340% эмес ER internists менен ER дарыгерлердин vs. 110% белгилери менен белгилөө
А-май 2017 JAMA Internal Medicine жарыяланган изилдөө жогору баа Америка тез жардам көрсөтүү боюнча бөлүмдөрүндө-абдан терс жакыр, аз сандагы бейтаптарга таасир жалпы экенин көрсөтөт.
Жалпысынан, өзгөчө дары дарыгерлер тарабынан берилген кызматтар шашылыш жардам бөлмөсүнө тышкары internists тарабынан көрсөтүлүүчү кызматтар үчүн 110 пайыз белгилөө салыштырмалуу 340 пайызга чейин белгиленген.
жалпы көрүнүш
Ошол эле кызмат көрсөтүүлөр үчүн акы баалар тез жардам бөлүмүнө тез жардам бөлүмүнүн көп ар кандай. Мындан тышкары, бул дарыгердин кабинетинде же шашылыш жардам борборун дарылоо алууга караганда өзгөчө бөлүмүнө шарты үчүн дарылоону алуу үчүн ар дайым кымбат болот.
Абдан бийик кабыл Көптөр ооруканадан долбоорлорун дегенде аларга бере турган адамдар булар: камсыздандыруу жок азчылыктарга. Жогорку медициналык долбоору сормо сазына алып жана эл банкрот деп жарыялоо үчүн негизги себеби болуп эсептелет.
Ошондой эле көп ооруканалар буйрук кандай кооптонуу зарыл жардам издеген адамдарга тоскоолдук. Бул адамдар акыры жашоонун сапаты боюнча гана ири зыян эмес, күнөө шарттары менен тез жардам бөлүмүнө берүү эле эмес, көп каражат жумшап, акырында аяктайт.
Кандай баа Works
Ооруканалар оорулуунун долбоорун жыйнаган үчүн, кызмат көрсөтүү, алардын чыгымдарды тизмеси chargemasters, колдонушат. Бирок, кызмат чыныгы баа чыдамдуу жана тармактын абалы камсыздандыруу түрүнө жараша өзгөрөт.
Түйүн ичиндеги жана аларды камсыздандыруучулар адатта аз төлөп бейтаптар; ал эми, чыккан тармагы болуп ооругандар жана бир нече эсеси болушу мүмкүн камсыздандыруу акысын толугу менен оорукана айып жок, дарылануу төлөйт. абдан кымбат ооруканалар дарылануу төлөп караганда 900 пайызга ашыкча күнөөлөй албайт.
Тергөө ER баа
Бул баа-талдоо, изилдөө Кошмо Штаттардын дээрлик 2,707 ооруканаларды иш 12,337 өзгөчө дары дарыгерлерге эсеп-кысап жазууларын талдоо. Ошо сыяктуу эле, алар 3.669 ооруканаларда иш 57.607 ички дары дарыгерлердин документтерди карап.
бул жазуулардын колдонуп, изилдөөчүлөр "дарылануу берилген суммага эсеп жыйымдардын катышы белгилөө аныктоо үчүн үстөк акы көлөмүн." эсептелген дарылануу берилген көлөмү "дарылануу эмне суммасы болуу менен, чыгарып салынууга тийиш жана биргелешип төлөйт пайда төлөө үчүн жооптуу суммасы, ошондой эле үчүнчү жактын төлөө үчүн жооптуу болгондуктан, кандайдыр бир суммасы. "
Мындан тышкары, изилдөөчүлөр ар төмөнкүдөй өзгөчөлүктөрүн аныктаган өзгөчө бөлүмү :
- көлөм
- орду
- Анткени киреше абалы
- окутуу абалы
- Шаардык же айылдык абалы
- Коопсуздук-таза оорукананын абалы
Америка Кошмо Штаттары каттоонун тарабынан берилген маалыматтардын негизинде изилдөөчүлөр төмөндөгү болжолдуу:
- Жакырчылык курстары
- АДБ, абалы
- улуттук азчылыктар жашайт
Ачуу Баасы келишпестиктерди
Ошол эле кызмат шашылыш дары дарыгердин же internist да аткарган кеткенде, белгилөө өзгөчө дары дарыгер тарабынан көрсөтүлүүчү кызматтар үчүн кыйла жогору болгон.
Мисалы, бир медианасына Акысыз электрокардиограмма Тез жардам бөлмө дарыгердин жоруп бергенде $ 95 болду; Ал эми, бир internist менен окуу $ 62 турат.
Изилдөөчүлөрдүн ою боюнча:
Дарылануу жол берилген көлөмдө, ар бир 100 $, бардык ED кызматын эске алуу менен, ар түрдүү ооруканалар 100 (белгилөө катышы, 1.0) $ арасында оорулуулар заряддуу жана 12,600 $ (белгилөө катышы, 12,6), 420 $ жана медианасы менен (белгилөө катышы, 4.2); айырмаланып, медианасы Даарыкананын ички дары Акысыз 200 $ болмок (белгилөө катышы, 2.0).
Бул изилдөөнүн бир нече конкреттүү табылгалар болуп саналат:
- Өзгөчө дарыгерлер дарылануу берилген суммалардан дээрлик $ 3,1 млрд, $ 4 миллиард заряд аяктады.
- Белгилөө тытылган тигүүчү (б.а., жараат жабылышы) үчүн зор болгон.
- КТ Скандоолордун башчысынын сурамжылоого ооруканалардын арасында баада ири ар түрдүү болгон. Башка сөз менен айтканда, башчысы КТ Скандоолордун баасы көп катталды.
- көп заряддуу Өзгөчө бөлүмдөрү үчүн пайданын ооруканаларга бир бөлүгү жана батыш жана Кошмо Штаттардын түштүк-чыгышындагы аймагында жайгашкан. Бул өзгөчө бөлүмдөрү АДБ, испан жана африкалык Америка элинин санын көбүрөөк кызмат кылган.
Сөзү
бир адам өзгөчө бөлүмүндө дарыланган болгондо, көп нерсе тандоо менен, алардын баасын төмөнүнө дуушар болушат. түзүүчүлөрүнө айтымында, "Эми, болуп көрбөгөндөй, өтө өзгөрүлмө оорукана баа тартып АДБ жана Тармактан бейтаптар коргоого саясат приоритеттүү болушу керек."
Бул изилдөөнүн натыйжалары оорукана эсептөө көбүрөөк ачыктык зарылдыгын баса. Алар ошондой эле көтөрүлгөн баалардын каршы бейтаптарды коргоо үчүн мамлекеттик жана федералдык мыйзам зарылдыгын колдойт.
> Булак:
> Medline. Электрокардиограмма.
> Medline. Шашылыш жардам бөлмөсүнө келгенде колдонуу үчүн.
> Xu, T, жана башкалар. Variation Өзгөчө бөлүмүндө и Internal Medicine АКШда ашыкча жыйымдар. JAMA Internal Medicine. 2017.