылоо жөнүндө салыштырмалуу талкуулоого укуктуу секире алышат.
- Бул рак коркунучка жана шашылыш (же анын жоктугу) көбүрөөк агрессивдүү дарылоо үчүн (төмөндө кара) так көз караш алуу мыкты жолу болуп саналат.
Blue беш этаптары
Cancer- чоъоюп беш негизги этаптары бар Sky, көгүш, Берилл, Indigo, Royal тизимине төмөн, негизги жана жогорку атаган үч чакан камтыган, 15-даражадагы жалпы. Биринчи үч этаптан, Sky, көгүш, таза жана тунук, Harvard Медикал мектебинин Энтони D'Amico тарабынан иштелип чыккан төмөнкү, орто жана жогорку тобокелдик оорулардын стандарттык тобокелдик категориялары менен өтө окшош.
Indigo жана Royal кайтса билдирет жыныстык бездердин рагы, карып , тиешелүүлүгүнө жараша. башка коюлган системасынын бир катар темалар бар, бирок, алар бардык кемчиликтер бар. Blue гана этаптары простата безинин рак оорусуна толук спектрин билдирет.
Меграхи рак Dying тобокелдиги
Эриш-улуу бир пайдасы, ал оптималдуу мамиле аныктоодо маанилүү себептердин бири болуп саналат оорунун олуттуу, түшүнүк менен камсыз болот. Дарылоо сыйымдуулугу оорунун кыжырдануу менен өлчөмдөш болушу керек. Солгун рак жумшак мамиле татыктуу. Күжүрмөн рак агрессивдүү дарылоону талап кылат.
дарылоо-байланыштуу терс таасирлерин көтөрө рак өмүргө коркунуч туудурган оору бар болсо дагы терс таасирлери кабыл алынышы мүмкүн, ал эми момун болсо, туура эмес. 1-өлүм коркунучу канчалык баскычтары өзгөрөт турат.
1-: Пер академиянын Dying тобокелдиги
Blue баскычы | Дарылоо сыйымдуулугу даражасы сунушталды | Dying тобокелдиги | Баскыч күнүнө Жаны диагноз менен% |
асман | эч ким | <1% | 50% |
Teal | орточо | 2% | 30% |
Берилл | Maximal | 5% | 10% |
Indigo | Mod. Максимуму. | <50% | 0% |
Royal | Maximal | > 50% | 10% |
Маанилүү Эскертүү: стол жогоруда кайрадан-диагнозу (-чачын жана чирктин) адамдардын дарылоо катуу даражасы 80 пайызга сунушталган турат орточо же эч ким болгон эмес.
Меграхи рак өлүмүнүн Timing
Простат рагы, өзгөчө, ал өсүп жай кандай, башка рактын такыр башкача жүрөт. Мисалы, өпкөнүн рак оорусу жана рак өлүмдөр диагноз биринчи жыл ичинде пайда болот. рак бул коркунучтуу түрлөрү менен болгон тааныштыгына сөз "рак" абдан коркутту себеп себебин түшүндүрөт. Рак, биз ойлойбуз, сөзсүз өлүм менен барабар. Ал эми 2-Тамагына статистика простат рагы сендей башкача кантип карап.
2-: Жаны-диагноз простата безинин рак оорусуна үчүн жашап кетүү чендер
Жашап кетүү | Диагнозду Original Date | |
5 жыл | 99% | 2012-жылдын |
10-жыл | 98% | 2007-жылдын |
15-жыл | 94% | 2002-жылдын |
Дагы 15 жыл | 86% | 1990-жылдын аягында |
кетүү наркы гана убакыттын өтүшү менен аныкталат мүмкүн экенин карап көрөлү; 10-жылы өлүм гана 2007-жылы кайра диагнозу коюлган адам менен эсептеп алууга болот, жана бүгүнкү күндө Кудайдын нормалары боюнча, дарылоо кезде азайган болчу. Ошондуктан, улуу технология таянып жашап статистикасы бүгүн сабыр дуушар дарылоонун келечегин эме болушу мүмкүн. Кетүү наркы убакыттын өтүшү менен жакшы уланта берет, ал эми бир нерсе, жай-өсүп простата безинин рак оорусуна адамдар убакыт бар болсо, анда.
Башка коюлган системасы толук эмес
эркектер догдурларга кайрылышат, алар пайдалануу боюнча бир нече жолу ар кандай оюн системалары бар экенин, адатта, билишпейт "Мен кайсы баскычында жатам?". кыскача башка коюлган системасын карап көрөлү:
- Клиникалык коюлган (A, B, C, D жана) простат санариптик ичегинин экзамен (DRE) жөнүндө кандай ойдо экенин берүүгө байланыштуу. Бул система PSA радикалдуу prostatectomy аткаруу алгылыктуу болсо, анда ойлоп жана аныктоо үчүн хирург колдонулат (3-таб карагыла) мурда иштелип чыккан.
- Патологиялык коюлган хирургиялык жол менен же биопсиясы менен аныкталат рак даражада байланыштуу.
- TNM коюлган да 1 жана 2, ошондой эле сөөк сканерлери менен же КТ сканерлери менен алынган маалыматты камтыйт.
- Кайра төмөн, орто жана жогорку тобокелдик категориясына кирген адамдарды диагноз бөлүнөт Тобокелдиктерди категория коюлган, 1 жана 2 кошуу PSA баштап маалыматты колдонот.
Мазмуну 3: Клиникалык этап (DRE этап)
сахна | баяндоо |
T1: | Шишик Dre-нын бардык сезип мүмкүн эмес |
T2: | Туюк чоъоюп чыкпашы T2a: бир көнчөгүнө жана <50% Туюк T2b: экөө тең үлүштөрдө бир көнчөгүнө жөнүндө> 50% эмес, Туюк T2c: Туюк эки бөлүктөрдүн сезилди |
T3: | простат капсула аркылуу жайылтылат шишик T3a: Extracapsular узартуу T3b: исиркектери келген Туюк (с) |
T4: | н тешигине же табарсык келген шишик |
Blue этаптарын компоненттери
Blue системасын этап башка коюлган системасын колдонот (1, 2, 3 жана жогоруда саналып өткөн 4), ошондой эле, аны мурунку хирургия же нур жүзөгө ашырылды же жокпу тууралуу маалыматты камтыйт.
- Digital ичегинин сынак: массалык vs. кремнезем vs. Жөнөкөй
- Глисон көздөн : 6 vs. 7 vs. 8-10
- PSA: <10 vs. 10-20 vs. 20
- Биопсия бөдөнөлөрдү көп vs. орточо суммасы vs. аз
- Мурунку терапия: Ооба vs. жок
- Сүрөт иштетүүчү: ал безимден же сөөктөрдүн болобу оорунун көлөмү,
Сиз stagingprostatecancer.org бир аз суроо суроолорго жооп PCRI сайтынан онлайн-режиминде сиздин этабын аныктоого болот.
Тобокелдиктерди-Category коюлган системасынын мамиленин эмнеси жаман?
Жогоруда белги коюлган тизме жогорку үч компоненттен түзөт тобокелдик-категория коюлган системасы, андан ары оюнду тактыгын жогорулатуу маанилүү жаңы коюлган себептердин көп камтылган эмес:
- Multiparametric-MRI табылгалары
- рак бар биопсиясы-кернин пайыздык
- PET сканер маалымат
Анын үстүнө, тобокелдик-категория системасы сөөктөрүмдө metastases менен ооруну адатым адамдарды, гормон каршылык менен эркек, же эркек эмес.
Сиз Баскыч билесиз кийин, кайсы дарылоо мыкты?
бир этабын билип негизги мааниси, ал бейтаптар жана дарыгерлер абдан акылдуулук менен дарылоо жолдору боюнча баамдаш үчүн өбөлгө түзөт. Бул макалада калган, кээ бир этап-айкын тазалоо параметрлери этаптардын ар бири үчүн келтирилген.
асман
Sky (төмөн-тобокелдиги)-жылдан бери салыштырмалуу зыяны жок жак болуп саналат, биз азыр "рак" деп атоо Глисон 6 эч качан metastasizes, билебиз, анткени толук андай эмес. Идеалында, Sky бир рак эмес, пайдалуу шишиктин деген болот. Ошондуктан, асман үч айырмачылыктары (төмөн, негизги жана жогорку) бардык активдүү байкоо жүргүзүү менен ишке ашырылат. Sky эркектер үчүн ири тобокелдиктерди сыйкырдуу жогорку класстын ооруну аныктоо үчүн бербөө болуп саналат. тажрыйбалуу онкология борборуна multiparametric мойнуна менен ушунчалык кылдат сканер акылдуу.
Teal
Teal (Ара-тобокелдиги) сонун узак мөөнөттүү жашап келечеги менен аз-класстын шарты болуп саналат. Бирок, көпчүлүк эркектер дарылоону талап кылат. Өзгөчө активдүү байкоо алгылыктуу болгон, төмөн-көгүш болуп саналат. Ошондой эле төмөн-чирктин коюлган талаптарга жооп берүү үчүн Глисон 3 + 3 + 4 = 7 эмес, 4 болушу керек = 7, биопсиясы-жылы 4-класс суммасы 20 пайызынан кем болбошу керек, бир гана 3 же азыраак биопсиясы Са рак камтышы мүмкүн, жок ядро рак оорусу менен 50 пайыздан ашык ордуна болот, ал эми таап калган Бейбит окшош болушу керек.
Негизги-Teal төмөн-чүрөк караганда рак камтыган көп ядрону бар, бирок 50 Азыркы караганда дагы аз. Негизги-чүрөк менен адамдар, анын ичинде үрөн имплантаттардын акылга сыярлык дээрлик заманбап дарылоо ыкмалары жөнүндө кайсы бир агент терапиясы үчүн талапкерлер, бар, IMRT, Протон терапия, SBRT, гормон терапиясы, жана хирургия.
Өйдө-төмөн же Teal Basic дал келбеген, Teal оорулуу үчүн критерийлердин бардык тобун камтыйт. Жогорку Teal көбүрөөк агрессивдүү жана IMRT, үрөөн жана гормон терапиясы боюнча төрт үчүн алты ай бою камтыйт айкалышы терапия менен мамиле кылуу зарыл.
Берилл
Берилл (жогорку тобокелдиги), ошондой эле үч чакан камтыйт. Төмөн-Берилл Глисон 4 + 4 = 8 эки же андан азыраак оң биопсиясы кернин алуу менен, 50% дан рак менен тартылган жок биопсиясы негизги жана анын асмандан сыяктуу бардык башка себептер. Төмөн-Azure менен эркектер да ушундай эле жогорку Teal мамиле кылынат.
Негизги-Берилл Azure негизги түрү болуп саналат жана төмөнкү же жогорку критерийлерине жооп бере албаса, Берилл категорияда нерсени билдирет. Негизги-Берилл 18 ай бою нур, үрөн жана гормон терапиясы менен дарыланат.
Жогорку-Берилл Төмөнкүлөрдүн бирин же бир нечесин катары аныкталат: 40 Забур, Глисон 9 же 10, көбүкчөлөрдөн, же жамбаш бездеринде 50 пайыздан ашыгы биопсиясы ядрону, же рак оорусу. Жогорку Берилл Негизги-Azure эле мамиле, сыягы, Zytiga, Xtandi, же Taxotere кошуу менен да.
Indigo
Indigo хирургия же нурлануунун кийин рак иши ураган катары аныкталат. Indigo төмөн, негизги же башкы болобу жамбаш бездери жайылып рак ыктымалдуулук менен аныкталат. Төмөн-Indigo тобокелдиги төмөн дегенди билдирет. Ошондой эле төмөн-Айндайго талаптарына жооп бериш үчүн, кечиримдүү болушу керек <0.5 өткөн хирургиялык кийин же <5.0 мурдагы нурлануунун кийин. Ошондой эле, эки эсеге PSA убакыт болушу керек> 8 ай. Мындан тышкары, алдын ала хирургия же нурлануунун көк баштапкы этап Sky же Teal болушу керек болчу. Төмөн-Indigo нурлануунун (мурунку хирургиялык кийин) же cryotherapy куткарууну (мурунку нурлануунун кийин) турушу мүмкүн дарылоо.
Негизги-Indigo Скандоолордун жана патологиясы табылгалар эч бир доорунда клеткаларды көрсөтүп турушу керектигин билдирет (Бандера деп аталган), ал эми төмөн Индиго үчүн жогоруда айтылган алгылыктуу критерийлери да жетпей жатат. Башка сөз менен айтканда, жагдай ар бирине же бир нечесине микроскоптук жамбаш Mets көп болушу мүмкүн экенин көрсөтүүдө. Анткени Негизги-Индиго, жамбаш бездери жана гормоналдык терапиясы нурларды агрессивдүү айкалышы терапия колдонулушу керек.
Жогорку Indigo Mets жамбаш бездери бездери бар экени берет дегенди билдирет. Жогорку-Индиго дарылоо болуп саналат, ошол эле сыяктуу негизги - Индиго Zytiga, Xtandi менен кошумча дарылоо башка, же Taxotere каралышы мүмкүн.
Royal
Королу же гормоналдык-каршылык (аз тестостерон менен өсүп PSA) же ары же жамбаш бездери (же экөө тең) тышкаркы metastases бар адамдар. Төмөн-Royal кандай табылууга metastases жок "таза" гормон каршылык көрсөтүү болуп саналат. Бул адамдар ар дайым metastatic оору аз бар, бирок бул норма сөөк же КТ сканерлери менен аныктоо мүмкүн эмес болушу ыктымал. Болумушту, мындай Axumin, PSMA, же көмүр 11 сыяктуу күчтүү PET сканерлери metastases орношуу талабы коюлушу мүмкүн. Metastases жайгашкан кийин, дарылоо Негизги-королу сыяктуу эле болуп калат.
Негизги-Royal metastatic оорунун бир беткей болушу (чаткынын тышкары) болуп саналат, ал эми metastases жалпы саны беш же андан кем эмес болушу керек. Негизги-королу дарылоо аталган ооруга, Provenge иммунотерапия, плюс Zytiga же Xtandi бардык сайттарга SBRT же IMRT жыйындысы болуп саналат.
Жогорку-Royal беш же андан ашык дегенди билдирет metastases аныкталган. көп metastases менен SBRT же IMRT, адатта, иш жүзүндө эмес. оорунун тездик менен акырындык менен же оор эмес болгондо, дарылоо Zytiga же Xtandi кийин Provenge турат керек. Оор же тез прогрессивдүү оору Taxotere менен мамиле кылуу керек.
> Булак:
> D'Amico, Энтони V. да, ал. "Натыйжасы урук безинин клиникалык жергиликтүү Adenocarcinoma үчүн негизинде коюлган". 158.4 урология Journal (1997): 1422-1426.
> Frank, Steven J., .Удаалаш. "Ара-коркунуч простат рагы жергиликтүү үчүн келечектүү этабы II туруктуу үрөн жайылтуу простат brachytherapy сот:. Натыйжалуулугун, ууланышына, жана өмүр натыйжаларын сапатын" Эл аралык нурлануу онкология * Биология Journal * Physics (2017).
> Prostate Cancer Статистика 2017-https://www.cancer.net/cancer-types/prostate-cancer/statistics
> Sylvester, Жон да, ал. "15-жылдык клиникалык этап T1-T3 простат рагы менен биохимиялык көндүм эркин жашап тышкы нурлуу радиотерапияны жана brachytherapy курама төмөнкүлөр; Сиэтл тажрыйба." Эл аралык нурлануу онкология * Биология * Ааламды журналы 67,1 (2007): 57-64.